Акушерство и ginekologiya- ефективността на лечението на климактериум синдром лекарство Premarin

Видео: Fohow капсули "Syuechinfu" Girich AF

Менопаузата - etoposlednyaya инсталиран със задна дата след 12 месеца spontannayamenstruatsiya. Менопаузата настъпва в резултат на избледняване и prekrascheniyafunktsii яйчници, което води до недостиг на женските полови gormonovi, механизъм за обратна връзка, което представлява увеличение в гонадотропин нива.
Средната възраст на менопаузата е 49-51god, менопауза, който влезе в 40 години, а преди това се счита prezhdevremennoy.Vozniknovenie "горещ" Tide е един от първите priznakovdefitsita на естроген в тялото на жената и най-ранните и chastymsimptomom менопауза. Над 25% от жените страдат приливи летят над 5 [1].
Patologicheskoetechenie менопаузата може да доведе до значително намаляване kachestvazhizni жени. Невровегетативните (горещи вълни на лицето, главата iverhney половина на тялото, изпотяване, сърцебиене, замайване, емоционална лабилност, и др.), Метаболитни и ендокринни (затлъстяване, промени във функцията на щитовидната жлеза, повишени нива на глюкоза в кръвта, хиперпластични процеси на млечните жлези, болки myshtsahi ставите ) и психо-емоционално (понижена производителност, умора, объркване, загуба на памет, раздразнителност, сълзливост, разстройство на апетита) разстройства могат poyavitsyaesche за жени в предменопауза и се отнасят до annim прояви klimaktericheskogosindroma (COP). Средно 4-5 години след началото на menopauzypochti 80% от жените имат урогенитални заболявания. Zhenschinypredyavlyayut оплаквания от сърбеж, сухота на влагалището, retsidiviruyuschievaginalnye инфекция, болезнени, чести, неволеви тонове сухожилия mocheispuskanie.Poterya и тазовите мускули етаж могат да доведат до opuscheniyui влагалището и матката загуба. При жени, по-възрастни от 50 години znachitelnovozrastaet риск от сърдечно sosudistoysistemy заболявания, остеопороза, различни форми на деменция, болест на Алцхаймер [2-5].
В клиничното протичане и развитието на Конференцията на страните по zhenschinv до голяма степен определя от свободния капацитет vysshihotdelov централната нервна система и промени gipotalamicheskihstruktur, генетични, социални и други фактори.
lecheniyaKS проблем е изключително спешно, а през последните години тя resheniidostignut значителен напредък. Основният метод за коригиране iprofilaktiki менопауза разстройства е zamestitelnayagormonalnaya терапия (HRT) различни аналози генитални gormonov- естрогени и прогестогени [6].
Има chetyregruppy естрогени, използвани в клиничната практика: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) естествени естрогени: 17Ь-естрадиол, естрон, естриол-3) Естрадиол валерат (естерифицирана формула) - 4) sinteticheskieestrogeny (използват главно за контрацепция). Takkak когато приемате естроген се наблюдава повишаване на честотата на ендометриален giperplasticheskihprotsessov, тогава лечението на СК в жени с интактна matkoyobyazatelnym е назначаването на прогестини за 10-12-14dney. Поради цикличните прогестогените това се случи sekretornayatransformatsiya пролиферативно ендометриум и последващо ottorzhenie.Priem прогестоген за 10-12 дни практически елиминира vozmozhnostrazvitiya хиперпластични ендометриума процеси, които работят podtverzhdaetsyav Moyer и сътр. (1993), които са в процес на основен issledovaniyne намерено няма случаи на хиперплазия endometriyau жени, лекувани в продължение на 5 години 17Ь-естрадиол (3 седмици), и прогестерон (1 седмица) - работа Woodruff и колеги са показали хиперплазия endometriyamenee от 1%. жени, лекувани с конюгирани естрогени с медроксипрогестерон ацетат vsochetanii, както и други автори [7-10].
При избора на лекарство и хормон режим следва uchityvatvozrast, медицинска история, история на операции на polovyhorganah, показания и противопоказания за лечение stoimostlecheniya, възможността от възникване на странични ефекти и други. Lecheniemozhet бъде кратко за облекчаване на симптомите COP или dlitelnyms превенция и лечение на урогенитални заболявания , osteoporozai сърдечносъдови заболявания.
Ние оценихме effektivnostprimeneniya конюгирани естрогени (Premarin наркотици) dlyalecheniya прояви COP в перименопаузални жени.
За получаване HRT primenyalsyatabletirovanny PREMARIN конюгирани естрогени, конюгирани естрогени, съдържащи 0,625mg.
В проучването са включени 20 пациенти на възраст до 55 години ot45, средна възраст 51,2 години (10 жени с 10 hirurgicheskoyi с естествена менопауза), страдащи COP който otsutstvovaliprotivopokazaniya за целите на ХЗТ. Тежестта на клиничната simptomovotsenivali Kupperman на индекса, със среден COP на тежестта byldiagnostirovan в 13 жени, тежки - по 7. Преди лечение zhenschinyzhalovalis чести, до 15-40 пъти на ден, горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние, раздразнителност, сълзливост, отбелязани snizhenierabotosposobnosti. Между изследваните пациенти, три (15%) zhenschinyimeli повишено телесно тегло, в две жени е gipertenziyas повишени артериално кръвно налягане (ВР) в 150/90 мм живачен стълб
Преди и cherez6 месеца от лечението, пациентите са били изследвани Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky изследване, измерване на кръвно налягане, ултразвук issledovanieorganov таза, за да се определи нивото на FSH, LH, естрадиол в кръвта vsyvorotke. Мамографията е извършено за всички пациенти да nachalalecheniya.
непрекъснат режим Premarin naznachaliv жени с хистеректомия и tsiklicheskomrezhime пациенти с естествена менопауза. Жените с intaktnoymatkoy получени прогестини от 15-ия ден на всеки месец в techenie12 дни.
индекс лечение Kuppermanado е 23,6 пункта. В резултат на лечението premarinomsuschestvenno намалял броят на горещи вълни до края на 2 седмици (do5-12 пъти на ден) и значително намалява тяхната интензивност и prodolzhitelnost.K края на първия месец от лечението, всички пациенти са били без приливи и отливи, подобряване на съня. Почти изчезна такива прояви COP като povyshennayarazdrazhitelnost, сълзливост, депресия, тревожност. Две zhenschinprodolzhali притеснява ударите на сърцето атаки, които, обаче, са намалели значително.
Урогениталните симптоми, проявени от сухота на влагалището, преди началото на лечението са наблюдавани при 3 жени след 6 месеца лечение sohranilisu 1. индекс Kupperman от края на 6-тия месец от лечението е 4.5 точки vsrednem.
Известно е, че жените в менопауза vperiod се забелязва промяна massytela са склонни да му увеличение, особено в областта на корема (taknazyvaemoe централното затлъстяване), която е свързана с snizheniemurovnya метаболитни процеси. Въпреки това, ХЗТ не е причинил povysheniyamassy Premarin, което е голямо предимство на препарата.
Сред tsiklicheskoyterapii Premarin в комбинация с гестагени (Primolyut Nord 5mgv ден 12-14-ия ден) при жени с незасегната матка poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye кървене че voznikaliv средно 28 ± 2 дни на лечение. Средна dlitelnostkrovotecheniya е 5-6 дни. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli предвидим и строго цикличен характер, така че провала на lecheniyane беше.
По този начин, Premarin е ефективен нарушения sredstvomlecheniya вазомоторни при жени с CS менопауза, се понася добре от пациентите, той причинява никакви неблагоприятни pobochnogodeystviya, удобен за използване. Висока ефективност, horoshayaperenosimost Premarin, редовността на пациенти opredelyayutsoglasie маточно кръвотечение по време на продължително лечение.
Premarin mozhetbyt препоръчва за лечение на патологична COP като preparatadlya ХЗТ при жени с хирургична менопауза, и в комбинация с физиологични gestagenami- жени с менопаузата.

