Акушерство и гинекология състояние на овулация функция и ефективността на лечението с тиреоидни хормони във високи дози дифундират мастопатия пациенти в състояние euthyrosis

Институция. Поликлиника.

Материали. 97 жени с дифузна мастопатия в еутиреоидно с kontsentratsieykortizola в нормални граници, не се употребяват наркотици vliyayuschimina функция на хипоталамус-хипофиза-яйчниците система и drugimilekarstvennymi означава състояние да повлияе farmakodinamikutiroksina или неговата ефикасност, бременна, кърмещи, пациенти с фиброзни мастопатия и придружител заболявания, при които тиреоиден хормон терапия е противопоказано.

Изследователски методи. Рентгенова и се държи ultrazvukovayamammografiya, ултрасонография (САЩ) на щитовидната жлеза, на тазовите органи. Концентрацията се определя Т3, Т4, TSH, titraantitel тиреоглобулин, FSH, LH, пролактин, естрадиол, прогестерон, дехидроепиандростерон. След приключване на лечението, sredneyprodolzhitelnostyu 3.4 + 0.02 месеца, L-тироксин в средната sutochnoydoze 138 + 1 мкг изследване се повтаря. За statisticheskoyobrabotki нашите констатации, използвани конвенционалните параметрични непараметрични методи за изучаване на зависимости.

Резултати. Ефективността на лечението с тиреоидни хормони diffuznoymastopatii варира от 54 до 93% и зависи от избрания gruppypatsientok е обратно пропорционална на концентрацията degidroepiandrosteronado лечение и директно зависи от честотата на нормалната ovulyatornyhtsiklov лечение, корелиращи с концентрацията на TSH в foneterapii.

Заключение. Нарушаването на овулаторния функция и еутиреоидно yavlyaetsyafonom за развитие на мастит. Лечение на тироидни хормони vliyaetna обработва стероидогенезата определяне ефективността terapiimastopatii.

Въведение. В момента, въпреки многобройните provedennyeissledovaniya патогенезата на мастит не е напълно ясно. Смята се, че в основата на развитието на мастит е kontsentratsiiteh повишаване на кръвното или други хормони и растежни фактори [1,8,11,12,16] .A, причината е увеличаване на чувствителност retseptorovepiteliya лобули и канали на млечните жлези, ендокринни жлези kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Възможно е дисплазен protsessyopredelyayutsya на хормонални и биохимичен среда kotorayasinteziruetsya промени в епитела и стромата на млечните жлези [23,24,26,27] .Vliyanie хормони върху развитието на мастит, свързани с deystviemfaktorov растеж [9,20,21].

