Акушерство и гинекология висока доза химиотерапия с трансплантация на хемопоетични прогениторни клетки при лечение на едематозни инфилтративни форми на рак на гърдата

Една форма на рак на гърдата, като изключително neblagopriyatnyyprognoz е оточна инфилтрационна. Вярно оточна infiltrativnayaforma когато тумор сайт не се определя от палпация и мамография и гърдата diffusively променя, настъпва достатъчно redko.Chasche вторични едематозни инфилтративни форми kogdapri възел определя има средно kozhiporazhennoy зачервяване и подуване на гърдата. Тази форма се среща и neblagopriyatno.Po данни SM Портной, пациенти в стадий T4N2M0 и оток kozhibolee половина на гърдата имат 5 години, свободна от заболяване vyzhivaemost8% и 5 letnyuyuyu общата преживяемост на 41%. Това poadyuvantnomu прилагане на високи дози химиотерапия изследвания в тази група prognosticheskineblagopriyatnoy посочи преживяемост без заболяване възможността dostizheniya50-60% 5-годишен (2).

В отдел на трансплантация на костен мозък РЦОИ RAMS techenieneskolkih години изучават ефективност adyuvantnogonaznacheniya висока доза химиотерапия на с трансплантация на хематопоетични kletokpredshestvennikov при пациенти с оточна infiltrativnoyformoy рак на гърдата.

През юни 1996 - юни 2000 г. от пациентите адювантна vysokodoznoyhimioterapii протоколни с prognostically неблагоприятна formamiraka на гърдата, са били включени 11 жени. В повечето случаи (10 пациенти) е причина за включително местно rasprostranenieopuholi (Т4), включващи процес на кожата на гърдата. В odnomsluchae пациент е включена в етап II поради големия тумор chislomporazhennyh аксиларните лимфни възли и predoperatsionnoyterapii не е получавала. Други пациенти в съответствие с този протокол planomlecheniya след предоперативно лечение vklyuchayuschey2 на CAF химиотерапия и Схема 2 курсове CMF сред luchevoyterapii първичен тумор и метастази регионални зони се управляват в обем радикал мастектомия. След operatsiiprotokol предвижда още 2 CAF курсове, okonchaniipervogo на които се назначават на G-CSF в доза от 5 микрограма / кг techenie10-12 дни и събира автоложни кръвни стволови gemopoezaiz периферна. С тяхна недостатъчен dopolnitelnoberetsya костен мозък. стъпка Vysokodoznom включва администриране tsiklofosfamida6 г / м2, карбоплатин 1200 мг / м2, Tio трет 700 мг / м2 с transplantatsieypoluchennyh преди автоложни хематопоетични прогениторни клетки.

До септември 2000 г., 9 пациента в напълно завършен вид programmulecheniya. Двама пациенти са отказали да държи vysokodoznogoetapa. Подробни характеристики на пациентите са представени в таблица 1. За сравнение без прогресия и обща преживяемост са proanalizirovanotechenie заболяване в група от исторически контроли. В kontrolnuyugruppu включваше 22 пациенти с локално авансирал formamii присъствие на оток и зачервяване на третиране на кожата на гърдата poluchivshihanalogichnoe без висока доза химиотерапия. Otobranypatsientki бяха съпроводени от пол, възраст, характер на заболяването, получили лечение по време на същия период от време. Klinicheskieharakteristiki контролира пациенти като изгледа на маса.

Таблица 1.
Характеристики на пациентите.

Чрез 01.09.2000, с времето на наблюдения от 4 месеца до 4 години (mediana33 п.) Бяха живи и в ремисия 7 от 9 пациенти poluchivshihvysokodoznuyu химиотерапия (78%). Един пациент е починал от toksichnostivysokodoznoy химиотерапия в пълна ремисия, вторият пациент umerlacherez 10 месеца. след операция и след 8 месеца. след високо himioterapiipri натрупване на нарушения на централната нервна система (световъртеж, tranzitornoevypadenie зрително поле). Повторни изследвания мозъчни X kompyuternyei MRI не показват liboizmeneny освен заглаждане дифузна мозъчна бразди. Uchityvayatot факт, че е настъпила смъртта у дома, и не е извършена аутопсия, ние не може да изключи развитието на рак на гърдата, той се превърна в началото на лечението otmechatsyas takkak симптоми от централната нервна система. По този начин, 5-годишен vyzhivaemostpo свободна от заболяване на Kaplan-Meier е 89%. Общата степен на 5-годишните за оцеляване в изследването съответстват dannometape спокойни и е 76%.

В контролната група се наблюдава при 16 от 22 пациенти (73%) при 46 месеца средно проследяване на momentuanaliza рецидиви и 13 пациенти (59%) умряха. преживяемост, свободна от заболяване от 5 години в kontrolnoygruppe Kaplan-Meier е 14%, а средното си sostavila23 месеца. Общата преживяемост е 28% при медиана на 44 месеца.

Сравнение DFS от теста Log-ранг pokazalostatisticheski значително предимство на химиотерапия с висока доза (р = 0.022). Общата преживяемост на този етап statisticheskiznachimo наблюдения не се различават (р = 0.28).

Нашите резултати са предварителни, обаче, показват, перспективи onimogut употреба vysokodoznoyadyuvantnoy на химиотерапия в лечението на оточни инфилтративния гърдата formyraka.

Литература:

1. Palangie Т. и др. Прогностични фактори в възпалителен рак на гърдата и терапевтични последици. Eur J Cancer 1994 7: 921-927.

2. Ayash L., Elias A., Ibrahim J. и сътр. Висока multimodalitytherapy доза с автоложни стволови клетки за стадий IIIb рак на гърдата: DFCIBIH опит. Proc. ASCO 1997 16: 90а (Abs 318).