Хематология, преливане на кръв компоненти

URL

В медицинската практика, най-разпространената фрактура;
Бани пакетирани червени кръвни клетки (суспензия), прясно замразена плазма, КОН;
центрат тромбоцити.

Трансфузионна на червени кръвни клетки.

Червените кръвни клетки (ЕМ) - основният компонент на кръвта, kotoryypo
Неговият състав, функционални свойства и терапевтична ефикасност
с анемичен състояние надвишава преливане на цяла кръв.
По-малкият обем на EM съдържа същия брой червени кръвни клетки, но
по-малко цитрат, клетъчни остатъци, клетки и протеини
антигени и антитела от твърд krovi.Transfuzii EM zanimayutve;
duschee в генната терапия, насочена към запълване на дефицит
червени клетки в анемичен sostoyaniyah.Osnovnym pokazaniempri;
Menenius червени кръвни клетки е значително намаляване на броя на
червени кръвни клетки и следователно - капацитет на кислород в кръвта, имаме;
ням като резултат от остра или хронична загуба на кръв или
неадекватна еритропоезата при хемолиза, намалявайки предмостие подслон;
Създаване на различни хематологични и онкологично Zabolev;
niyah, цитостатично или лъчетерапия.
Трансфузионна на червени кръвни клетки е посочено в анемични състояния
различен произход:
- остри posthemorrhagic анемия (наранявания придружени
кръвоизлив, гастроинтестинално кървене, кървене на х;
rurgicheskih операции, труда и т.н.);
- тежка желязодефицитна анемия, особено в напреднала възраст
лица, наличието на тежки хемодинамични промени, както и при повреда;
ке подготовка за спешна хирургическа намеса при поемане;
emoy голяма загуба на кръв, или в процес на подготовка за раждане;
- анемия, придружаваща хронични заболявания на стомашно-чревния;
-стомашно-чревния тракт и други органи и системи, интоксикация с отражение;
явление, изгаряния, гнойни инфекции и др.;
- анемия, депресия, придружаваща еритропоезата (остра и chro;
въп левкемии, апластична синдром, множествена миелома, и др.).
Поради това, че адаптирането към намаляване на броя на еритроцитите и gemoglobinav
кръв варира широко в различни пациенти (възрастни
по-зле понасят анемичен синдром, младите, особено жените,;
по-добре), и трансфузия на червени кръвни клетки се отнася до много безразличен;
солна операция, при определяне трансфузия заедно с anemiza на степен;
ТА трябва да се съсредоточи не само върху червените кръвни параметри
(Броят на еритроцити, хемоглобин, хематокрит) и появата TSIR;
kulyatornyh разстройства, като най-важният критерий за вземане показано;
Nym трансфузия на червени кръвни клетки. В остра кръвозагуба, дори и
масивна по себе си нивото на хемоглобин (хематокрит) не показва;
къмпинг основание за решение за назначаването на преливане, тъй като
той може по време на деня, за да остане в задоволителни номера
с изключително опасна спад в обема на кръвта. Odnakopo;
феномен на задух, сърцебиене на фона на бледо кожата и лигавиците са;
etsya добра причина за преливане. От друга страна, когато
хронична загуба на кръв, хемопоетични провал в по-голямата част;
от случаите само хемоглобина спадне под 80 г / литър, хематокрит
- под 0,25 е в основата на трансфузия на червени кръвни клетки, но vseg;
но строго индивидуално.
Пакетиране на червени кръвни клетки, получени от съхранени кръв от otde;
плазма Леня. На външен вид на EM различава от кръвта
по-малък обем на плазма над индикатора за постоянната слой клетка
хематокрит. Според клетъчния състав съдържа главно Еритрея;
cytes и само една малка част от тромбоцити и левкоцити,
което прави по-малко реактогенният. В медицинската практика
могат да се използват червени клетки от няколко вида, в-зависимост;
накъде метода на получаване и указания за генна терапия: 1) еритроцити
тегло (природна) хематокрит 0,65-0,8- 2) еритроцитна суспензия
- червени кръвни клетки се ресуспендират в, консервиращи разтвори
(Съотношение на еритроцити и разтворът се определя неговата хематокрита и
Състав на разтвора - продължителността на съхранение) - 3) червени кръвни клетки,
изчерпани левкоцити и trombotsitami- 4) пъти масата на червени кръвни клетки;
замразени, и се промива.
EM може да се прилага в комплекс с плазмени заместители и подготовка;
плазма мл. Неговата комбинация с пресни плазмени заместители и замразени
плазма по-ефективно, отколкото използването на цялата кръв като
в EM понижено съдържание цитрат, амоняк, извънклетъчен калий, и
също микроагрегатите счупени клетки denaturirovannyhbel;
плазма залив, което е особено важно за предотвратяване на "sindromamassiv;
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ преливане",
EM съхранява при 4 gradusa.Sroki съхранение определя;
Xia състав на консервант разтвор кръв или ресуспендира;
Настоящото разтвор ЕМ: EM получени от кръв konservirovannoyna
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat разтвор или съхранява до 21 Дей от кръв,
събрани на разтвор Tsiglyufad - EM 35 дни-, ресуспендират;
разтвор собствена Eritronaf се съхранява до 35 дни. Процесът се съхранява;
Ния EM е обратима загуба на червени кръвни клетки функция prenosai
откат кислородни тъкани. Частично изгубени в процеса
функция съхранение на еритроцити възстановени в 12-24cha;
защото тяхната циркулация в организма на реципиента. От това следва, практически;
кал заключение - за облекчаване на острите масивни postgemmoragiches;
Coy анемия с тежки проявления на хипоксия, в който по избор;
ходи спешно възстановяване на капацитета на кислород в кръвта, трябва да
EM използват главно малки периоди на съхранение, докато ума;
rennoy кръвоизлив, хронична анемия може да се прилага Embo;
Лия дълъг срок на годност.
Когато наличието на изразен синдром анемия абсолютен брояч;
указания за преливане EM net.Otnositelnymi противопоказания;
и са: остър и подостър бактериален ендокардит, прогресивна;
siruyuschee развитие на дифузно гломерулонефрит, хронична pochech;
Ная, хронична и остра чернодробна недостатъчност, декомпенсирана;
satsiya циркулация, сърдечни заболявания в стадий на декомпенсация, инфаркт;
и ди myocardiosclerosis с нарушена общото кръвообращение P-W
степен, хипертония етап III, изразена атеросклероза
мозъчно-съдова болест, церебрална хеморагия, тежка rasstroyst;
ва удар, нефросклероза, tromboembolicheskayabo;
Leznov, белодробен оток, изразена обща амилоидоза, остър и ток
dissimenirovanny туберкулоза, ревматична треска, особено revmati;
кал пурпура. Ако има признаци за живот, тези болести
и патологични състояния, не се прилагат за противопоказанията. Sos;
ОКА TI преливане трябва да се използва, когато EM tromboflebicheskih
и тромбоемболични състояния, остра бъбречна и чернодробна
недостатъчност, когато тя е по-целесъобразно да се излее промива Еритрея;
cytes.
За да се намали вискозитета на EV показано в случаи (пациенти с
реологични и микроциркулаторни смущения) директно
преливане преди всяка доза от EM добавя 50-100 мл стерилен
0,9% изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Измитите еритроцити (ОЕ) се получават от цяла кръв (след отстранява;
Ния плазма), ЕМ или замразени червени кръвни клетки чрез тяхната otmyvaniyav
изотоничен разтвор или специален промива със средата. WPRO;
изпиране цесия отстранява плазмените протеини, левкоцити, тромбоцити, MD;
roagregaty стромални клетки и разрушени по време kletochnyhkom съхранение;
nents.
Измитите еритроцити са areaktogennuyu преливане
средни и показва пациенти, които са с анамнеза posttransfu;
Зеон nonhemolytic тип реакция, както и пациенти, чувствителни;
рана към антигени на плазмените протеини, тъканни антигени и
trombotsitov.V левкоцитни антигени и липсата на Oeste;
стабилизатор на кръвта и клетъчните компоненти на метаболитни продукти,
токсичен ефект, са показани в тяхното преливане Tera;
ПЧИ дълбока анемия при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност;
Стю и "масивна синдром преливане", Preimuschestvomprime;
neniya OE е по-малък риск от инфекция с вирусен хепатит;
об.
Срок на годност OE при 4 градуса С - 24 часа след
заготовки.