Въпреки това, повечето автори считат, че водещата роля принадлежи на razvitiimastopatii нарушение овулаторния функция [4,5,11,12] .Razvitie мастит по време на нормални концентрацията на хормоните в kroviR.J.Santen [27] и W.R. Miller [23] обясни местно giperestrogengistiey причинени от повишен ароматаза активността в гръдната тъкан, осигуряване на ароматизация на андрогени в естрогени. Освен това, на качествения и количествен състав на епителните рецептори млечната дуктални лобулите и ендокринни жлези може да се развие мастит в suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Според dannymL.M.Burdinoy [1] Клинична мастит зависи от gormonalnogostatusa жени.
В допълнение, беше установено, че гърдата развива vsledstviinarusheniya не само функциите на репродуктивната система, но също drugihendokrinnyh жлези [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Развитие mastopatiimozhet се извършват на фона активност на щитовидната жлеза [4,6,8,10,11,30] .po Според повечето автори, щитовидната жлеза влияе върху развитието на мастит косвено: чрез нарушаване funktsiiyaichnikov [4,6,11]. Очевидно, трийодтиронин (Т3) vliyaetna биохимични процеси в клетката и определя ароматаза aktivnosttsitohroma Р-450 и следователно стероидогенезата (включително върба млечната тъкан) [7].
От друга страна, има данни за способността на ovulyatornoyfunktsii да окаже значително въздействие върху eutireoidnogozoba за развитие [3,8,13].
Поради липсата на проучване на патогенезата на мастит, protivorechivostyudannyh за въздействието на функцията на щитовидната жлеза и овулация funktsiina развиват мастит, достатъчно висока съвместимост на мастит, тиреоиден гуша и увредена овулация функция цел nashegoisledovaniya е за проучване на ефекта на лечението с щитовидната gormonamina регресия дифузно мастит и съотношението на пациенти овулация funktsieyu са състояние euthyrosis.
Материали и методи. Ние проучихме 97 patsientoks дифузна мастопатия състояние euthyrosis не polzovavshihsyapreparatami засяга функцията на хипоталамус-хипофиза-yaichnikovoysistemy и други лекарства, способен povliyatna фармакодинамиките тироксин или неговата ефективност: бременна, кърмещи, пациенти с фиброзни мастопатия и soputstvuyuschimizabolevaniyami, в която тиреоиден хормон protivopokazana.Vsem пациенти с рентгенографски (7-10 дни menstrualnogotsikla) ​​бяха проведени и ултразвук ( и 5-7 дни на менструалния цикъл) mammografii.Razmery щитовидната жлеза се определят чрез ultrazvukovogoissledovaniya. Използвайте ултразвуков класификация на кръвното zoba.Kontsentratsiya хормони Т3, Т4, TSH, тиреоглобулин titrantitel определя като се използва имунорадиометричен metodamis Immunotech фирмата комплекти. Чувствителност immunoradiometricheskogonabora тироид-стимулиращ хормон (TSH Ирма Immunotech) - 0,025mME / концентрация l.Issledovanie в кръвта пролактин follikulostimuliruyuschegogormona на (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол, прогестерон, дехидроепиандростерон (DHEAS), кортизол извършва laboratoriyamiimmuno-ензимен анализ, използвайки моноклонално antitel.Estradiol, прогестерон се изследва във фаза на жълто цъфтежа tela.Prolaktin, FSH, LH, DHEAS о 5-7 дни на менструалния цикъл. Zaborvenoznoy кръв се извършват чрез 2 часа след събуждане функция natoschak.Ovulyatornuyu се оценява, използвайки резултати gormonalnyhissledovany данни ultrasonograph органи malogotaza 5-7 дни на менструалния цикъл и измерване на базалната temperatury.Posle Наблюдение на всички жени получават лечение L-tiroksinomv високи максимално поносими дози от 75-175 мг / ден (138 srednyayadoza + 1 мг / ден), курс от 3 до 5 месеца (средно 3.4 + 0,02mesyatsa). В края на лечението са били повторно obsledovanie.Otsenka опрощаване мастит проведено в съответствие rentgenologicheskoymammografii. В сравнение с рентгенови мамограми iposle определени динамика площ лечение и интензитет zateneniya.V онкологична практика има концепция polnoyremissii частично и пълно - туморни динамика при 50% или повече, chastichnayav от 25 до 49%. Липса опрощаване срещу промяната на patologicheskogoochaga по-малко от 25%. За да определи влиянието на концепцията за терапия remissiibylo въведени, т.е. chastotyvstrechaemosti прощаване с лечението. lecheniyaopredelyalos качество чрез изчисляване на коефициент на корелация rangovSpirmena. Изяснена връзката между динамиката на мастит, vyrazhaemoyv проценти 0%, 25% и 50% (качество на лечение) и други issleduemymiparametrami.

Динамиката на овулация функция се определя по формулата:

Овулация функция в края на лечението об лечение на овулация funktsiyado

Овулация функция се оценява чрез триточковата система: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 точки, недостатъчен лутеалната фаза (НЗР) -1, ановулация v0.

За да се определи интензитета на ispolzovalasformula динамиката параметър:

(1 - опция в края на лечението) * 100%
-------------------------------------------------------------;
параметър преди лечението

