Фармакология ESMO 2000 kampto

Друг 25 конгрес ESMO (Европейско общество за медицинска онкология) проведе 13-17 октомври 2000 г. в Хамбург. На заседанията на конгреса бяха резултатите от най-интересните изследвания, извършени по време на тази година .. Много изследвания са посветени на използването на наркотици Campto на (иринотекан) при лечението на различни видове рак и най-интересните от тях ще бъдат представени в този преглед.

URL

Рак на дебелото черво.

Kampto е един от най-effektivnyhpreparatov за лечение на пациенти с метастатичен kolorektalnymrakom. Това обяснява интереса към използването на наркотици priprovedenii химиотерапия от първа линия на пациенти с metastaticheskimprotsessom. Campto проучване като част от първите комбинации линия byloposvyascheno проучване Comella и сътр. [1]. пациенти с рак, подложени на химиотерапия Metastaticheskimkolorektalnym след режима:

• режим
  Campto 200 мг / м² 1 ден, левковорин 250 мг / м² ftoruratsil850 и 5 мг / м² 2 на всеки 2 седмици ден
• режим B
  Tomudex 3 мг / м² 1 ден, левковорин 250 мг / м² ftoruratsil1050 и 5 мг / м² 2 всеки ден 2nedeli-
• С режим
  МТХ 750 мг / м² 1 ден, левковорин 250 мг / м²и 5-флуороурацил 800 мг / м² 2den на всеки 2 седмици.

Таблица 1.
Ефективността на различни комбинации за първите liniihimioterapii пациенти с колоректален рак.

В проучването са записани 158 пациенти. Obaeksperimentalnyh режим (с Campto и Tomudex) бяха aktivnymipri лечение на пациенти с колоректален рак. Въпреки комбинация от Campto vyrazhennuyugematologicheskuyu токсичност, левковорин I5-ftruratsila всеки 2 седмици е избрана за планирано рандомизирано проучване допълнително izucheniyav.

Търсене продължава за по-малко токсични rezhimaKampto като втора линия химиотерапия при пациенти с дебелото черво metastaticheskimrakom прогресия след 5-флуороурацил. Kampto доза от 100 мг / м² в / час kapelno1 прилага седмично в продължение на 4 седмици, последвано от 3 седмици pereryvomv и възобновяване на лечението на седем седмици [2]. Lecheniepoluchili 17 пациенти, частичен отговор се записват в 3 (18%), стабилизиране на 10 (59%) пациенти, средното време до 133 progressirovaniyasostavila ден. Седмично приложение доведе Campto snizheniyutoksichnosti честота на степен 3-4 неутропения е 5%, 6%, диария, астения -1%. Авторите заключават, че седмично vvedenieKampto активен режим за лечение на пациенти с рак на дебелото поради по-малка токсичност и по-добре поносим алтернатива mozhetbyt цел Campto на всеки 3 седмици, osobennou изтощени пациенти.

Рак на стомаха.

В момента тя се изучава пациенти tselesoobraznostnaznacheniya Campto с метастазирал рак на стомаха. В randomizirovannomissledovanii илюстрирано Pozzo и сътр. [3], се превръща в най-атрактивните комбинацията zadachaopredelit Campto за lecheniyaraka стомаха. Пациентите са дадени или комбинация Campto 200 мг / м²цисплатин и 60 мг / м² kazhdye3 седмица, или комбинация Campto 80 мг / м²,левковорин 500 мг / м² ftoruratsila2000 и 5 мг / м² techenie22 часа инфузия седмично в продължение на 6 седмици, последвано от 1 седмица pereryvomv. Резултатите са показани в таблица 2.

Таблица 2.
Ефикасността и токсичността на комбинацията с включването на Campto prirake стомаха.

Интересно високо effektivnostkombinatsii Campto, левковорин и 5-флуороурацил при пациенти rakommolochnoy жлеза. Висока ефективност комбинира с умерено vyrazhennoyneytropeniey. Комбинацията от Campto, левковорин и 5-флуороурацил budetsravnena с цисплатин и 5-флуороурацил в изследвания planiruemogorandomizirovannogo.