Трансфузионна на тромбоцитната маса.

Modern заместителна терапия тромботична хемороиди;
изч синдром amegakariotsitarnoy етиология е невъзможно без
трансфузия на тромбоцити донори получава както е общо ВТЕ;
терапевтично доза на терапевтичен donora.Minimalnaya
дозата, необходима за завършване на спонтанната тромбоцитопенична
кръвоизливи или да се предотврати тяхното развитие с оперативна
интервенции, включително коремна проведени при пациенти с
дълбоко (по-малко от 40 х 10 9 на литър степен) amegakariotsitarnoy
тромбоцитопения е 2.8 -3.0 х 10 11 тромбоцитите в степен.
Общи принципи дестинация трансфузия на тромбоцити масови (TM)
Те са прояви тромбоцитопенична кървене, obuslov;
lennye:
а) недостатъчно образуване на тромбоцити - amegakariotsitar;
Ная тромбоцитопения (левкемия, апластична анемия, depressiiko;
stnomozgovogo хемопоезата в резултат на облъчване или tsitostatiches;
Coy терапия, остра лъчева болест);
б) консумация увеличава тромбоцитите (vnutrisosudis синдром;
За да се фаза hypocoagulation коагулация);
в) повишена консумация на тромбоцитите (разпространявана
glyukoagulyatsii интраваскуларна коагулация във фаза);
г) функционална недостатъчност на тромбоцити (различни
thrombocytopathia - синдром Bernard-Soulier, синдром на Wiskott-Aldrich, тромботична;
tsitasteniya Glantsmana, Fanconi анемия).
Конкретни указания за преливане набор TM посещаване
лекар на базата на клиничните симптоми, анализ на причините
тромбоцитопения и неговата степен на тежест.
При липса на кръвоизлив или кървене цитостатичен
терапия, при които пациентите не са всеки би трябвало
рутинни хирургични процедури, сам по себе си на ниско ниво
Тромбоцитите (20 х 10 на силата на 9 / L или по-малко) не е индикация
назначаването на трансфузия на тромбоцити маса.
На фона на дълбоко (5-15 х 10 на силата на 9 / л) абсолютна тромбоцитопения;
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ указания за преливане на ТМ е появата на кръвоизлив
(Петехия, екхимоза) по лицето, горната част на багажника Лок;
IAL кървене (стомашно-чревния тракт, носа, матката, пикочния
пикочния мехур) .Pokazaniem за аварийно преливане на TM е появата
кръвоизливи в дъното на стомаха, сочещи към риска от развитие на tsereb;
номинирана кървене (в тежка тромбоцитопения препоръчително
систематично изследване на дъното на стомаха).
TM преливане не е показана в имунната (trombotsitoliticheskih) Trom;
botsitopeniyah (повишена унищожаване на тромбоцитите). Ето защо, в тези
Когато има само тромбоцитопения без анемия
левкопения, е необходимо изследване на костен мозък. Normalnoeili
увеличен брой на мегакариоцити в костния мозък говори
благоприятства trombotsitoliticheskoy природата тромбоцитопения. такива пациенти
изисква терапия със стероиди, но не тромботична преливане;
tsitov.
Ефективността на преливане на тромбоцити се определя до голяма степен включва Количество
stvom prelityh клетки, функционалната им полезност и оцелява;
мостове, методи за изолиране и съхранение, както и държавни retsi;
pienta. Най-важният показател за терапевтична ефикасност на преливане
TM, заедно с клинични данни за прекратяване на притока на кръв на спонтанно;
ност или кървене е да се увеличи броят на trombotsitovv
1 л. в продължение на 1 час, и 18-24 часа след преливане.
За да се осигури Видове инфузионни ефект на броя на тромбоцитите в болка;
Крака с тромбоцитопенична кървене в първия час след транс;
TM синтез трябва да се повиши до 50-60 х 10 степен в 9 / л,
което се постига чрез преливане на 0.5-0.7 х 10 11 тромбоцитите в градуси
за 10 кг телесно тегло или 10 2,0-2,5.h при 11 ° за 1 кв. метър
телесна повърхност.
Получава се при поискване от Министерството лекар преливането KRO;
и VI с преливане на TM станция трябва да има една и съща марка;
ings като преливане и други носители (цяла кръв, червени кръвни клетки;
Ная тегло). Освен това, трябва да се обърне рейтинга част
на броя на тромбоцитите в контейнера, броените след
чифт затваряне polucheniya.Podbor "донор - получател"прилагане;
Той иска да създаде в системата за ABO и rezus.Neposredstvenno преди преливане
лекар ще разгледа внимателно етикета на опаковката, тя изтича,
проверка на самоличността на кръвна група на системата на донора и реципиента
АВО и rezus.Biologicheskaya проба не provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah TM някои пациенти може да имат проблем с реф;
особеност да повтаря преливане на тромбоцити, свързани с
развитието на тяхното състояние alloimmunization.
Alloimmunization е причинена от сенсибилизация на алоантигените получатели;
свържете донора (и), характеризиращ се с появата antitrombotsitarnyhi
анти-HLA antitel.V тези случаи, след nablyudayutsyatem на преливане;
Температурна реакции, липса на достатъчна иго растежа на тромбоцитите;
mostaticheskogo effekta.Dlya отстраняване чувствителност и получаване Лече;
bnogo ефект на ТМ трансфузия може да се прилага терапевтично плазма;
maferez и подбор двойки "донор - получател" като се има предвид antigenovsis;
HLA нишки.
ТМ не може да се изключи и примеси имуннозащитени immunoagre на;
ssivnyh Т и В лимфоцити, следователно за предотвратяване на GVHD (реакция
"реакция на присадката срещу приемателя") При пациенти с immunodefitsitompri
Трансплантация на костен мозък се изисква облъчване при доза от TM
1500 rad.Pri имунна недостатъчност, причинена цитостатичен ilil;
chevoy терапия, при подходящи условия oblucheniezhe;
желателно.
Когато се прилага в обичайните TM трансфузия (опростен) практика
ние препоръчваме следните тактики: пациенти, които не са обременени
История на преливане, се нуждаят от дългосрочна подкрепа;
кипяща терапия получава преливане на тромбоцити, същото име на
кръвни групи АВО и Rh faktoru.V случай на клинично
и имунологични данни за последващо преливане рефрактерността
осъществява от специална селекция от съвместими тромбоцити
Система за антигени HLA, като се препоръчва като донори
използване на близки (кръв) роднини на пациента.