Статистическият анализ на данните, получени от нас ispolzovalisobscheprinyatye параметрични и непараметрични методи issledovaniyakorrelyatsionnyh връзки. корелационен анализ се извършва с вероятност ispolzovaniemdoveritelnoy повече 95.5%
Резултати и обсъждане. От 97 изследвани zhenschins дифузно мастопатия 28% има дифузно или дифузно uzlovoyzob, 24% - на щитовидната възел, и в 48% от щитовидната размер zhelezanormalnyh без възли, съдържанието на хормони schitovidnoyzhelezy независимо от наличието или отсъствието на еутиреоидни zobaokazalos същите. Средната концентрация на хормони: T3 = + 4.4 0,1nmol / L (нормална 2,5-5,8nmol / л), тироксин (Т4) = 17.6 + 0.4 нмол / L (norma11,5-23nmol / л) = 1,7 + TTG 0,1mME / L (нормална 0,17-4,07 MIU / л), тироглобулин titrantitel 25 + 6 единици (норми 0-50 единици).
В зависимост от вида на овулация функция разпределени gruppys ановулация, лутеална фаза недостатъчност (LPI) normalnymovulyatornym цикъл. Всяка група от жени, идентифицирани три vozrastnyepodgruppy: Аз V 18 до 25let- И.И.срещу от 26 до 44 години-III- от 45do 55 години. Средни концентрации на хормоните otrazhayuschihfunktsionirovanie хипоталамо-хипофизо-яйчниците patsientoks система мастопатия дифундират в различни овулация функция в trehvozrastnyh подгрупи са представени в Таблица 1. При всички vozrastnyhpodgruppah жени с различен характер овулация цикъл концентрации srednieznacheniya пролактин, естрадиол, прогестерон, FSH, LH, DHEAS Ние бяхме в нормални граници и разликата, че са без значение, с изключение на ниската концентрация на прогестерон в Често задавани въпроси gruppes липса на овулация. Средните концентрации на FSH и LH при жените vozrastnoypodgruppe III с липса на овулация бяха на горната граница на нормата, което може да се обясни в пременопауза, за които толерантност harakternosnizhenie аденохипофиза progesteronu.Vyyavlennoe в естрадиол и в това проучване и също съдържание в krovigormonov щитовидната жлеза при пациенти с matopatiey в raznyhklinicheskih форми на тиреоиден гуша и без него, както и в nesuschestvennoerazlichie хормони съдържание, които определят funktsionirovaniegipotalamo-хипофиза-яйчниците маркетингова система, които са в predelahnormy освен прогестерон, опровергава изглед nekotoryhavtorov на твърди, че в основата на развитието на мастит lezhitabsolyutnoe или относителното увеличение в концентрация schitovidnoyzhelezy хормони, естрадиол, прогестерон, FSH, LH, пролактин [4,5,6,11]. нарушение на овулаторния функция и еутиреоидно гуша, изглежда да се създадат условия за развитие на мастит, но не го определи.
След изследване 97 пациенти с дифузен mastopatieybylo бяха третирани L-тироксин в 3-5 месеца, rezultatekotorogo в 79% от пациентите нива на TSH са по-малко 0,17mME / л., Което се счита за медицинска tiretoksikoz. В 21% bolnyhuroven TSH е по-висока 0,17mME / л, но е по-ниска граница на нормата, която се тълкува като потискащо терапия без хипертиреоидизъм.
Оценката на ефекта на лечение с тиреоидни хормони на ovulyatornuyufunktsiyu показа, че средните концентрации на естрадиол и progesteronado и по време на лечението се различава значително, с изключение на kontsentratsiiestradiola група с ановулация (Таблица 2). Освен това, в protsesseterapii означава концентрация на естрадиол става по-малко и progesteronauvelichilis над фона. Въпреки това, по-нататък izucheniinami това не намери ясно интензитет зависимост dinamikiestradiola и концентрацията на прогестерон в кръвта TSH в foneterapii. Само е намерено slabayaobratnaya корелация между интензитета и концентрацията на TSH snizheniyakontsentratsiiestradiola време на лечението (v0,26) в групата на пациенти с ЛПИ. В zhenschins нормална овулация функция белязана от слаби директни zavisimostintensivnosti намали концентрацията на прогестерон в кръвта kontsentratsiiTTG време на лечението (0,31). Имаше обратен zavisimostkontsentratsii прогестерон от TSH в кръвта по време на лечението в gruppepatsientok с LPI (-0.28). В същото време той има обратен zavisimostchastoty нормални овулация цикъла на концентрация TSH в терапия Kroviniu показани на фигура 1. Всички obsledovannyebolnye са разделени на 2 групи: пациенти с нормална razmeramischitovidnoy жлеза без възли и с гуша. Във всяка група patsientokvydeleny подгрупи в зависимост от резултатите от текущите supressivnoyterapii: хипертиреоидизъм с медикаменти и без tireotoksikoza.Pri принудителна терапия с тиреотоксикоза честотни цикли normalnyhovulyatornyh е по-висока (средно 42,5%, т.е. vpredelah 40-45%), отколкото в групата TSH> 0,17mME / л (srednem36%, т.е. в интервала от 33-39%). При пациенти с гуша normalnayaovulyatornaya функция по време на лечението се появява по-често на comparisonwith пациенти от женски пол, без гуша.