Рак на яйчника.

Интересното представени данни за високо effektivnostikombinatsii Campto и цисплатин като pervoylinii химиотерапия при пациенти с напреднал рак на яйчниците [4]. Campto vdoze 60 мг / м² Tsisplatinv дни 1,8,15 и 60 мг / м² 1 ден kazhdye4 седмица 26 пациенти са били дадени. Пълна туморна регресия otmechenau 2 пациенти, частично в 17, общата ефективност kombinatsiisostavila 76%. Средната продължителност на живота е 37 mes.Osnovnymi странични ефекти са били неутропения и диария. Vysokayaeffektivnost учи комбинация, която заслужава далеч sheeizuchenie в рандомизирано проучване.

Рак на белия дроб.

Недребноклетъчен белодробен рак (NSCLC) yavlyaetsyaodnim на индикациите за Campto цел. Трябва да се помни, че kombinatsiyaKampto и цисплатин (Campto 60 мг / м²Цисплатин дни 1,8,15 и 60 мг / м²Един ден на всеки 4 седмици) твърди, че е най-добрият режим за lecheniyabolnyh напреднал NSCLC. Лекар Fukuoka и сътр. [5] soobschilokonchatelnye данни рандомизирано проучване на цисплатин-sravnivayuschegokombinatsii Campto (СРТ-P), цисплатин, виндезин (Vds-P) и монотерапия Campto. При назначаването на Campto комбинации и tsisplatinadostoverno по-вероятно да се постигне целта ефект. тази разлика не е statisticheskiznachimoy въпреки luchshiepokazateli оцеляване и 1-годишната преживяемост dlyakombinatsii Campto и цисплатин. Показано е, че при пациенти с етап IV NSCLC prodolzhitelnostzhizni е значително по-добре в сравнение с цисплатин-vindezinomili Campto. Интересното е, иринотекан монотерапия не е ustupaetpo ефективна комбинация с включването на платина. Авторите смятат, че комбинацията от цисплатин и Campto kombinatsieydlya е стандарта на химиотерапия от първа линия при пациенти с NSCLC.

Таблица 3.
Сравнение на иринотекан, иринотекан и цисплатин с kombinatsieytsisplatina и виндезин при пациенти с NSCLC.

Сега там е търсенето на оптимални комбинации, включително "nonplatinum" formetogo за лечение на общи заболявания. Японски проучване бяха представени rezultatyrandomizirovannogo изследване на фаза II, където ефикасност provedenosravnenie и комбинация TC токсичност (Taksoter60 мг / м² цисплатин и 80 мг / м²всеки 3 седмици) и Ti (Campto 60 мг / м²1 и 8 дни и Taxotere 60 мг / м²Ден 8 на всеки 3 седмици) [6]. В проучването са включени 108bolnyh IIIB-IV етап NSCLC (вж. Таблица 2)

Таблица 2.
Ефективността на ТС и TI комбинации.

TC Комбинацията често причинява toshnotyi развитие повръщане на, докато комбинацията от TI често се комбинира с poyavleniemdiarei. Като се има предвид, равен на продължителността на живота в sravnimoyperenosimosti автори предпочитат по-нататъшно izucheniyukombinatsii на TI, показващ пример на "nonplatinum режим",

