Хематология. Трансфузионна реакции и усложнения

масивен преливане

определение: замяна >Един пълен обем на кръвта (за средно възрастен &asymp-20 единици) за < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания.

За лечение на кръвни съставки се изисква:

1. промити червени кръвни клетки
2. тромбоцитите
3. FFP

Трансфузионна реакции и усложнения

Единственият I / P зададена подходящи за целта с промива еритроцити е FF.

По време на преливане изисква внимателно проследяване на пациентите, особено по време на първите 15 минути, когато има най-тежки реакции.

хемолитични реакции

Обикновено възникват от несъвместимостта на група. Остра агресивност в процеса (при несъвместимост AB0 или други еритроцитни антигени), или веднага след (когато не AB0 несъвместимост антигени) преливане (рядко по-късно). Възможни симптоми: безпокойство, липса на въздух, задръствания, болка (особено в гръбначния стълб), T / R, шок (слаб пулс, студена лепкава кожа, &darr- BP). Пациентът под обща анестезия може да бъде неконтролируемо кървене от мястото на операцията и лигавиците (SDS).

лечение: преливане спирка, отидете на I / мин с въвеждането на скоростта на FF, работещи за включване / в системата. Уведоми услугата кръвопреливане. Проверка за възможни грешки при определяне и регистриране на групата. За стимулиране осмотична диуреза: манитол двайсетграм / в един път, след това 10-15 мл / мин 20% разтвор, докато влезе 1L.

Температурата на реакцията

Може да се случи, когато се използва някоя от съставките на кръвта. Ефекти: втрисане, D / W, понякога болка в гърба. Са редки (<1%). Могут быть первым признаком серьезной гемолитеческой реакции, но переход в цианоз и шок наблюдается редко.

лечение: антипиретици [кървене когато аспирин не се препоръчва и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), особено ако тромбоцитите се излива]. Рядко се налага употребата на стероиди.

алергични реакции

Обикновено лека, с уртикария, оток, замайване, G / Б. Обобщена спазъм на гладката мускулатура (задух, хрипове, незадържане на урина) и анафилаксия са редки.

лечение: ако има само обрив, преливането не може да спре. Ако имате някакви други кръвопреливане реакции трябва да се прекрати. Ако отговорът е умерен, обикновено е достатъчно дестинация антихистамин, напр., Дифенхидрамин (Benadril®) или PO / м. Ако реакцията е тежка, режим на лечение за анафилаксия.



Лечение на тежки реакции

Ако преливане е спрян за някоя от посочените по-горе причини:

• торба с кръвна съставка и цялата система (тръби, филтри, и т.н.) в директен услугата кръвопреливане, запълване под формата на трансфузия реакции поста

• Ако има съмнения, хемолитична реакция:
А. веднага определи билирубин, повторете теста след 3-6 часа
Б. Обърнете кръвен тест за урея / креатинин
С взема кръвна проба за MF / ПР (с тръба етилендиаминтетраацетат)
Г. определи билирубин в урината

съдово претоварване

CHF проявява кашлица, чувство за недостиг на въздух, периферен оток.

лечение: спре преливане, присвоява диуретици (напр. фуроземид), следващата доза трябва да се прелива на малки порции и по-бавно.

инфекциозни усложнения

1. Най-често - хепатит, възниква при 8-10% от пациентите, претърпели gemotransfuzii- в 90% от случаите е не-А, не-В (обикновено хепатит С), обикновено леко, в 75% от случаите без жълтеница, 40 50% от случаите се хронично разбира се, до 25% може да прогресира до цироза

2. цитомегаловирус (CMV), вирус: &asymp-50% серопозитивни донори доброволци за CMV. Серонегативн получатели могат да бъдат заразени от CMV серопозитивни донори. За пациенти с висок риск (вж. По-долу), използвайте CMV-серонегативни кръвта (не се изисква, ако пациентът е вече seropolozhitelen). В високо рискова група включва пациенти:
А. имунодефицит [след трансплантация на костен мозък, СПИН и тежък синдром на комбиниран имунодефицит (STKID)]: може да се развие CMV-пневмония. На преливане на кръв при тези пациенти също трябва да облъчва преди да се предотврати тип реакция на присадката срещу приемателя
B. прибързано и новородено <4 мес
С с остра левкемия
Г. серонегативни бременни жени

3. Синдром на човешката имунна недостатъчност (СПИН): проучвания са показали, че пакет 1 от 153,000 до кръвни съставки могат да включват човешки имунодефицитен вирус (HIV) 55- след излагане на HIV &asymp-95% сероконверсия настъпва в рамките на 2-12 седмици и &asymp-50% от пациентите в рамките на 2-7 години на развитие на СПИН

Грийнбърг. неврохирургия