Анализът на данните показва, че в контекста на лечение на мастит lecheniyarezultativnost беше обратно zavisimostiot кръвна концентрация TSH (фиг. 1). В групата на жени с L-тироксин supressivnoyterapiey без ефективност тиреотоксикоза terapiibyla долу (средно 66,5% и варира от 58% до 75%), отколкото в групата с по-ниска концентрация на TSH в терапия (средно 78% и е в в интервала от 71% до 85%). В patsientoks гуша въздействие на лечение на мастит е по-висока от тази на нормален щитовидната zhenshins razmerov.Chetkoy korrelyatsionnoyzavisimosti качеството на лечение на мастит от концентрацията на TSH nafone терапия са открити.
Изследване на ефективността на лечение на мастит, в зависимост от ovulyatornoyfunktsii яйчниците показва, че ефективността на лечение на мастит и kachestvolecheniya зависи не само от вида на ovulyatornoyfunktsii преди и в края на лечението, но също така и от характеристиките на dinamikiovulyatornoy функция по време на лечението. Пряка zavisimostrezultativnosti тиреоиден хормон терапия мастит chastotoynormalnyh с овулация цикли в края на лечението (Фигура 1), от честотата на цикъла atakzhe непокътнати и нормално ovulyatornoyfunktsiey (Фигура 2). В групата на жени с нормална овулация funktsieydo лечение на овулация функция се запазва в protsesseterapii 77% жени с нормална овулация funktsiyav края на лечението изпълнено с най-голяма честота о 38% и ефективността на лечение на мастит е най-ниската и sostavila69%. Жени с НЗР преди ефективност терапия лечение mastopatiibyla максимум 76%, това съответства на честотата на нормалната ovulyatornyhtsiklov време на лечението с 30% и 42% запазена tsiklov.U овулация пациенти с ановулация преди лечението в 33% от случаите е имало овулация, и 23% възстановяване avulyatornaya функция се нормализира. Minimalnomuprotsentu цикли съхраняват при нормална овулация funktsieysootvetstvovala достатъчно висока ефективност на лечението mastopatii74% (Фигура 2). При разделяне на пациентите в групи в зависимост от otkontsentratsii терапия TTG L-тироксин (Фиг.1) minimalnoychastote нормални овулация цикъла (33%) съответства naimenshayarezultativnost мастит терапия (58%) и максимална честота от-45% - максимална ефективност мастит терапия V85% (Фиг.1) .Such начин, ефективността на лечение на мастит netolko зависи от честотата на нормални овулация цикли по време на лечението, но също така и от други фактори, които влияят върху очевидно ovulyatornuyufunktsiyu: TSH концентрации по време на лечението, присъствие на гуша.
Качеството на лечение на мастит е в пряка зависимост otdinamiki овулация функция (в границите от 0.23 до 0.64). Т.е. количествени и качествени показатели на лечение mastopatiivyshe с по-тежки промени в овулация функция. Neobhodimootmetit че разкрива пряка връзка на интензивността на мастит kachestvaterapii намаляване концентрация estradiolatolko пациенти с нормална овулация цикъл на lecheniya.S0,32. Това означава, че колкото по-ниска концентрация на естрадиол, най-nablyudalaspolnaya опрощение на мастит. В групата с IDLF разкрива силна obratnayazavisimost качество терапия на интензивност мастит umensheniyakontsentratsii прогестерон (-0.89). Това означава, че колкото по-uvelichilaskontsentratsiya прогестерон по време на лечението, по-често nablyudalaspolnaya опрощаване на мастит. Съотношението между estradiolomi прогестерон в групата на лечение намалява съответно IDLF което svidetelstuet коефициент на корелация на Spearman ранг, ravnyy0,41. В групата с ановулация за лечение на слаба обратна korrelyatsionnayasvyaz между качеството на лечение на мастит съотношение и прогестерон estradiolai стане силно с -0,73. Така rezultativnostterapii мастит зависи от овулация динамика функции chastotyvstrechaemosti съхранява овулация функция и функции на лечение с честота normalnoyovulyatornoy. Така при пациенти с намалена концентрация цикъл normalnymovulyatornym естрадиол в IDLF gruppes повишаване на концентрацията на прогестерон и, съответно, намалява съотношението между естрадиол и прогестерон. В ановулация gruppes за лечение на мастит при опрощаване също зависи otizmeneniya функция ovulyatonoy. При жени с изходното ниво anovulyatsieyv малък процент (23%) случаи ovulyatornayafunktsiya възстановено нормалното.