Трансфузионна на левкоцитната маса.

Появата в съвременната специална преливане услуга
сепаратори на кръвни клетки направиха възможно да се получи терапевтично
ефективно количество от левкоцити от един донор (включително Neme;
то 50% гранулоцити) за преливане на пациенти за възстановяване
те левкоцити дефицит с миелотоксична депресия krovetvo;
рений.
Дълбочината и продължителността на гранулоцитопения е от решаващо значение
за появата и развитието на инфекциозните усложнения nekrotiches;
Coy ентеропатия septimetsii. Трансфузионна кожестото маса (LM) в
терапевтично ефективни дози за избягване или намаляване на
интензивността на инфекцията преди възстановяване
собствения костен мозък krovetvoreniya.Profilakticheskoe Прима;
nenie LM препоръчително по време на интензивни грижи
в хематологични злокачествени заболявания. Специфични указания за целите на препълване;
NIJ LM няма ефект на интензивно antibakterialnoyte;
rapii инфекциозните усложнения (сепсис, пневмония, некротична
. Ентеропатия, и т.н.) срещу миелотоксична агранулоцитоза (вро;
Вън гранулоцити по-малко от 0.75 х 10 на мощност 9 / L).
Терапевтично ефективната доза е преливане 10-15 x10
9 до степента на левкоцити, съдържащи най-малко 50% гранулоцити, и
получен от единичен донор. Оптималният метод за получаване на такава
-С брой левкоцити, използвайки клетъчен сепаратор krovi.Neskolko
минимален брой на левкоцитите може да се получи като се използва, Ref;
rizheratornoy plastikatnyh центрофужни контейнери. други методи
получаване левкоцити не позволяват да се излее терапевтично ефективност;
тивна брой клетки.
Както TM, LM преди преливане при пациенти с тежък имунен;
депресия, трансплантация на костен мозък желателно подлага;
тегли преди облъчва при доза от 15 Gy (1500).
избор на двойка "донор-реципиент" извършена от sistemeAVO, Rh.
Значително увеличава ефективността на левкоцити лечение смяна
техния подбор на gistoleykotsitarnym антигени.
Както профилактично и терапевтично приложение на трансфузии LMef;
телно при честота от преливане за най-малко три пъти седмично.
LM преливане не е показана в имунната етиологията на агранулоцитоза.
Изисквания за етикетиране на контейнер с левкоцити са същите като idlya
TM - е необходимо да се уточни броя на белите кръвни клетки в контейнера
% Гранулоцити. Непосредствено преди преливане лекар вземане;
проводящ го проверява контейнера маркирани с ЛМ с pasprtnymi данни
получател биологична проба не се извършва.

преливането на плазма

Плазмените - течната част на кръвта, която включва bolshoekoli;
отличие биологично активни вещества: протеини, липиди, въглехидрати,
ензими, витамини, gormiony и др. Най-ефективното използване
Прясно замразена плазма (PSZ) поради почти пълни sohrannos;
Тай на биологичните функции. Други видове плазма - роден (течни)
Лиофилизирани (сух), антихемофилен - до голяма степен
загубят лечебни свойства по време на производството и клинична
използването им не е много ефективна и трябва да бъде ogranicheno.Krome
Освен това, множество дозирани форми disorients плазма
лекар и намалява качеството на лечението.
COR се получава чрез плазмафереза ​​или чрез центрофугиране на цялата
кръв не по-късно от 0,1-1 часа, след като я от донора. плазма
веднага се замразява и съхранява при -20 gradusovS.
При тази температура, COR може да се съхранява в продължение на един goda.V
Този път той запазва лабилна система фактори Хемо;
застой. Непосредствено преди преливане корабостроителница размразени vodepri
температура 37 - +38 градуса С. В размразяват плазма може да се покаже;
Leniye люспи от фибрин, който не пречи на преливането през мелница;
нение plastikatnye система, притежаваща значителна filtry.Poyavlenie;
Ной мътност, масивна съсирек показва nedobrokachest;
vennosti плазма, и е невъзможно да се излее. КР трябва да бъде един
пациенти група АВО система. В екстремни случаи, otsutst;
Wii odnogruppnoy плазма преливане оставя плазма gruppyA (P)
група пациенти 0 (1), групи в плазмата (R) - група пациенти 0 (1) и
плазма Група AB (1U) - пациент на всяка група. когато perelivaniiPSZ
тест за съвместимост група не се извършва. размразени
Плазмен може да се съхранява преди преливане не повече от 1 час. повторен
е неприемливо замразяване.
Възможността за дълго съхранение на Комитета на регионите позволява натрупване eeot
един донор за целите на прилагането на принципа на "един донор - odinbol;
Ной",
Индикациите за преливане корабостроителница е необходимостта korrektsiiob;
ЕМА циркулираща кръв с масивно кървене, нормализиране
pokazateley.Pri хемодинамичен загуба на над 25% obemape кръв;
relivanie COR трябва да се комбинира с еритроцитни трансфузия
тегло (по-добре - промива червени кръвни клетки).
COR преливане са показани: прогаряне заболяването във всички клинични
fazah- септичен protsessa- масивна вътрешна и външна;
са кървене, особено в акушерски praktike- в koagulopa;
tiyah дефицитни U, V, и XIII фактори VN кръвосъсирването prigemo
Philia А и В остро кървене и кръвоизлив на всеки Lok;
ЛИЗАЦИЯ на (доза на най-малко 300 мл 3-4 пъти на ден с интервали 6-8cha;
Сови до пълно спиране кървене) - в тромботична процес;
MAR на фона на хепарин терапия, синдром на дисеминирана vnutriso;
sudistogo съсирване разстройства krovi.Pri микроциркулацията PSZpe;
relivayut с rheologically активни агенти (reopoligljukin IDR).
КР прелята интравенозно, в зависимост от състоянието на пациента
вливане или болус, под изразени DIC - предимства;
но струята.
COR забранено трансфузия няколко пациенти от една пластмаса;
вреден контейнер или бутилка, плазмата не може да се остави за по-късно;
кипи трансфузия след снижаване на контейнер или флакон.
Преливането COR е противопоказан при пациенти, чувствителни кРа;
реакции парентерално приложение belka.Dlya превенция sleduetpro;
Водени биологична проба, както и преливане на кръв.