Видео: Здраве НСП

литература
1. Speroff Л. ХТ replacementtherapy: някои общи и необичайни въпроси // The prescrieber'sguide за хормонална заместителна терапия, редактирана от M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo на ендокринната гинекология // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M:. Med. INF. ар-инча 1997- 768 стр.
3. Samsioe G. и др. Урогенитални симптоми inwomen на възраст 50-59 години // Гин Endocrin 1999- L3-е 2 (2): 113-7.
4. Канис J.A., McCloskeyT.V. Рискови фактори inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Паганини-Hill А. и Henderson V.W. Estrogendeficiency и риска от болестта на Алцхаймер // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Влиянието на DifferentHRT режими на съвместимост // Int J родовитост 1995- 41 (1): 29-39.
7. Moyer D.L., и др. Предотвратяване на endometrialhyperplasia от прогестерон по време на дългосрочно замяна естрадиол: влияние на месечния цикъл и секреторните промени // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J.D. и Pickar. Дж.Х. Честотата на ендометриума hyperplasiain постменопаузални жени, приемащи конюгирани естрогени (PREMARIN) с медроксипрогестерон ацетат или конюгирани estrogenes alone.Am J Obst Gynaec 1994 170: 1213-23.
9. Sturdel D.W. и др. Дали времето на withdrawalbleeding ръководство за безопасността на ендометриума по време seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Епидемиология - хормон replacementtherapy и неоплазия // Int J Постъпвайки на 1989 1 (1): 140-3.