За да се изследва зависимостта на качеството на L-тироксин лечение mastopatiiot kontsntratsii TSH в кръвта и промените в овулаторния функция protsesselecheniya бяха определени две групи жени: С пълна ремисия на мастит (53 лица със средна възраст от 36,3 + 1,37let) и otsutstviemremissii мастит (26 жени с средна възраст 36,5 + 1,67let). В групата с пълна ремисия на мастит tprapiyas потискащо лекарства тиреотоксикоза извършва в 79% от жените prietom kontsnentratsiya средно TSH в кръвта по време на лечението okazalasravnoy 0,16mME / л. В групата с липсата на мастит supressivnayaterapiya ремисия с тиреотоксикоза извършва в 54% от жените с sredneykontsentratsiey кръв TSH при лечението 0,11mME 0.19 + / л chtopodtverzhdaet предварително определени модел: lecheniyamastopatii-високо качество с принудителна терапия с тиреотоксикоза, тя chembez) , В групата с пълна ремисия на мастит при lecheniyanormalizovannaya овулация функция се наблюдава по-често (42%), отколкото в групата с липсата на мастит ремисия (12% от случаите) Ако тази пълна ремисия беше съпроводено с по-ниска средна kontsentratsieyestradiola (262.3 + 45 11 пикомола / л), ремисия от липса на мастит (381.8 + 152,09pmol / л). концентрация на естрадиол значително намалява t.e.bolee от 25% в групата с пълна ремисия в 62% от жените (средно намалява с 22.5 + 19,52%). В групата с otsutstviemremissii концентрация естрадиол намалява с повече от 25% в само 12% от жените (средно в групата се увеличава от 20.9% + 41,21). Следователно, качеството на лечение е обратно zavisimostiot концентрации естрадиол по време на лечението и директно zavisimostiot интензитет намаляване естрадиол концентрации, които takzhekorreliruet концентрация на TSH в процеса на лечение. Suschestvennoyraznitsy във висока концентрация на прогестерон в групи с polnoyremissiey и липсата му не се открива. Въпреки това, когато мастит polnoyremissii boleechem концентрация прогестерон увеличи с 25% в 40% от жените (средно увеличава до 132,1 + 129.58%). Въпреки липсата на концентрация ремисия progesteronasuschestvenno увеличава по време на лечението, само 19% от жените (средно 71.31 + 1,2%). Средното съотношение на естрадиол и progesteronav време на лечение при жени с bylomenshe постигне пълна ремисия (29 + 11,46), отколкото при липса на отговор (51.9 + 15,29) .tak, качеството зависи от лечението на мастит функции dinamikiovulyatornoy: естрадиол концентрация izmeneija , прогестерон, тяхното съотношение. При жени в детеродна възраст в групите с polnoyremissiey мастит по време на лечението с L-тироксин proslezhivaetsyatendentsiya за нормализиране на овулация функция. Жените в premenopauzalnomperiode в групата с пълна ремисия при лечение на мастит L-tiroksinomotmechen преход към ановулация. Съществува мнение, че DHEAS е хормон, който определя за proliferativnyhprotsessov в млечните жлези на доброкачествени намерени podtverzhdeniepri нашето изследване. Може DEAS определя преход zhelezistoyformy мастит в влакнеста форма. Ефективността на лечението diffuznoymastopatii тиреоиден хормон е значително по-високи концентрации pripovyshennyh DHEAS преди лечение (91%), отколкото при по-ниска (53%).
Въз основа на горното може да се направи следният извод: динамиката на овулация функция по време на лечението с L-тироксин, а именно промяната в концентрацията на естрадиол и прогестерон - opredelyaetrezultativnost лечение на дифузен мастопатия. Вероятно tireoidnyegormony променящите ароматизиране активност на цитохром Р-450, vliyayutna стероидогенезата, включително molochnyhzhelez директно в тъканите. Ако нарушите аромата на андростендион в естрадиол mozhnoozhidat да увеличи концентрацията на андростендион в кръвта и в tkanimolochnoy жлеза. Вероятно, тироидни хормони влияят proliferiruyuschiyepitely млечната косвено чрез естрадиол, прогестерон, андростендион, което от своя страна определя faktorovrosta на активност контролиране на процесите на епителната пролиферация и soedinitelnoytkani млечната жлеза [1,2,7,8,9,12,13,15 , 17,18,23,27,28].
Заключения. Нарушаването на овулаторния функция и еутиреоидно гуша yavlyaetsyafonom за развитие на мастит. Лечението с тиреоидни хормони vliyaetna стероидогенезата, определящи ефективността на лечение на мастит.

