Акушерство и ginekologiya-

Мenopauza - генетично програмиран замира и prekrascheniefunktsii яйчниците. В резултат на това тялото на жената voznikaetdefitsit женски полови хормони, което води до образуването на snachalakompleksa ранна менопауза и след това да се издигне до boleeglubokih и тежки симптоми на менопаузата.
Патологична курс на менопаузата може да доведе до качество на живот znachitelnomusnizheniyu жените. Невровегетативните (гореща zharak лицето, главата и горната част на тялото, изпотяване, сърцебиене, замайване, емоционална лабилност, и др.), Метаболитни и ендокринни (затлъстяване, промени в функцията на щитовидната жлеза, повишена soderzhaniyaurovnya глюкоза в кръвта, хиперпластични процеси в molochnyhzhelezah, мускулна болка и стави) и психо-емоционална (snizhenierabotosposobnosti, умора, объркване, загуба на паметта, раздразнителност, сълзливост, разстройство на апетита) narusheniyaotnosyatsya до първите прояви klimakteriches Кой синдром (CS) .В средно 4-5 години след менопаузата, почти 80% от жените имат урогенитални заболявания. Жените predyavlyayutzhaloby сърбеж, кървене, рецидивираща vaginalnyeinfektsii, болезнен и принудително уриниране. Poteryatonusa сухожилия и мускули тазовото дъно, което може да доведе до смъкване и vypadeniyuvlagalischa и матката. При жени, по-възрастни от 50 години значително vozrastaetrisk на заболявания на сърдечно-съдовата система и остеопороза [1-3].
Особености klinicheskogotecheniya и развитие на KS при жените до голяма степен opredelyayutsyarezervnymi възможности на по-високите части на централната нервна sistemyi променя хипоталамуса структури, генетична, sotsialnymii други фактори.
lecheniyaKS проблем е изключително спешно, а през последните години тя resheniidostignut значителен напредък. Основният метод за коригиране iprofilaktiki менопауза разстройства е zamestitelnayagormonalnaya терапия (HRT) различни аналози генитални gormonov- естрогени и прогестогени [4].
Има 4 gruppyestrogenov използва в клиничната практика: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) естествени естрогени: 17Ь-естрадиол, естрон, естриол-3) Естрадиол валерат (естерифицирана формула) - 4) sinteticheskieestrogeny (използва главно за контрацепция). Takkak когато приемате естроген се наблюдава повишаване на честотата на ендометриален giperplasticheskihprotsessov, тогава лечението на СК в жени с интактна matkoyobyazatelnym е назначаването на прогестини за 10-12-14dney. Поради прогестогени възникнат цикличен sekretornayatransformatsiya пролиферативно ендометриум и последващо ottorzhenie.Priem прогестоген за около 10-12 дни практически елиминира vozmozhnostrazvitiya хиперпластични ендометриума процес [5, 6].
Когато изберете режим preparatai хормонална терапия трябва да се вземат предвид възрастта, медицинска история, историята на операции на гениталиите, доказателствата и да извърши третиране protivopokazaniyk, разходи за лечение, възможността за vozniknoveniyapobochnyh действие. Лечението може да бъде за кратък или дълъг snyatiyasimptomov COP за urogenitalnyhrasstroystv превенция и лечение на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.
оглед нашето проучване е да се оцени effektivnostiprimeneniya свързани естрогени (Premarin наркотиците) dlyalecheniya COP прояви в менопаузата жените.
Материал и методи. За HRT primenyalitabletirovanny получаване на конюгирани естрогени Premarin (proizvodstvolaboratorii "бяло"), съдържащ 0,625 мг конюгирани естрогени.
В issledovaniebylo включени 20 пациенти на възраст от 45 до 55 години, sredniyvozrast 51.2 години (10 жени с хирургично и 10 estestvennoymenopauzoy) страда COP, които нямат цели protivopokazaniyak ХЗТ. Тежестта на клиничните симптоми се оценява от indeksuKuppermana, средното тегло е COP в 13 жени tyazheloetechenie наблюдава при 7. Преди лечение на жените, които се оплакват nachastye до 15-40 пъти на ден, горещи вълни, нощно изпотяване, narusheniesna, раздразнителност, сълзливост, отбелязани спад пациенти, лекувани с rabotosposobnosti.Sredi Premarin, 3 (15%) zhenschinyimeli повишено телесно тегло, в две жени е gipertenziyas артериално високо кръвно налягане до 150/90 mm Hg / ST.
Преди и cherez6 месеца от лечението, пациентите са били изследвани Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky изследване, измерване на кръвно налягане, ultrazvukovoeissledovanie тазовата определя нивото на FSH, LH, естрадиол серум. Мамография се извършва patsientkamdo всички започване на лечението.
непрекъснат режим Premarin naznachaliv жени с хистеректомия и tsiklicheskomrezhime жени с естествена менопауза. Пациенти с intaktnoymatkoy получени прогестини от 15-ия ден на всеки месец в techenie12 дни.
индекс лечение Kuppermanado е 23,6 пункта. В резултат на лечението premarinomsuschestvenno намалява броя на горещи вълни от края на второто седмица (до 5-12 пъти дневно) и значително намалява интензивността на тяхната продължителност. До края на първата месец от лечението всички patsientokprilivy отсъства, подобряване на съня. На практика изчезна takieproyavleniya COP като раздразнителност, сълзливост, депресия, тревожност. Двете жени продължиха да тормозят pristupyserdtsebieny, която, обаче, е намалял значително.
Урогениталните симптоми, проявени от сухота на влагалището, преди началото на лечението са наблюдавани при 3 жени след 6 месеца лечение sohranilisu 1. индекс Kupperman от края на 6-тия месец от лечението е 4.5 точки vsrednem.
Известно е, че жените в менопауза vperiod се забелязва промяна massytela са склонни да се увеличи, особено в областта на корема (taknazyvaemoe централното затлъстяване), която е свързана с snizheniemurovnya метаболитни процеси. Въпреки Premarin HRT не е причина пациентите тяло povysheniyamassy, ​​което е голямо предимство Premarin.
На фона на цикличен терапия Premarin в комбинация с прогестин (12-14-ия ден) при жени с незасегната матка бяха regulyarnyemenstrualnopodobnye кървене, които са настъпили в srednemna 28 + 2-дневен прием Premarin. Средната продължителност на 5-6 дни krovotecheniyasostavila The. Menstrualnopodobnye реакции са predskazuemymii строго циклични, и не е във връзка с отказа на лечение от etoyprichine в групата на наблюдение.
Заключение. Premarin е effektivnymsredstvom лекарство за лечение на вазомоторни нарушения при жени с CS менопауза, се понася добре от пациентите, това е удобен за използване. Добър perenosimostpremarina редовност маточно кръвотечение soglasiyupatsientok допринесе за дългосрочно лечение.
По този начин, Premarin може да се препоръча като лекарство за primeneniyav за ХЗТ при жени по време на менопаузата.

Литература:
1. Ръководство за ендокринната гинекологията // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997.
2. G. Samsioe, et всички. Урогенитални симптоми inwomen на възраст 50-59 години // GynEndocrin 1999- 3-е 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., МакКлоски. Риска factorsin остеопороза // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Шнайдер. Влиянието на DifferentHRT Режими на съвместимост // Int.J.of родовитост 1995- 41 (1): 29-39.
5. D.W. Sturdel et всички. Дали времето на withdrawalbleeding указания за безопасност на TJ ендометриума по време seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson Епидемиология - хормон replacementtherapy и неоплазия // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.