Акушерство и гинекология има ли нужда за рентгенов мамограф в оценката на дифузно опрощаване на мастит?

Гърдата срещу широко разпространено заболяване сред жените reproduktivnogoperioda и се среща в 40-90% от жените, в зависимост от sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Един метод ултразвук issledovaniyakistoznye нараняване може да се диагностицира в 96-100% от случаите [9] Съгласно N.A.Martyushovoy сътр [2] метод chuvstvitelnostultrazvukovogo за диагностика на злокачествени novoobrazovaniysostavlyaet 85%, точност 92%, специфичност 95%. С rentgenologicheskihissledovany мастопатия диагностицира при 91.9% от пациентите [4]. Biopsiyapozvolyaet диагностициране мастит преди операцията в 80% от случаите [4] .Zh.Hoper [9] счита, че mikrobiopsii по ултразвук резултати 100% от случаите са еквивалентни на резултатите, получени при hirurgicheskomvmeshatelstve. По наше мнение диагностика на мастит, рак на molochnyhzhelez зависи от подготовката на специалисти, диагностично vozmozhnosteyoborudovaniya, прецизно изпълнение на всички препоръки на ispolzovaniyutogo или други методи на изследване. Точност на диагноза povyshaetsyapri интегрирано използване на всички методи issledovvniya: клинични, мамография (рентгенови и ултразвук). Biopsiyapozvolyaet разграничат доброкачествени и злокачествени.
Метод сканираща денситометрия, както е описано L.M.Burdinoy сътр, позволява обективно количествено динамика izmeneniyv млечните жлези чрез сравняване на резултатите от денситометрия rentgenologicheskihmammogrmamm произведени преди и след третиране [1]. С дебелина izmereniyamaksimalnoy от жлезиста тъкан в секторите чрез kazhdye45 градуса може да бъде оценена в динамика за дифузен mastopatii.Biopsiya не е възможно да се изследва мастопатия динамика, така kakfibroznye промени в млечните жлези са okonchatelnymzvenom време на еволюцията епителиален пролиферативни лезии [8]. Gistologichekayapestrota мастит, съгласно A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem че множество огнища на епителната пролиферация е narazlichnyh етапи на еволюционно развитие.
В края на курса на лечение на дифузен разходи мастопатия rentgenologicheskieissledovaniya е необходимо също така, защото когато intensivnomzatenenii в области епителна пролиферация може bytne видян microcalcifications и други признаци на Narac гърдата. В допълнение, патогенезата на мастит okonchatelnone учи. Проучвания, проведени в различни лаборатории дават противоречиви резултати относно възможните ефекти на хормони (естрадиол, прогестерон, трийодтиронин, инсулин, хормон на растежа) и витамини (А и D) на пролифериращи епителен злокачествено заболяване [4,5,6,10,11,12, 13] изпит .Rentgenologicheskoe гърдата позволява не propustitminimalnye прояви на рак на гърдата, който не е осезаем, не се визуализира на ултразвук.
Радиационна натоварване на гръдната тъкан е 0.1 мСв, което е 7 пъти по-ниска от дозата, получена от пациента по време на flyuorograficheskomissledovanii. За да се намали излагането на радиация с материята molochnyhzhelez препоръчваме да използвате наклонена проекция на rentgenologicheskommammograficheskom проучване. Въпреки това, не трябва да забравяте за yuridicheskoyotvetstvennosti лекар, което не съответства напълно методология issledovaniyamolochnyh жлези за елиминиране на рака. Molochnyhzhelez за опасностите от рак, предизвикана от излагане на радиация е със сигурност neobhodimopomnit, но все още не са известни прагова доза, че vyzyvaetrazvitie злокачествено заболяване. Условно приета доза 5mZv една година, много пъти са превишени при жените с дифузна мастопатия, които са били най аварията в Чернобил през 1986 г., но не uvseh са развили рак на гърдата.
Клиничните прояви и рентгенографски не мастопатия vsegdasovpadayut [6]. Въпреки това, чрез наблюдение на хода на мастит (в края на курса на терапия или медицинско наблюдение) не контролира prinyatoprovodit инструментални изследвания за otsenkidinamiki мастит.
Целта на нашето проучване е да се идентифицират klinikidannym съответствие рентгенов дифузна мастопатия.
Материали и методи. Изследвана 79 patsientoks дифузно mastopatiiey потвърдено чрез рентгенова мамография iultrazvukovoy. Ехографско изследване са проведени molochnyhzhelez 5-7 дни на менструалния цикъл на устройства LOGIQ400 MD компания General Electric, 1996 модел година, Sono DIAGNOST360 фирмата Rhilips, 1996 година, SIGMA IRIS 210 фирми KONTRONinstruments, 1998 освобождаване. Isplzovat линеен datchiki10 и 7,5MHz. Рентгенова мамография се извършва на 7-10dni менструален цикъл mammoDIAGNOST UC устройства компанията Philips, 1996 моделна година, и алфа III ST фирма инструментариум Imaging, 1998 освобождаване. С помощта на рентгенови issledovaniyaotsenivalas не само структурата на млечните жлези, но harakterzatemneniya на мамографии за изясняване на динамиката на mastopatiipri лечение и отстраняване на рак на гърдата. Provodilosdo изпит в края на лечението. Квалификация опрощаване мастопатия provodilaspo рентгенологични данни мамография. Rentgenologicheskihmammogramm Когато се сравняват преди и след лечението се определя от динамиката на областта iintensivnosti засенчване. В онкологична практика suschestvuetponyatie частична и пълна ремисия: polnaya- динамика opuholina при 50% или повече частичен обем от 25 до 49%. Липса remissiiv промяна на патологично огнище на зараза е по-малко от 25%.
За да се оцени интензивността на симптомите прояви на точкова система мастит bylaispolzovana. Оценка на тежестта mastalgiiprovodilas 6-степенна скала: масталгия преди лечение - 6 точки-устойчиви масталгия intevnosti след лечение на 4 точки V-о отсъствие масталгия 3 точки. Оценка на тежестта galaktoreiosuschestvlyalas 8-точкова скала: не галакторея об 2balla- с натиск върху зърното вид о 1 капка от 4 точки, няколко капки V 6 точки, на струята - 8 точки. Дифузната uplotneniyav млечната тъкан се определя от 4-точкова скала: -4 palpiruemyediffuznye уплътнителни точки, липса на дифузни uplotneniyv 2 точки. За да се оцени динамиката на клиничните прояви ispolzovalasformula