Автори.

MD
Доцент по факултет Therapy държавен медицински университет
назоват akad.I.P.Pavlova

EI Красилников
ендокринолог " гърдата център" polikliniki | 32
196657, Санкт Петербург, Kolpino, ул. V.Slutskoy, d.89, сграда 2, kv.62.
телефон: (812) -481-4286
Goryushina OG

Литература.

1. Burdin LM Клинични и радиологични характеристики на zabolevaniymolochnyh жлези в гинекологични пациенти reproduktivnogovozrastas невро-ендокринни разстройства. / Резюме. Dis. Доктор. Med ..- М-1993.- стр.

2. OG Goryushina Поява на нетоксичен goiterin пациенти withmastopathy (честота на пациенти дифузни нетоксични гуша smastopatiey) // вестник по акушерство и жени болести 1999, Vol XLVIII об 1spetsialny стр.70 освобождаването

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Samoilova ON, Мойсеев O.M.Vliyanie комбинирани орални контрацептиви върху хипофиза-надбъбречна система хипофиза-tireoidnuyui при жени с различен anatomicheskimsostoyaniem щитовидната // акушерство и гинекология 1988 об ., | 11-S.50-53.

4. Илин AB, безкръвна SV Млечна жлеза на органи срещу reproduktivnoysistemy жени / вестник по акушерство и женски bolezney.-2000-TT. XLIX - Брой 2 -S.51-53

5. Кира EF, безкръвна SV, Илин AB и др. Влияние върху preparatovgestagenovogo серия от морфологично и функционално състояние molochnyhzhelez // вестник по акушерство и женски bolezney.-2000-m. т. XLIX- Брой 2 -S.75-83

6. Кузмин, IA Състоянието на пациентите на щитовидната жлеза и репродуктивно funktsiiu с доброкачествено заболяване и рак molochnoyzhelezy. Автор. Dis. kand.med.nauk.-L.-1991.- стр.

7. Riabtseva IT, Shapovalov KA, Илин GF, GE Лесков, GoryushinaO.G. HBOT при лечението на ранен аборт бременни dokladovIII-Army Резюмета на научно-практическа конференция на тема barotherapy"Хипербарна в комплексното лечение и рехабилитация на ранените, болните и болно"Май 28-29, 1997 г. С. 35-36

8. Samundzhan EM, Gorevoy AN, и др KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii млечна zhelezy.-Киев. Naukova dumka, Москва 1979, 160 стр.

9. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Минимална рак rakmolochnoy, предотвратяване, откриване, лечение. срещу Санкт Петербург, Хипократ-1992-232s.

10. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY др Prakticheskoerukovodstvo на гинекологични endokrinologii.-М :. Rusfarmamed, 1995, s.426.

11. Сидоренко LN Mastopatiya.-L .: медицина, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Тумилович Без незабавно гинекология / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995-201C.

13. Teppermen J., Teppermen H. Физиология на метаболизма и endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy.-M: ... 1989 Mir-653s.

14. Hostalek W. заболяване на щитовидната жлеза и възможно лечение iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / Събиране на избрани lektsiyveduschih ендокринолози Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA Медицински и социални последици от napryazhennostizobnoy растеж ендемична за деца и юноши .// Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh лекции от водещи ендокринолози Evropy.-1997-S.41-42.

