Преливане шок

URL

кръвопреливане усложнения

Трансфузионна реакции и oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

IMMUNE:

• - ABO несъвместимост, Rh, HLA - хемолитични реакции
• - фебрилна - HLA-
• - анафилактичен - IgA-
• - алергични - протеини plazmy-
• - масивна синдром трансфузия.

не-имунната:

• - нещо кратко krov-
• - заразения krov-
• - грешки в техника perelivaniya-
• - състояние на получателя.

Proyavlyaetsyavo преливане удар или по време на следващия час след кръвопреливане при налягане padeniyaarterialnogo, външен вид на урината на тъмно кафяв цвят и oligoanuria, треска, болки в лумбалната област, задух, жълтеница.

Промени в кръвните PRIKONSERVATSII

Патогенеза:

Трансфузионна шок otnositsyako 11 тип на анафилактични реакции - цитотоксичен. Razrushenieeritrotsitov условие системата на комплемента. От eritrotsitovv навлизат в кръвообращението тромбопластин, ADP, калий, хемоглобин, еритроцити коагулационни фактори БАН. Metabolicheskiyatsidoz разработва, работи DIC развива пренапрежение намалява kislorodnayaemkost кръв, билирубин съдържание увеличава, урея, креатинин, калий.

СЪБИТИЯ предимно

МАНИПУЛАЦИЯ:

1. Спрете въвеждането preparatai замени инфузионна система.
2. Централна венозна катетеризация.
3. Вдишването yvlazhnennogo kisloroda.
4. KПредупредителните светлини диуреза

Проучване:

Задължително:

1. Еритроцити, Hb, Ht, тромбоцити, фибриноген.
2. Диурезата.
3. CVP.
4. Безплатна хемоглобин плазма imochi.
5. Калиев, натриев плазма.
6. Примерен Бакстър.

Ако е възможно:

1. Киселина-база баланс и кръвни газове.
2. ЕКГ.

терапия Drug

(Диурезата задържа повече от 30 мл / ч):

1. . Инфузия терапия obeme5000-6000 мл / 4-6 часа задължително включване декстрани, bikarbonataNa 4% - 600- 800 мл, манитол 30 грам, kristalloydov, rastvorovglyukozy паралелно стимулация за диуреза Lasix podderzhaniyatempa диуреза над 100 мл / час. Тази тактика се простира до poyavleniyasvetloy урина. Ако имате нужда от преливане на кръв се извършва в obemekrovopoteri. Стимулиране на диуреза започва след provedeniyaoschelachivaniya урина, или има повреда на solyanokislymgematinom на каналчета.
2. Мембранен: prednizolondo 600 мг, аскорбинова киселина 500 мг, troksevazin 5ml etamzilatNa 1000 мг цитохром-С 30 мг, цито-мак 35 мг.
3. Хепарин 5000 U / O, след 200-300ED / кг на ден, подкожно противопоказания!
4. Антихистамини: dimedrol30 мг (Suprastinum 60 мг, Tavegilum 6 мл).
5. Протеазата :. Trasilol400 хиляди единици, 100 хиляди единици contrycal
6. Антитромбоцитна :. аспирин 200 мг / ден, aspizol 500 мг / ден, 30 мг никотинова киселина, komplamin 900 mg, Trentalum 1000 мг / ден.
7. Корекция на тежка коагулопатия.
8. V / 960 мг аминофилин, baralgin30 мл Nospanum 8 мл.

терапия Drug

(Диурезата по-малко от 30 мл / ч):

1. Ограничаване приложение zhidkostido 600 мл + величина на диуреза. Въведена reopoligljukin 200 MLI 4% Na бикарбонат 200 мл. Ако искате извършва gemotransfuziyav обем от загуба на кръв.
2. Провеждане hemosorption ekstrennogogemodializa или да премахнете продукти от хемолиза.
3. Мембранен: prednizolondo 300 мг, аскорбинова киселина 500 мг, troksevazin 5ml etamzilatNa 500 мг, Ессенциале 10 мл цитохром-С 10 мг Цито-мак 35 мг.
4. Хепарин 5000 IU / обем, след това 200-300ED / кг подкожно дадени абсолютни противопоказания.
5. Антихистамини: dimedrol10-20 мг (Suprastinum 20 мг, Tavegilum 2 мл).
6. Антитромбоцитна: .. аспирин 200 мг / ден, aspizol 500 мг / ден, 30 мг никотинова киселина, komplamin 300 mg, 300 mg Trental, Curantylum 40 мг.
7. Корекция на тежка коагулопатия.
8. V / 960 мг аминофилин, baralgin30 мл Nospanum 8 мл.

РАЗВИТИЕТО НА ПРЕВОД OPN BOLNOYV ОТДЕЛ Остра Хемодиализа е възможно само след USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO хемолиза !!!

Най-често срещаните грешки:

- В резултат на нашите fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo въвеждане bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka пациента по време yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- konsepvativnoe поддръжка на OPN в stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya в излишък stadiioligoanupii.