ТЕХНОЛОГИЯ кръвопреливане и неговите компоненти.

Показания за преливане на всяко преливане на околната среда и
и дозиране и избор на преливане определя от лекуващия
лекар на базата на клинични и лабораторни данни. когато etomne
То може да бъде стандартен подход при същите патологии, или
синдром. Във всеки случай, въпросът за програмата
преливане терапия и методът трябва да бъде не на база tolkona
Клинични и лабораторни характеристики на конкретен терапевтичен
ситуация, но също така и на общите разпоредби относно използването на кръв и кръвни сглобява;
ntov описан в това ръководство. Отговори приложение
различни техники трансфузия, изложени в съответната Мето;
чески препоръки.

INDIRECT преливане на кръв и нейните компоненти.

Най-често срещаният метод за преливане на кръв, то
компоненти - червени кръвни клетки, тромбоцити маса, левкоцитни
теглото на прясно замразена плазма е интравенозна инжектира CO
системи, използващи еднократна филтър за kotoroyne;
бутилка или косвено свързани полимерни konteyners
Трансфузионна среда.
В медицинската практика, показанията се използват и drugiepu;
Тай приложение на кръв и червени кръвни клетки: интраартериално, вътре;
аортата, vnutrikostnyy.Vnutrivenny маршрут на приложение, osobennopri
използването на централен венозен катетър и позволява достига;
тротоар трансфузия различни скорости (вливане, джет)
промяна на силата на звука и темпото на преливане, в зависимост от динамиката на клиничната;
кал картина.
Техника пълнене еднократна системи за интравенозно приложение
инструкции, посочени в завода - производител.
Feature преливане на донори тромбоцитите и левкоцитите са;
etsya доста бързи темпове от въвеждането им - в продължение на 30 - 40 минути
при 50 - 60 капки в минута.
При лечението на DIC отдава основно значение бързото
под контрола на хемодинамичните и CVP за най bolee30
минути преливане на големи (до 1 л) обеми на прясно замразена
плазма.

Видео: НАД. кръв

DIRECT кръвопреливане.

Методът на преливане на кръв на пациента директно от bezsta донор
ди- стабилизиране или съхраняване на кръв нарича директен метод
метод perelivaniya.Takim може да се излее само цяло krov.Put
въвеждане - само vnutrivennyy.Tehnologiya прилагане на този метод
Той не предвижда използването на филтри по време на преливането,
което значително повишава риска от изпадане в кръвния поток retsipi
са- малки кръвни съсиреци, неизбежно води до системата, за да прелее;
Ния, която е изпълнена с развитието на малките клонове на белодробна тромбоемболия
артерия.
Това, като се вземат предвид определени недостатъци преливане
на цяла кръв и ползите от използването на кръвния компонент на делото;
Необходимо е да се ограничи строго индикацията за фрактура пряк метод
Бани кръв, лечение на него като принудителна медицинска ПРАЗНИК;
Срокът, в екстремна ситуация в развитието на внезапна massivnoykro;
vopoteri и отсъствието на арсенал от големи количества еритроцити от лекар;
Другарю, прясно замразена плазма, kriopretsipitata.Kak правило вместо
директно кръвопреливане може да се прибегне до преливане
svezhezagotovlennoy " топло" кръв.

Размяна преливане.

Обменна трансфузия - частично или пълно отстраняване на кръв
от кръвта на получателя с едновременна смяна на своя
адекватна или по-голям от обема на целта от донор krovi.Osnovnaya
тази операция - отстраняване от кръвта на различни отрови (за отражение;
откриване на ендогенен интоксикация), разпадни продукти gemolizai
антитела (хемолитична болест на новороденото, преливане;
Onn шок, тежка токсикоза, остра бъбречна недостатъчност
и т.н. ).
Ефектът от тази операция е комбинация от смяна и де;
интоксикация ефект.
Обменът на кръв perelivanmie успешно заменя с изпълнение на вътр;
-intensity терапевтичен плазмафереза ​​с процедурата на изтегляне за до 2 литра.
плазма и неговите възстановяване реологичните плазмени заместители и чист;
замразена плазма.

Автотрансфузионен.

Autohemotransfusion - преливане на собствена krovi.Osu на пациента;
fected по два начина: преливане на собствената си кръв, Zagot;
откриване предварително консервант разтвор преди операцията
Реинфузия на кръвта, събрана от серозни кухини, operatsionnyhran
с масивно кървене.
Автотрансфузионен може да се използва за стъпка поетапно
значително натрупване (800 мл или повече) обеми кръв. Putemche;
redovaniya exfusion и преливане autokroviuda преди добит;
etsya произвеждат големи количества консерви svezhezagotovlennoy;
Ной кръв. Методът на криоконсервация и autoerythrocytes plazmytak;
също така ви позволява да ги натрупват за оперативна vmesha;
менти.
Предимства на автоложна трансфузия на донора;
ТА на кръв следното: не е свързано рискови усложнения
несъвместимост с прехвърлянето на инфекциозни и вирусни Zabolev;
NIJ (хепатит, СПИН и т.н.), с риска от развитие alloimmunization син;
Droma масивни трансфузии, като същевременно осигурява най-добрата функция;
нителна активност в еритроцитите и prizhivaaemost sosudistomrus;
ле пациент.
Използването на автоложна трансфузия е показана при пациенти с Ed;
Coy кръвна група и невъзможността за избор на донора когато оперативен;
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ интервенции при пациенти с очакван голям krovopotereypri
те имат нарушения на черния дроб и бъбреците, по същество povy;
слой потенциален риск от пост-трансфузионни усложнения на преливане;
SRI кръв или червени кръвни клетки. Наскоро autogemo;
трансфузия се прилагат в относително широка и nebolshihpo
операции обем кръвоизлив за намаляване тромбогенна опасност
накъде резултатът е възникнал след кръв exfusion хеморазреждаща.
Да не се използва този метод, когато автохемотрансфузия изрази;
Правителствен възпаление, сепсис, тежко чернодробно увреждане
и бъбреците, както и панцитопения. Абсолютно противопоказано IP;
използване на метод автохемотрансфузия в педиатричната практика.

