Рецидиви хематология лечението и огнеупорни неходжкинов лимфом с помощта на новия режим Vai

Схема Vai: belustin 100 мг / m2 на ден 1 навътре, Cytosar 100 мг / m2 / 2p на 1-5 дни, Vepeside 100 мг / м2 / ден 3-5, Medrol 40 мг / m2vnutr 1-5 дни. Интервалът между циклите - 4 седмици.

82% агресивни лимфоми изпълнения лекувани тумори (В и Т широкомащабни, Burkitt и Berkittopodobnye). Основната metodompredshestvuyuschey терапия е CHOP и техни варианти. Освен bolnyepoluchili CHOP химиотерапия все още 21 видове, включително тези, съдържащи Adriablastin, новантрон, L-аспарагиназа, и други, средно 2.4 metodovdo различни приложения Vai.

В по-рано проведено лечение при 13 пациенти (29%) бяха poluchenypolnye освобождаване (PR) при 11 пациенти (24%) лечение okazalosneeffektivnym веднага (първоначално резистентност). Преди започване terapiipo Vai верига 14 пациенти (31%), разработен вторична резистентност.

Екстранодалният туморна формация, едно, или по-често с porazheniemlimfouzlov, 5 пъти преобладават над поражението само limfouzlah.Pri че 2/3 от пациенти (69%) не са включени един и 2-3 (22-25%), най-малко 4 5 (19-30%) екстранодални зони. образуване на тумор са склонни да имат по-големи размери: 18 пациенти (40%) prevyshali10 см в диаметър, в 16 (36%) в среден размер в границите от 5do 10 cm.

Чрез международния симптоматичен индекс (IPI) 64% bolnyhimeli висока / междинен продукт и висок риск.

Въпреки многото неблагоприятни прогностични priznakovobschie резултати от лечението по схемата Vai бяха доста задоволителен: 35.5% пълна ремисия (CR) и 29% частично (PR).

При пациенти с тумори, устойчиви на лечение добре приет около 20% от PR. При лечение на рецидив еволюира poslePR, повтаря ол се получават по-често (86%), отколкото след CR (38% WP) .Nezavisimo на първия рецидив или не (II, III, IV) rezultatylecheniya са подобни: 57% WP, 29% от Чешката република. Пациенти с nizkoyili нисък / междинен риск от IPI OL честота е 3 пъти по-висока (63%), честота на отказите лечение nizhechem 2.5 пъти, пациенти с високи и висока / междинни степени riska.Dlya получат PR 2 пациенти изискват 3 цикъла Vai 8 bolnym- курс 2 и 6 - само един цикъл. в Чехия всички 13 пациенти nastupilasrazu след първия кръг и въпреки prodolzhenielecheniya (1- 5 допълнителни цикъла), и остана chastichnoy.Remissii след прилагане Vai е продължило от 1 месец до 5 години, от които 7 пациенти - от 1 година на 5 години. Свободна от заболяване vyzhivaemostv региони до края на първата година е 91% за следващата 2-hlet - 73%. Скоростта на рецидив по време на периода на наблюдение от 1 до 60 месеца. (медиана 6.4 месеца.) беше 12.5% ​​(2 от 16 пациенти) след при 69% (9 от 13 пациенти) след CR.

С развитието на рецидиви (11 пациенти) и 13 от 16, не са публикувани след vremissiyu Vai, други лечения са прилагани. Почти всички от тези пациенти лечението е неуспешно. пациенти Нито odnogoiz устойчиви на лечение в рамките на схемата Vai не е poluchenodazhe CR. При пациенти с резултати повтарящи лечение бяха neskolkoluchshe но PR (при 2 Б - 18%) се получава при 1 пациент след povtornogoprimeneniya Vai, а другият - след висока доза терапия, provedennoyna срещу Чешката република след 1 Vai цикъл. И в двата случая на ГП prodolzhalisne повече от 6 месеца.

Лечение схема Vai придружен от миелосупресия. В vsehbolnyh наблюдава намаление на левкоцити, тромбоцити трета (12,5%) и четвърта (88-95%) степен.