Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

АРТРИТ микрокристална - група от заболявания на ставите, причинени от отлагането на микрокристали в различни техния състав. Те включват заболявания със коренно различна етиология и патогенеза. Но всички те имат едно общо нещо - остър артрит случва един или няколко стави, преминаващ под формата на атаки. Най-често микрокристална артрит, причинени от уратни кристали (подагра) и калциев пирофосфат (пирофосфат артропатия). Много, ако не решаваща роля в диагнозата на тези заболявания е идентифицирането на съответните кристали в тъканите на ставите (често в синовиалната течност) като се използва поляризиращ микроскоп.

Пирофосфат артропатия - депозитите на калциев пирофосфат кристали заболяване.

Етиологията е неясна. Известни генетични форми на заболяването, кутии, където артропатия на пирофосфат развива като дъното на проявите на заболявания като хемохроматоза, болест Westphal е - Уилсън -. Konovalov, хиперпаратироидизъм, и т.н. По-често не предпоставки за развитие на заболяването не е намерен. За разлика от подагра системен метаболитни нарушения неорганичен фосфат или калциев подобряване на тези параметри в кръвта с артропатия на пирофосфат не се предполага, че има локални смущения пирофосфат и калциев метаболизма в тъканите на ставите. Кристали на калциев пирофосфат предварително депозирани само в хрущяла. След контакт с кристалите в ставната кухина възпаление се развива.

Симптоми отвътре. Заболяването може да се появи като моно- или повтарящи олигоартрит. Най-често засяга колянната става. Тази форма на болестта прилича подагра и т.нар "псевдо", Често пирофосфат артропатия протича по различен начин, наподобяващ остеоартрит. Характеризира се с умерен, а по-скоро постоянна болка в коляното, китката, глезена и други стави, което е необичайно за поражението остеоартрит. Периодично, болката в тези стави се увеличава, но никога не достига силата на подагра. На изпит може да разкрие признаци на леко възпаление на ставите. Диагнозата стане ясно на рентгенова. За пирофосфат артропатия почти патогномонична присъствие на хондрокалциноза - калцификация на менискуса (в областта на коляното, китката ставите, кост пубис) и ставния хрущял. В допълнение, има признаци, характерни за остеоартрит. Тази форма на заболяване, наречено "psevdoosteoartroz", Има и други клинични форми, такива като форма, наподобяващи ревматоиден артрит. В този случай се наблюдава постоянно възпаление на малките стави на ръцете.

Лечението е симптоматично. С развитието на остър артрит използва НСПВС.

Подагра - отлагане уратни кристали заболяване в ставите и други тъкани, което възниква поради метаболитни нарушения на пуринови бази и пикочна киселина.

Етиология, патогенеза. Метаболитни нарушения на пуринови бази (входящи главно нуклеинови киселини) възникват главно поради вродени или придобити намаляване на ензимната активност, за регулиране на този процес. Задължително за подагра увеличи пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия), възниква поради увеличените гниене пуринови бази, или поради ниска бъбречна екскреция на пикочна киселина. Може да се извърши и двете от тези причини. Известни заболявания или ситуации, при подагра е симптоматично само :. например, най миелогенна левкемия, вродени и придобити сърдечни заболявания, възникнали с цианоза, оловно отравяне, използване на диуретици, riboksina др Hyperuricemia насърчава натрупване и отлагане в различни тъкани, особено хрущял стави, соли на пикочната киселина Skuratov) под формата на микрокристали. Периодично проникване на кристали в синовиалната кухина съвместно води до развитието на остра възпалителна реакция. Hyperuricemia намалява буфериращи свойства на урина, което допринася за отлагането на микрокристали в интерстициума на бъбречна тъкан, както и в пикочните пътища под формата на камъни.

Симптоми отвътре. Заболяването се развива почти изцяло при мъжете на средна възраст. Обикновено има повтарящи се остри моно- или олигоартрит ставите на долните крайници с чести участие на един метатарзофалангеалните съединение (приблизително 75% от пациентите), метатарзалните ставите, глезена и коленните стави. По-рядко се наблюдава артрит на малките стави на ръцете, китките и лакътя. Подагрозен артрит има специфични характеристики: тя често се случва през нощта, интензивност на болката се увеличава много бързо и в рамките на няколко часа, достига максимум. Болката обикновено е много силно движение в ставата става невъзможно, там са зачервяване на кожата и тъканите хипертермия на над ставата. Може да повиши температурата на тялото. Самостоятелно или под влияние на лечението на артрит субсидии в рамките на няколко дни, оставяйки в повечето случаи не остатъчни промени. Факторите, които провокират пристъп на подагрозен артрит, включват: прекомерната консумация на храни, богати на пуринови бази, предимно месо, излишък алкохол, операция, травма, използването на диуретици, Riboxin. В редки случаи, може да има хронична подагрозен артрит с периодично повишаване или потискане на възпаление.

При 15 - 20% от пациентите с подагра настъпва уролитиаза (бъбречни колики атака понякога може да е първият признак на подагра), както и интерстициален нефрит. Съществува тенденция за отлагане на кристали на пикочната киселина в кожата често над ставите (лакът, коляно) или хрущял в ушите, където различните размери са оформени безболезнено възли - тофи.

Когато подагра последователно опит високи нива на пикочната киселина в кръвта, която има диагностична стойност.

Лечение. При лечението на остър подагрен артрит, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват до максимум, или дори по-високи дневни дози: Voltaren (150-200 мг / ден), индометацин (150-200 мг / ден), фенилбутазон (0.6 г / г). Когато често повтарящи артрит, бъбречни заболявания, уролитиаза, тофи показано константа (живота) приложение на алопуринол (milurita) при дневна доза от 0.3 - 0.4 гр за нормализиране на кръвните нива на пикочната киселина. При липса на приложните подагрен увреждане на бъбреците и урикозурични агенти: антуран (дневна доза от 0.2 - 0.6 гр) или etamid (курсове на 1 - седмица в дневна доза от 2.8 грама интермитентно 1 - 2 седмици). Някои подагра стойност хранителни ограничения: отстраняване на алкохола, намаляване на консумацията на продукти, съдържащи голямо количество пуринови бази (месо, риба и продукти от тях).