Кръв реинфузионен.

Реинфузия на кръвта е един вид автохемотрансфузия izaklyu
chaetsya преливане на кръв на пациента си, предавани в ranevyeili
серозен кухина (коремни, гръдни) и се съхранява в него не повече от
12 часа (нараства риска от инфекция с по-голяма продължителност).
Прилагането на метода, показан в ектопична бременност разкъсвания
далак, наранявания на гърдите, травматични операции.
За реализирането му изисква система, състояща се от стерилна
капацитет и набор от тръби за събиране на кръв чрез elektrootsosai
последващото му преливане.
Стандартът се използва като стабилизатор gemokonservanty
или хепарин (10 мг в 50 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид
450 мл кръв). Събраната кръв преди преливане отгледан от своята;
тоник разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 1 и се прибавя
1000 мл кръв.
Преливане чрез системата за инфузия с филтър,
за предпочитане произвеждат преливане чрез системата с подправки;
циален микрофилтър.

Плазмафереза.

Терапевтично Плазмафереза ​​е основен transfuziologiches;
FIR операции, които позволяват да се осигури ефективна медицинска помощ
пациенти често са в критични sostoyanii.Odnovremen;
но с отнемане на терапевтичен плазма плазмафереза ​​извършва vospol;
nenie прием обем преливане на еритроцити, svezhezamorozhen;
солна плазмени реологични плазмени разширители.
Терапевтичният ефект на плазмафереза ​​основава както на механична отстранява;
SRI с плазмата на токсични метаболити, антитела, имунни комплекси;
сови, вазоактивни вещества и т.н., както и за компенсирането на липсващите
важни елементи на вътрешната среда на организма, както и като актив;
ТА макрофагите система, подобряване на микроциркулацията, deblokirova;
тела Ния "очистване" (Черен дроб, далак, бъбреци).
Терапевтична плазмафереза ​​може да се извърши по един от следните Мето;
редове: използват кръвни клетки сепаратор непрекъснато по ред,
с помощта на центрофуга (обикновено - в хладилник) и полимер конте;
тели прекъснат метод и метод филтруване.
Обемът на плазма отстранява ритъма на процедурите, плазма програма;
заместване зависи от целите на процедурата първоначално;
на състоянието на пациента, естеството на заболяването или след кръвопреливане;
от усложнения. Терапевтична употреба Latitude плазмафереза
(Показан с цел синдром на хипервискозитет, zabole;
vaniyah имунокомплекс етиология, различни интоксикации, DIC;
-синдром, васкулит, сепсис и хронична бъбречна и чернодробна
. Недостатъчност и т.н.) може значително да увеличи ефективността;
лечение Nost на различни заболявания в терапевтичен, hirur;
кал и неврологични клиники.

Видео: Москва. Вземане на кръв за хематологични пациенти

ГРЕШКИ в технологията кръвопреливане и неговите компоненти

Въздушна емболия се случва, когато неправилно попълване на системата,
при което въздушните мехурчета влизат във вената на пациента. следователно
строго забранено използването на всяко инжектиране APPA;
тура кръвопреливане и неговите компоненти. В случай,
въздушна емболия при пациенти появи задух, затруднено дишане;
ка, болка и усещане за натиск в гърдите, цианоза на лицето, тахикардия.
Масивна въздушна емболия с развитието на клинична смърт разговори
извършване на незабавна реанимация - непряк тегло;
черно сърце, изкуствено дишане "уста на уста", Vyzovreanimatsion;
солна команда.
Предотвратяване на това усложнение е точният soblyudeniivseh
Правила за кръвопреливане, монтажни системи и apparatury.Neobhodimo щателен;
но запълни преливане на околната среда на всички тръби и части на оборудването,
проследява чрез отстраняване на въздушните мехурчета от тръбичката. гледане
пациента по време на преливане трябва да бъде постоянна до прозорците;
Ханя.
Тромбоемболизъм - емболия, кръвни съсиреци, причинено от поглъщане
във вената на пациента на различни размери съсиреци, образувани сво-;
relivaemoy кръв (червени кръвни клетки) или, по-рядко, мини;
Mykh кръвта на вените на пациента с тромбози. Причината за емболия
То може да бъде неправилно техника преливане, когато попаднат във вена
наличен в прелетите кръвни съсиреци или емболия са
тромби сформирана през вена на пациента в близост до върха на иглата. начин;
vanie microclots в зави кръв, започва с първите
ден за съхранение. Сформирана микрагрегати, стават в кръвта,
капан в капилярите на белите дробове и, като правило, са предмет на
лиза. След контакт с голям брой развиващи се кръвни съсиреци
клиничната картина тромбоемболична пулмонална артерия отрасли: внезапно;
Ная гръдна болка, или рязко увеличение на появата на диспнея;
ки, поява на кашлица, хемоптиза понякога, бледност на кожата;
Острови, цианоза, в някои случаи се развива колапс - студена пот, PA;
denie артериално налягане, често puls.Pri на тази електрическа кола;
кръгови диаграми са отбелязани признаци на стрес в дясното предсърдие, ivoz;
Тя може да се компенсира електрическа ос надясно.
Лечение на това усложнение изисква активатори fibrinoli;
за - streptazy (Streptodekaza, урокиназа), който се вкарва през
катетър, по-добре е, ако има условия за неговото инсталиране в белия дроб
артерия. Когато локално действие върху тромб в дневна доза от
150,000 IU (за 50 000 IU три пъти) Ако интравенозно ежедневно ГРАФИК;
Ная streptazy доза 500.000-750.000 IU. Показани приемственост;
прекъснат интравенозно хепарин (24.000-40.000 единици на ден),
незабавно болус от 600 мл прясно замразена
плазма коагулация под контрол.
Предотвратяване на белодробна емболия е вярна;
солна изкуство преформа и кръвопреливането в която заличава
въвеждане на кръвни съсиреци във вената на пациента, като се използват най Хемо;
трансфузия и микро филтри, особено в масива и
Мастиленоструйни преливане. Тромбоза игла необходимо povtornayapun;
Ktsia друга игла вена, във всеки случай, не се опитвам razlichnymispo;
sobami възстановяване проходимостта trombirovaannoy игла.

