Еритробластоза фетален: причини, лечение, симптоми

Диагноза започва с lrenatalnogo майката скрининг за антигени и antitela но може да се наложи скрининг и баща, както и сериен измерване на титри на майката и плода изследване на антитела. Лечението може да включва вътрематочна преливане или обменното кръвопреливане при новороденото. Превенция се прилага Rh0 (D) имуноглобулин-рискови жени.

Eritroblasgoz плода, причинени от Rh несъвместимост₀(D). Други опции несъвместимости, които могат да причинят eritroblasgoz може да се развие антигенни системи.

Патофизиологията на зародишен еритробластоза

еритроцитите поток достига максимум по време на доставка. Прехвърляне на големи количества (10-150 мл) се счита за значително fetomaterinskim krovotecheniem- може да възникне в резултат на травма. При жени с Rh-отрицателни кръв, да плода с Rh-позитивни кръв, фетални червени кръвни клетки стимулират производството на майчини антитела на RH-антигени. Транспортиране в насипно състояние на еритроцитите, повече се произвеждат антитела. Механизмът е същата, с участието на други системни антигенен но за Kelt несъвместимост също води до инхибиране на продукцията на еритроцити в костния мозък.

Други възможни причини за производството на майчини антитела antirhesus - инжекционни игли, замърсени с Rh-позитивни кръв и непреднамерено преливане на Rh-позитивни кръв.

През първите сенсибилизиращо бременност усложнения voznikaet- но в следващите бременности майчини антитела преминават през плацентата и фетални червени кръвни клетки лизират, причинявайки анемия, хипоалбуминемия и понякога сърдечна недостатъчност, свързана с високи емисии, или смърт на плода. Анемия стимулира костния мозък да произвежда незрели фетални червени кръвни клетки (еритробласти) и ги хвърлят в периферната циркулация (еритробластоза). Хемолиза е покачването на нивото на индиректния билирубин при новороденото, което се проявява керниктер. Като правило, изоимунизация не се прояви при бременни жени.

Диагностика на плода еритробластоза

На първото пренатална посещението на всички жени се определи кръвна група, Rh фактор и aHTH-Rh₀(D) и други антитела, които се образуват в отговор на антигените и могат да причинят еритробластоза. Ако една жена има Rh-отрицателни кръв и положителен тест за анти-RhofD) или други антитела, които могат да предизвикат еритробластоза фетален определи кръвната и зиготност (ако бащинство съмнение) баща. Ако той има Rh-отрицателни кръв и не антигени, съответстващи на идентифицираните антитела в майката, се изисква по-нататъшна оценка. Ако Резус позитивна кръв или антигени открива, измерване титри на майката анти-Rh антитела. Когато положителни титри, но под критичните стойности (обикновено 1: 8-1: 32), те се оценяват месечно до 24 седмици и след това на всеки 2 седмици. Ако критичната стойност е превишена, е необходимо да се измери притока на кръв в средната мозъчна артерия на плода, с интервал от 1-2 седмици, в зависимост от титри и истории zabolevaniya- цел е да се идентифицират сърдечна недостатъчност в резултат на висока производителност и анемия с повишена опасност. Повишена за даден гестационна възраст, кръвен поток е индикация за оградата на кръв от пъпна връв. Ако бащинство е несъмнено бащата може хетерозиготни по отношение на Rh₀(D), се определи вида на резус плода.

Лечение на зародишен еритробластоза

• вътрематочно кръвопреливане
• Доставка до 32-34 седмици

В анемия, плодът може да се извърши в утробата кръвопреливане в институция, посветена на провеждане на високо рискови бременности. Преливане работят на всеки 1-2 седмици, за да се потвърди фетална белодробна зрялост (обикновено в 32-34 седмица), когато доставката е възможно да се приложат). Кортикостероидите трябва да бъдат назначени преди първото преливане, ако бременността >24 седмици, може би след 23 седмици.

Предотвратяване на плода еритробластоза

• Превенция включва приемане на майката
• Rh0 (D) имуноглобулин и 28 седмици в продължение на 72 часа след (прекъсване) на бременността.

Доставка трябва да бъде не са агресивни. Ръчно отстраняване на плацента трябва да се избягва.

Сенсибилизация майка и производство на антитяло, поради несъвместимост на Rh могат да бъдат предотвратени чрез прилагане на Rh майка₀(D) имуноглобулин.

Лечение в края на бременността понякога е неефективна.