Ефикасността Campto повишен интерес към пациентите си ispolzovaniyuu с етап III недребноклетъчен рак на белия дроб sovmestnos лъчетерапия. Yamauchi и сътр. [7] Цисплатин се прилага 80 mg / m² 1 и 29 дни и Campto 60 мг / м² 1,8,15, 29, 36, 43 dni.S 57дни се извършват лъчева терапия на първичен тумор (ROD-2 грама до 60 Gy) и зони на регионално метастази odnovremennymvvedeniem Campto с доза от 30 мг / м²57, 64, 71, 85 и 92 дни на лечение. Лечение на 68 пациенти са получили IIIA (28 пациенти) и IIIB (46) етапа. Честота цел затваряне effektaposle химиотерапия е 63%, средната prodolzhitelnostizhizni все още не е постигнато, оцеляването на 1-година е 66%. Osnovnymiproyavleniyami токсичност е неутропения и диария. терапия Provedeniehimioluchevoy не увеличава честотата на ezofagita.Avtory заключение относно ефективността на химиотерапия svklyucheniem Campto и облъчване при пациенти с локално rasprostranennymNMRL. Резултатите показват, че Campto potentsirueteffekt лъчетерапия.

Заключение.

Kampto - един от най-интересните suschestvuyuschihprotivoopuholevyh лекарства. Първоначално prodemonstrirovavsvoyu активност при лечението на метастазирал рак на дебелото черво, лечение на които дотогава отсъства всякаква progressv за дълго време, Campto tsisplatinompriznan в комбинация с един от най-ефективните комбинации за лечение на NMRL.Sleduet не забравяйте, че след 20 години на стагнация през тази година е prodemonstrirovanopreimuschestvo комбинация Campto и цисплатин над стандартен kombinatsieyv част от цисплатин и етопозид при пациенти с недребноклетъчен rakomlegkogo. Възможно е Campto и, на базата на комбинация budutpriznany една ефективна при лечението на пациенти с напреднал рак на яйчника и rakomzheludka.

Литература.

1. Comella P., De Vita F., De Lucia L. et al.Biweekly иринотекан или Tomudex последвано от лево-левковорин-modulated5FU i.vi болус в напреднал колоректален карцином. А Южна ItalyCooperative Група рандомизирано изследване. Рак на гърдата Европейския Conference2000. Ан Oncol. 2000-11 (Suppl 4): Резюме 184.

2. Benavides М., Garcia Alfonso P., Cobo М. Etal. Седмичен иринотекан като монотерапия в тежко pretreatedpatients с напреднал рак на дебелото черво и ниска производителност status.European рака на гърдата Conference 2000 г. Ан Oncol. 2000-11 (Suppl4): Резюме 190.

3. Pozzo С, Szántó J., Peschel С. и др. Irinotecanin комбинация с CDDP или с 5-FU и фолинова киселина activein пациенти с напреднал стомашна или гастроезофагеален junctionadenocarcinoma. Рак на гърдата Европейската конференция 2000 г. Ан Oncol.2000-11 (доп 4): Abstract 275.

4. Sugiyama Т., Noda К., Yakushiji М. et al.Irinotecan и цисплатин като първа линия химиотерапия в advancedovarian рак. Рак на гърдата Европейската конференция 2000 г. Ан Oncol.2000-11 (доп 4): Abstract 384.

5. Fukuoka М., Negoro S., Masuda Н. и др. Finalresults на фаза III проучване на иринотекан плюс цисплатина versusvindesine и цисплатин в сравнение с иринотекан само в напреднал не-smallcell рак на белия дроб. Рак на гърдата Европейската конференция 2000 AnnOncol. 2000-11 (Suppl 4): Резюме 485.

6. Yamamoto Н., Fukuoka М., Nakagawa К. et al.Randomized фаза II изследване на доцетаксел (DOC) плюс цисплатина versusDOC плюс иринотекан в напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб: изследване aWest Япония гръдна Oncology Group. Европейската гърдата CancerConference 2000 г. Ан Oncol. 2000-11 (Suppl 4): Резюме 484.

7. Yamauchi S., Kudoh S., Negoro S. и др. Aphase II изследване на индукционна химиотерапия с СРТ-11 и cisplatinfollowed чрез облъчване на гръдния кош се комбинира с седмични СРТ-11 хоспитализирани с рак неоперабилен етап III недребноклетъчен белодробен cancer.European гърдата Conference 2000 Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Резюме 508.