Реакциите и усложнения при преливане на кръв и кръвни
Компоненти.

В случай на нарушение на установените правила и компоненти на кръвопреливане;
Другарю, създаване неясни указания или противопоказания dlyana;
ценности различна операции кръвопреливане, неадекватно
условие за оценка на получателя по време и след кръвопреливане
край може да се развие кръвопреливане реакции или oslozh;
neny. За съжаление, той може да се наблюдава независимо от
че ако има някакви нередности в процеса на кръвопреливане.
Трябва да се отбележи, че преходът към дефицита по компонент попълване;
че клетки или плазма на пациенти драматично намалява броя на IOS реакции;
усложнение при. Практически няма усложнения при преливане на промива отново;
замразени червени кръвни клетки. Значително намаляване на броя на усложнения;
НИП при спазване на принципа "един донор - един пациент"(по-специално
Това намалява риска от предаване на вирусен хепатит) Реакцията не е придружено;
Те са сериозни и продължителни дисфункция на органи и системи
Усложнения се характеризират с тежки клинични прояви,
представляват опасност за живота на пациента.
В зависимост от тежестта на клиничното протичане, телесната температура
продължителност разстройства отличават след трансфузия реакция, три
степени: лека, умерена и тежка.
Леките реакции са придружени от повишаване на телесната температура в предварително;
кристали до 1 градус, болка в крайниците, главоболие, ozno;
бонг и неразположение. Тези ефекти са краткотрайни и обикновено изчезват
без никакви специални мерки за лечение.
Реакционна среда на тежестта проявява fervescence
1,5-2 градуса, увеличаване на треска, ускорен пулс и дишане,
понякога - уртикария.
При тежки реакции на тялото tepreratura увеличил повече от НА2
градуса, има зашеметяващ втрисане, цианоза на устните, повръщане, тежки
главоболие, болки в гърба и кост, задух, копривна треска, или
Ангиоедем, левкоцитоза.
Пациенти с пост-трансфузионни реакции изискват задължителни
медицинско наблюдение и своевременно lechenii.V зависимост изходящи;
нарежда възникване и клинично протичане разграничи апирогенен ен;
Tigeneh (nonhemolytic), алергични и анафилактичен REA;
ТА.

Пирогенни реакции и усложнения (не са свързани с
ИМУНОЛОГИЧНИ несъвместимост).

Основният източник на пирогенни реакции в ендотоксин-удари тр;
sfuzionnuyu сряда. Такива реакции и усложнения, свързани с
се използва за съхраняване на кръв или неговите компоненти разтягане;
крадци, не lishlennyh пирогенни свойства, недостатъчно лекувани
(В съответствие с инструкциите) системи и оборудване
transfuzii- за тези реакции могат да бъдат резултат от проникването;
Ния микрофлора в кръвта по време на прибиране на реколтата и по време на църквата;
neniya.S plastikatnyh използване контейнери за еднократна употреба за обществени поръчки;
Подготовката на кръв и кръвни съставки, за еднократна употреба системи за преливане
честота на такива реакции и усложнения намалява значително.
Принципи на терапия са същите, както за развитието на не-хемолитична
след трансфузия реакции и усложнения.

Усложнения на преливане на кръв компоненти.

Причини: имунологична neovmestimost- posttransfuzionnyemeta;
параболичен narusheniya- масивна gemotransfuzii- nedobrokachestven;
Nost прелята кръв или кръвна komponentov- грешка в процедура
transfuzii- прехвърляне на инфекциозни заболявания от донор retsipi;
entu- подценяване на показания и противопоказания за кръвопреливане.

Усложнения, предизвикани от преливане на кръв, EM,
Несъвместимост група фактори АВО кръвни групи система.

Причината за тези усложнения в по-голямата част от sluchaevyavlya;
etsya неспазване на правилата, при условие, инструкции за техника
преливане на кръв, за метода за определяне на кръвни групи АВО и кабелни;
Denia тестове за съвместимост.
Патогенеза: масивна интраваскуларна унищожаване на прелята Еритрея;
tsitov естествен аглутини получател с достъп до плазмата
унищожил без строма хемоглобин и еритроцити, притежават;
кипяща тромбопластиново активност включва sindromadis развитие;
seminirovannogo интравазална коагулация с ясно изразен Naru;
sheniyami в хемостазната система и микроциркулацията, последвано от Nara;
sheniyami централната хемодинамика и развитие на кръвопреливане
шок.
Първоначални клинични признаци на преливане на кръв в този шок
усложнения като могат да се появят по време на директно gemotran
sfuzii или малко след това и се характеризира kratkovremennymvoz;
възбуждане на, болка в гърдите, корема, poyasnitse.V нататъшно постепенно;
но нараства циркулаторни нарушения, специфични за shokovogoso;
стоящи (тахикардия, хипотония), картината на масива
интраваскуларна хемолиза (hemoglobinemia, хемоглобинурия, бити;
rubinemiya, жълтеница) и остри заболявания на бъбреците и черния дроб.
Ако шок се развива по време на операция под обща
анестезия, клиничните признаци, че може да се изрази;
Ная кървене от оперативната рана, персистираща хипотония, априорната
присъствие уринарен катетър -appearance урина тъмно череша ilicher;
битов цвят.
Тежестта на клиничното протичане на шок голяма степен зависи от
обем прелята несъвместими червени кръвни клетки, като съществен
ролята на характера на основното заболяване и състоянието на пациента
преди преливане.
Лечение: спре трансфузия на червени кръвни клетки, което води;
gemoliz- шийки в сложни терапевтични мерки заедно с vyve;
deniem на шок показано притежаващ обемна (около 2-2,5 литра) плазма;
mafereza за отстраняване на свободните хемоглобина продукти Дегра
поръки фибриноген заместващи отдалечени обеми по подходящ
количество прясно замразена плазма или я комбинира с колоид;
Правителствен-плазмени заместители gemoli да се намали отлагането на продуктите;
в дисталните тубули на нефрона е необходимо да се поддържа диурезата
пациент поне 75-100 мл / час с 20% разтвор на манитол
(15-50g) и фуроземид (100 мг доза, до 1000 на ден) -compensation;
ЛИЗАЦИЯ кръвни KHS 4% натриев бикарбонат, за да се поддържа natriya-
циркулиращия кръвен обем и стабилизиране на кръвното налягане прилага реология;
кал разтвори (reopoligljukin албумин) -в-компенсация е необходимо;
ЛИЗАЦИЯ на дълбоко (най-малко 60 г / л) анемия - преливане индивидуално
избран промива eritrotsitov- -an десенсибилизираща терапия;
tigistaminnye лекарства, кортикостероиди, сърдечносъдови среда;
Properties. Обемът на преливане инфузия терапия трябва да бъде adekva;
десет диуреза. Контролът е нормалното ниво на централната
венозно налягане (CPV). Доза-компенсационни прилагат кортикостероиди;
tiruetsya в зависимост от стабилността на хемодинамиката, но не трябва да
по-малко от 30 мг за 10 кг телесно тегло на ден.
Трябва да се отбележи, че осмотично активни плазмени блокади имат
прилагана преди анурия. Ако анурия назначаването им утроба;
развитието на белодробен оток или мозъка.
В първия ден на пост-кръвопреливане остри vnutrisosudis;
Това показва разпределението в хемолиза хепарин (венозно, 20 хиляди до
Единици на ден по време на контролния съсирване).
В случаите, когато цялостен консервативна терапия predot;
Тя се върти развитието на остра бъбречна недостатъчност и уремия, прогресивна;
kreatinemii финансиране и развитие на хиперкалиемия, изисква gemodi употреба;
Ализа в специализирани институции. Въпросът за транспорт
лекар решава този институция.
Усложнения, предизвикани от преливане на кръв, ERITROTSITAR;
NOY МАСА, е несъвместима Rh фактори и други SI;
Стволови червени клетъчни антигени.