(Trends масталгия + динамика галакторея динамика diffuznyhuplotneny +) / 3

Резултати и обсъждане. При пациенти с рентгенографски потвърждава сонографски дифузно мастопатия за лечение на масталгия nablyudalasu 98.7% от пациентите, галакторея обем при 52.6%, дифузна uplotneniyav об гръдната тъкан в 95% от жените. В края на мастит, проведено kursaterapii опрощаване съгласно рентгенови mammografiinablyudalas в 76% от пациентите, от които 68% жени bylapolnoy ремисия. По този начин, когато пълна ремисия съгласно rentgenologicheskoymammografii галакторея и масталгия не винаги липсва, adiffuznye уплътнение в гръдната тъкан съхраняват в 35% от пациентите. Повече от половината от жените в групата с otsutstviemremissii мастит намалява интензивността galaktorei и масталгия и само 70% от дифузни осезаем печат molochnyhzhelez тъкан.

Таблица.
Честотата на клиничните прояви на мастит в patsientoks пълна ремисия при липса на мастит ремисия.

Проучване кореспонденция между клиничен мастит и rentgenologicheskimipriznakami опрощаване не показва присъствие korrelyatsiimezhdu динамика всеки симптом на мастит и промени vyyavlennymipri оценка опрощаване мастит с рентгенови mammografii.Korrelyatsii между динамиката на клиничните прояви на мастит iremissiey рентгенографски мамография също така разкри дългове.
Вероятно, клиничните прояви на мастит отразяват funktsionalnyeizmeneniya в гръдната тъкан и rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet съди структурни промени в zhelezah.Poetomu млечните в оценка на ефективността на лечението klinicheskihdannyh характеризиране за дифузна мастит, не е достатъчно.
Предходната: несъответствието между клинична и rentgenologicheskimidannymi в изследването на мастит и несъответствие mezhdudinamikoy мастит според клиники и рентгенографски мамография въздействие противоречива maligniziruyuschem данни известни metodovterapii на гръдната тъкан, риска от предаване на minimalnogoraka млечните жлези при жените с мастопатия в клиничната проучване методи iliultrazvukovom минималната radiatsionnayanagruzka проучването ни позволява да заявя, че рентгенолог icheskoeissledovanie гърдата трябва да се извършва в края на kursaprovodimoy терапия.

Литература.

1. Burdin LM / Medinskiy радиология и радиационна bezopasnost.-1996 | 1-С.

2. Martyushova NA, Sukhanov ОП Жданов TR, Шубин, ME Ultrazvukovayamammografiya при диагностицирането на доброкачествена и zlokachestvennyhopuholey. / 5 конгрес лекция руски асоциация ултразвукова диагностика и Перинатология ginekologii. Pb.-C-1998-стр.80.

3. Samundzhan EM, Gorev AN KartavovaN.S. И други. Disgormonalnyegiperplazii млечна zhelezy.-Киев, Naukova dumka, Москва 1979 160в.

4. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Минимална рак rakmolochnoy, предотвратяване, откриване, лечение. срещу Санкт Петербург, Хипократ-1992-232s.

5. Серов VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY др Prakticheskoerukovodstvo на гинекологични endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995-426s.

6. LN Сидоренко Mastopatiya.-L .: медицина, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Тумилович Без незабавно гинекология / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995-201C.

8. Fomenkov AL Анализ Морфогенезата дисплазия на млечната жлеза. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- стр.

9. цялостно изчерпване J. Ролята на ултразвук в диагностичен патология molochnyhzhelez. / 5 конгрес лекция руски асоциация ултразвукова диагностика и Перинатология ginekologii.-C Pb.-1998-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A.R., Chacon R.S., Бетанкур L.J., Lopez-HerreraL. Тиреоиден хормон рецептори в човешки рак на гърдата: ефект ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Модулиране на EGF рецептор protooncogeneexpression от растежни фактори и hormonen в човешки carcinomacells.//CriticalReviews гърдата в Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz К.В. Прогестините и хормонални карциногенеза / Bookof резюмета. Международна конференция хормонален канцерогенеза: механизми и превенция на май 15-16, 2000 г.-R.8-9.

13. Zumoff В., O`Connor J., Левин J и др .. Плазмените нива на thyroxineand трийодтиронин при жени с гърдата cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 ..