Усложнения на преливане на кръв и кръвни компоненти

Видео: на мерки за предотвратяване на усложнения от преливане на кръв и нейното резюме компоненти

1. Предаване на инфекциозни заболявания.
а. Вирусите (риска в зависимост от региона):
(1) Човешки имунодефицитен вирус: оценката за потенциален риск от заразяване с ХИВ в САЩ през изпитвания донор с отрицателен резултат е по-малко от 1 на 2,135,800.
(2) човешки Т-лимфотропен вирус I и II: рискът от 1 641 000.
(3) хепатит В вирус: рискът от 1 1,205,000.
(4) вирус на хепатит С: рискът от 1 в 1 милион, са асимптоматични при новороденото, но могат да причинят инфекция придружено от симптоми при възрастни, които имат контакт със заразени новородени.
(5) цитомегаловирус: прехвърля в кръвните клетъчни елементи, не се предава с прясно замразена плазма и kriopretsipitatom- честота на предаване CMV чрез преливане на клетъчни кръвни съставки, получени от CMV-позитивни донор е 8-25% - разпространението на инфекция чрез преливане на донор CMV-серонегативни или след компоненти трансфузия ефективно намален брой на левкоцити по-малко от 1-4%.
(6) на хепатит G, В 19 парвовирус, Epstein-Barr вирус.

б. бактерии:
(1) постоянен проблем, често неузнаваем.
(2) Най-често прехвърля с концентрат и тромбоцитите EM на.
(3) микроорганизми: eritrotsity- Yersinia enterocolitica, Serratia и рода Pseudomonas- тромбоцити - Staphylococcus Epidermidis, Bacillus видове.
(4) Treponema Pallidum: оцелява по време на съхранение на кръвни продукти в holodilnike- случаи сифилис съобщени след преливане на кръв.
(5) Понякога е възможно да се идентифицират пакета от пакетирани червени кръвни клетки със значително бактериално замърсяване на цвят кръв тъмен сравнение с това в тръбата.

инча елементарен:
(1) малария: рядкост в САЩ, но има съобщения за случаи, дори и в не-ендемични райони.
(2) Бабезиоза.
(3) болест на Chagas.

град Кройцфелд-Якоб:
(1) В момента има няколко доказани случаи на предаване от преливане на агент (прион), нов вариант на Кройцфелд-Якоб.
(2) Повечето от центрове за събиране на кръв се опитват да сведат до минимум риска от изключване на донори се считат за имащи висок риск от инфекция, пренасяна, според семейната история и специфични особености на историята на живота (пътуване, минали заболявания и намеса).

2. хемолитични реакции:
а. Остри хемолитични имунологични реакции. Редки, тъй като новородени не са естествени анти-А или анти-В антитела и след трансфузия на червени кръвни клетки alloimmunization е рядко, въпреки многократните трансфузия.

б. Активирането на Т. Тежка хемолиза имунната произход трансфузия възрастни придружаващия кръв, съдържащи анти-Т антитела при новородени с криптогенен активиране нормална Т-антиген на повърхността на еритроцитите мембрана:
(1) Често при преждевременно родени бебета с некротизиращ ентероколит и сепсис.
(2) съмнителната T-активиране при новородени с риск от интраваскуларна хемолиза, хемоглобинурия, hemoglobinemia след преливане на кръвни продукти или необяснима липса на увеличаване на хемоглобина след трансфузия.
(3) Когато рутинно кръстосано проба не показва активиране на Т, когато се използва моноклонално антисеруми.
(4) Диагнозата се потвърждава от малка кръстосана проба от разликата в резултатите от прав и обратен типизиране аглутинация кръв със специфичен и използване фъстъчено лектин.
(5) Използвайте промити червени кръвни клетки, тромбоцити и анти-Т плазмата с нисък титър само с потвърдена хемолиза.

3. Неимунологични причини хемолиза:
а. Механично от прекомерно налягане по време на инфузия през малки игли или филтри 20-40 микрона.
б. Случайното прегряване или замразяване на кръв.
инча Едновременното прилагане на несъвместими лекарства и инфузионни разтвори.
Трансфузионна на донори анормални клетки (дефицит на глюкозо-6-fosfatdegidro-дехидрогеназа, наследствена сфероцитоза).

4. Други имунологични реакции:
а. присадка срещу гостоприемник заболяване, причинено от трансфузия.
Вижте. Облъчването на кръв към рисковите фактори и профилактиката на в тази статия.

б. Lung щети, причинени от преливане:
(1) Средно на преливане на кръв, съдържаща antigranulotsitarnye и анти-HLA антитела срещу антигени на реципиента leukoagglutinating активатор или гранулоцитна трансфузия цитокини / медиатори на плазмата, които удрят гранулоцити получател, което води до дефекти в белия дроб ендотел адхезия.
(2) хипоксия инициира животозастрашаваща мисия вследствие на активиране на комплемента и увреждане на белите дробове капиляри.
(3) случаите, докладвани в бебета рядко може би защото е трудно да се разграничат от дихателна недостатъчност, причинена от други причини при пациенти с новородени.

Видео: Препоръки към донори | Как да дарят кръв и плазма | Канал Котов на живо

5. претоварване системното кръвообращение: промени в белия дроб и кръвното налягане.

6.Pobochnoe ефект върху метаболизма.
а. хиперкалиемия:
(1), облъчени и се съхранява в хладилник могат да имат нива на калиеви йони кръвни до 30-50 ммол / л или по-горе в която плува на повърхността на плазмата.
(2) EM трансфузионна малки обеми не причиняват клинично значимо повишаване на концентрацията на калиеви йони в серум.
(3) животозастрашаващи описано хиперкалиемия при пациенти, подложени на бързи и бебета вливане на големи обеми от кръв са били съхранявани.
(4) се промива или прясно (съхранява <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

б. Хипо- или хипергликемия.
инча Хипокалциемия.
Промяната на алкално-киселинното равновесие при преливане на големи обеми.