Причини: тези усложнения се наблюдават при пациенти sensibilizirovannyhv
отношение на фактора Rh.
Имунизация на Rhesus антиген може да се получи при следните условия
1) при многократно приложение на Резус негативни получатели на Rh
положително krovi- 2) по време на бременност, Rh-отрицателни жени
Rh-позитивни плода, който Rh postupaetv
кръвта на майката, става причина за образование в кръвта й имунната
анти Резус faktora.Prichinoy потискат такива усложнения;
Настоящите повечето случаи е занижено отброяване акушерски и кръвопреливане;
onnogo история, както и неспособността или нарушаване на други правила,
Предупреждение за несъвместимост Rh фактор.
Патогенеза: масивна интраваскуларна хемолиза на еритроцитите прелети;
другар имунни антитела (. анти-D, анти-С, анти-Е и др) за образуване;
shimisya време повтаря преди сенсибилизация на получателя;
ПРАВИТЕЛСТВЕНА бременност или преливане на несъвместима антигенно
Системи еритроцити (Резус, Кел Duffy, Кид, Lewis et AL).
Клиничните прояви: този тип усложнения са различни от
Предишната по-късно начало, по-малко турбулентен поток, се забави;
Nym хемолиза или забавено, в зависимост от типа на имунен анти;
органи и тяхната титър.
Принципи на терапия са същите, както при лечението на posttransfuzionnogoshoka
причинени от преливане на кръв (RBCs) несъвместимост група;
povym фактори на системата ABO.
Освен система фактор група АВО и Rh Rh (D) prichi;
Ной усложнения от преливане на кръв, въпреки че по-малко често, може да бъде
Други Резус антигени система: Rh (С), относителна влажност (Е), час (в), час (д), атаки
същите антигени Duffy, Кел Кид и други системи. Трябва да се отбележи
че степента на тяхната антигенност следователно практическо значение
значително по-ниска кръвопреливане Rh Rh 0 (D). обаче
такива усложнения възникнат. Те се срещат както в резус oritsatel;
Правителствена, и в Rh-позитивни индивиди, имунизирани в резултатите;
са бременни или многократни кръвопреливания.
Основните дейности, които позволяват да се предотврати преливане
усложнения, свързани с тези антигени са акушерски записи;
и преливане история на пациента, както и изпълнението на всички
други изисквания. Трябва да се подчертае, че особено чувствителен;
солна кръстосана проба, позволяваща да се идентифицира антитела и
следователно, несъвместимост на кръв донора и реципиента са;
Ся индиректен тест на Coombs. Затова се препоръчва на непряк теста на Coombs;
etsya направи подбор на кръв за пациентите на Анам;
Veronese, които бяха след преливане на реакция, както и чувствителни;
рана лица, различни от повишена чувствителност към въведението;
Дения червени кръвни клетки, дори ако те са съвместими кръвна група AVOi
Rh фактор. Тест за izoantigennuyu sovmestimiost прелята
кръв по същия начин, като тест за съвместимост Rh фактор;
Rh 0 (D) се произвежда отделно с групата на проба за съвместимост;
ABO съхранение на кръв, и в никакъв случай не го замени.
Клиничните прояви на тези усложнения са подобни на тези, описани по-горе
преливане на Rh-несъвместима кръв, въпреки че gorazo;
до по-рядко. Принципи на терапия са еднакви.

След преливане реакции и усложнения NEGEMOLITI;
РАЗМИСЪЛ TYPE

Причини: сенсибилизация на получателя към антигените на левкоцити, тромботична;
tsitov преливане на цяла кръв и плазмени протеини от
преди провежда повторни кръвопреливания и по време на бременност.
Клиничните прояви обикновено се развиват в рамките на 20 - 30 minutpos;
ле край на преливането, понякога преди или дори по време на повторно;
Ливан и се характеризира с втрисане, пирексия, главоболие,
ниско болки в гърба, уртикария, сърбеж, задух, задушаване,
Ангионевротичен оток развитие.
Лечение: десенсибилизираща терапия - адреналин интравенозно
количество от 0.5 - 1.0 мл, антихистамини, кортико ;.
roidy хлорид или калциев глюконат, ако е необходимо - на сърцето;
сърдечносъдови лекарства, опиоиди, детоксикация;
Най и ANTISHOCK разтвори.
Предотвратяване на този вид реакции и усложнения е
Внимателен история на преливане, използването на изпрани
еритроцити, индивидуален избор на двойки "донор - получател",

След преливане реакции и свързани усложнения;
Новогодишно с опазването и съхранението на кръв, Еритрея;
МАСА-дефицитни.