16. Abney T.O., Teran A.Z., Махеш V.B. сътр фиброциститно breastdisease: значението на бета-човешки хорион gonadotropinand други полипептиди в гърдата киста fluid.//Fertility &Sterility.-1988-vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A.R., Chacon R.S., Бетанкур L.J., Lopez-HerreraL. Тиреоиден хормон рецептори в човешки рак на гърдата: ефект ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-vol.6, N6.-P.1347-1351.

18. Форсайт между другото На gland.//Baillieres млечните Clinical Endocrinology& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti L., Faggiuolo R., Ferusso А и сътр. Пролактинът andthyrotropin отговор на тиротропин-освобождаващ хормон в premenopausalwomen с фиброциститно заболяване на breast.//Hormone Research.-1985-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Fernandez-Pol J.A., Hamilton P.D., Клос D.J. Transcriptionalregulation на прото-онкоген експресия чрез епидермален растежен фактор, трансформиращ растежен фактор бета 1 и трийодотиронин в MDA-468cells.//Journal на биологичното Chemistry.-1989-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Форсайт между другото На gland.//Baillieres млечните Clinical Endocrinology& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

22. Хорвиц К.В. Прогестините и хормонални карциногенеза / Bookof резюмета. Международна конференция хормонален канцерогенеза: механизми и превенция на май 15-16, 2000.

23. Miller W.R. Ароматаза и рака на гърдата / Сборник резюмета. Международна конференция хормонален канцерогенеза: mechanismsand профилактика-15-16 май, 2000 година.

24. Ness J.C., Sedghinasab М., Мо R.E., Tapper D. Indentificationof множество пролиферативни растежни фактори в гърдата киста fluid.//American вестник Surgery.-1993-Vol.166, N3.-стр.237-243

25. Peters F., Pickardt С. R., Breckwoldt М. щитовидната хормони inbenign заболяване на гърдата. Нормализиране на преувеличени prolactinresponsiveness да

тиротропин-освобождаващ hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. .Pollak М. IGF-1 физиология: влияние върху риска от рак. / Книгата на резюмета. Международна конференция хормонален канцерогенеза: механизми и превенция на май 15-16, 2000

27. Santen R.J. Механизми на естроген-индуцирана превенция на рак на гърдата carcinogenesisand /

28. Thalabard J.C., Sitruk-Ware R., Kutttenn F., Mauvais-JarvisP. Ендокринната маркери в доброкачествена гърдата disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Zhou-Li F., Albaladejo V., Joly-Pharaboz М.О. и др. Antiestrogensprevent стимулиращите ефекти на L-трийодотиронин на celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff В., O`Connor J., Левин J и др. Плазмените нива на thyroxineand трийодтиронин при жените с гърди cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291.

За авторите.

Goryushina OG 1969g.r., Готови 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993.

От 1993 г. до 2001 г. е бил обучен в стаж по акушерство и гинекология пребиваване в ендокринологията в опреснителни курсове"Методи за диагностика и лечение на рак","възпроизвеждане ендокринология", "Основно ултразвук spetsializatsiyapo", "Ултразвукови diagnostikav акушерство и гинекология", "Радиодиагностика zabolevaniymolochnyh жлези", Той има публикации. Тя работи в "Mammologicheskomtsentre" клиники | 32 ендокринолог в поликлиниката | 95 гинеколог-ендокринолог.

Krasil'nikova EI, роден през 1954 г., доктор на медицинските науки, Факултет Therapy dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Таблица 1.

Средни концентрации на пролактин follikulostimuliruyuschegoi лутеинизиращ хормони естрадиол и прогестерон krovipatsientok с дифузно мастопатия при различни овулация функция на три възрастови подгрупи.

нормален ovulyato-rnyytsikl

Таблица 2.
Ефективността на лечението на дифузна мастопатия и динамика kontsentratsiiestradiola, прогестерон, TSH в кръвта.

номер

PAC.

ефективност RTM-мастит терапия (%)

Фигура 1.
Зависимостта на ефективността на терапия с тиреоидни хормони diffuznoymastopatii на честотата на възникване на нормални овулация цикли, концентрацията на TSH при лечение.

Фигура 2.
Зависимостта на ефективността на терапия с тиреоидни хормони diffuznoymastopatii на честотата на възникване на овулация съхранява tsiklovna терапия.