Те са резултат от реакцията на организма към стабилизиране
разтвори, използвани за запазване на кръв и нейните компоненти,
на продуктите на метаболизма на кръвните клетки, получени в rezultateee
съхранение при температура на околната среда на прелята трансфузия.
Хипокалцемия развива, когато големи дози tselnoykro преливане;
положителни или плазма, особено при високи скорости преливане Zagot;
-Специално при използване на натриев цитрат, които в свързващ корпуса;
HOCH линия свободен калций причинява хипокалцемия явление.
Преливане на кръв или кръвна плазма, получени с използването на цитрат
натриев, при скорост 150 мл / мин. намалява нивото на свободен Kal;
ЛИЗАЦИЯ до максимум от 0.6 ммол / л, при скорост 50 мл / мин. с;
провеждане на свободен калций в плазмата промени на получателя незначителни;
telno.Uroven йонизиран калций се връща към нормалното веднъж
след прекратяване на преливане, което се обяснява с бърза мобилизация;
й калций от ендогенен депо и цитрат метаболизъм в черния дроб.
При липса на - или прояви на клинично време хипогликемия;
kaltsiemii стандарт задача калциеви препарати ( "неутрални;
ТА на" цитрат) ненужно, тъй това може да доведе до
фибрилация при пациенти със сърдечна patologiey.Neobhodimo pomnito
категория пациенти, които имат истински хипокалцемия Ильо
възможността за възникването му по време на различно третиране
процедури (терапевтичен плазмафереза ​​с компенсация eksfuziruemogo
плазмения обем), както и по време на оперативния vmeshatelstv.Oso;
внимание е необходимо да се покаже на пациенти със следните едновременно
нарушения: хипопаратироидизъм, D-витаминен дефицит, хронична бъбречна
недостатъчност, цироза и активен хепатит, вродена хипогликемия;
kaltsiemii при деца, токсичен шок-инфекциозен, тромболитично
състояние postresuscitation състояние, дългосрочна терапия
кортикостероиди и цитостатици.
Клиника, Превенция и лечение на хипокалцемия: намаляване на
свободен калций в кръвта води до хипотония от;
Vyshen налягане в белодробната артерия и централен венозен даването;
Леня, удължаване О интервала - T ЕКГ появата на конвулсивно
потръпваше мускулите на краката, тези с респираторни нарушения ритъм преходи;
Къща в апнея с висока степен на хипокалциемия. Субективно Нара;
пациенти Enchancement хипокалцемия възприемат първоначално като неприятен
усещане зад гръдната кост, което пречи дъх неприятна уста
метален вкус, маркирани мускулна резки yazykai
устните, с по-нататъшно увеличение на хипокалцемия - toniches външен вид;
FIR конвулсии, дихателна недостатъчност, докато спре, нарушаването
пулс - брадикардия до асистолия.
Превенцията е да се идентифицират пациентите с потенциал хипо;
kaltsiemiey (склонност към припадъци), въвеждане на плазмата със скорост
не повече от 40-60 мл / мин, профилактично приложение на 10% rastvoraglyu .;
калциев Konata - 10 мл. на 0,5 литър. плазма.
Когато появата на клиничните симптоми на хипокалциемия neobhodimopre;
krato плазма прилагане интравенозно влиза 10-20 мл. глюконат
калциев или 10 мл. калциев хлорид, мониторинг ЕКГ.
Хиперкалиемия може да възникне в реципиента време бързо превишаване;
Ваня (около 120 мл / мин.) Е съхранява дълго консерви
кръв или червени кръвни клетки (със срок на годност 14 дни
калиев трансфузия в тези среди може да достигне 32
ммол / л.). Основната клинична проява на хиперкалиемия е гражданин;
Ся развитие на брадикардия.
Профилактика: При използване на кръв или еритроцитен massysvy;
Chez 15 дни съхранение капково преливане трябва да се извърши (50;
-70 мл / мин.), По-добре е да се използва промиват еритроцити.

СИНДРОМ MASSIVE преливане.

Това усложнение възниква, когато се прилага за кратък periodv Kro
venosnoe канал получател до 3 литра на цяла кръв от mnogihdo;
донори (повече от 40-50% от обема на кръвта). отрицателен
въздействието на масивни преливания на кръв се изразява в разработването на
синдром на дисеминирана vnutrisrsudistogo съсирване. за
Аутопсията установява малки кръвоизливи в органите, свързани с
с микротромби, които се състоят от агрегати на еритроцити и тромбо;
tsitov. Хемодинамичните нарушения се срещат в голям и малък кръг
кръвообращението, както и на нивото на капилярна кръвния поток на органа;
ка.
масивна синдром преливане, с изключение на травматично кръв;
загуба обикновено е резултат на преливане на кръв с
Вече започнахме DIC, когато, на първо място, трябва да СИ;
relivanie големи количества прясно замразена плазма (1.2 L за .;
Lee) когато мастиленоструен или често капки въвеждането му, но където преливане;
на червените кръвни клетки (и не цяла кръв) трябва да бъдат ограничени
здравословни причини.
За предотвратяване на това усложнение е необходимо да се избегне преливане
цяла кръв в големи количества. Трябва да се стремим да Слънце;
допълва от масивна загуба на кръв от едно предварително събрани;
- два донора криоконсервирани еритроцити svezhezamorozhen;
температура плазма на базата на "един донор - един пациент", Да се ​​изгради
кръвопреливане тактика за строги индикации за преливане на;
Norsk кръв, което прави широкото използване на компоненти и кръвни продукти
(червени клетки, прясно замразена плазма), с ниско молекулно тегло
декстран разтвори (reopoligljukin, zhelatinol), постигането gemodilyu;
ТА. Ефективно за предотвратяване на синдром масивна трансформатор;
ZY е използването на автоложна пациент добит NY;
криоконсервиране на еритроцитите преди планова operatsiey.Tak;
е необходимо да се въведе по-широко приложение на автоложна кръв, събрана
Операции на кухините (метод реинфузия).
лечение DIC - синдром, причинен от масивна кръвопреливане,
въз основа на набор от мерки, насочени към нормализиране
хемостатично и премахване на други основни прояви на синдром,
първият шок, капилярна стаза, нарушение на киселинно-алкално;
Краката, електролитния и водния баланс, белодробно заболяване, бъбречна,
надбъбречната жлеза, и анемия. Благоприятно хепарин (средно
доза от 24,000 единици. ден продължително приложение). Най-важното Мето;
домашна терапия е плазмафереза ​​(отстраняване на поне 1 литър. плазма) с
подмяна на прясно замразена плазма дарение в размер на не по-малко от
600 мл. Блокиране на единици микроциркулацията кръвни клетки и спазъм
desagregants елиминират съдове и други наркотици (reopoliglyu;
Kin, интравенозно, Curantylum 4-6 мл. 0.5% разтвор, 10 ml аминофилин.
2,4% разтвор, 5 мл Trental) се използват като инхибитори срещу ..;
Ал - trasilol, contrycal в големи дози - 80-100000 ed.na.
еднократно интравенозно приложение. Необходимостта и размера на преливане
терапия се определя от тежестта на хемодинамични смущения. следва;
духаше не забравяйте, че цялата кръв под употреба DIC
невъзможно, и се декантира промива eritrotsuitnuyu тегло докато намаляване Урс;
Nya хемоглобин до 70 г / л.

. . . . . . . . .

Кръводаряване в офиса: видео " MTS Украйна " в навечерието на Световния ден на кръв от донори

Видео: Ден на донора