Офталмология, вътреочно лимфом, неходжкинов

В основата на това писание yavilissobstvennye наблюдения на 8 пациенти (10 очи) с vnutriglaznoyZL. Мъжки 6, женски 2. възраст на пациентите от 46 до 68 години. В dvuhsluchayah настъпили двустранен процес. Продължителност anamnezas появата на симптомите преди диагноза sostavlyalaot от 2 до 6 години. В 5 случая, процесът е едностранен lokalnyyvnutriglaznoy характер, при един пациент тумор ирис razvilasna срещу множество места на кожата случило преди и след биопсия диагноза ZLustanovlen сайта на кожата. Двамата мъже bilateralnyyprotsess разработени на фона на системни увреждания, и да ги имат odnogoiz системна лезия открити след създаването diagnozavnutriglaznoy ZL, друг -spustya 3 години след установяване generalizovannoyformy Зл. В едно проучване на пациенти с комплексни употребявани проучвания instrumentalnyhmetodov, включително ултразвук, компютърна томография и / или NMR проучване. Всички sluchayahpervym симптом на заболяване на очите, се намалява визуално zreniya.V 3 очи е клинично диагностицирани с увеит, за kotorogone променя на фона на противовъзпалителната терапия, включително кортикостероиди. В 7 очи, въз основа на изследвания instrumentalnyhmetodov диагностицирани вътреочно тумор lokalizuyuschayasyav iridotsiliarnoy (3 очи) и postekvatorialnoy зони (4 очи, две от тях в очите на тумор простира отвъд склерата с formirovaniemepiskleralnyh възли). Диагноза вътреочно ZL монтиран хистологично очи 7, и в 3 случая заедно с хистологична issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe лабораторни изследвания klinicheskoyimmunologii РЦОИ на РАМИ, оставя се да се идентифицират малки клетки B limfomu.U двама пациенти (3 очи) диагнозата въз основа на база dannyhbiopsii модула на кожата (1 случай), и стомашен тумор (1 случай) лечение .Hirurgicheskoe се извършва в 6 пациенти: iridotsiklosklerektomiya (1 око), енуклеация (3 очи), орбитален exenteration (2 пациенти). Във всички случаи, след като диагнозата на пациентите provedenakombinirovannaya химиотерапия онколози цел, 6 sluchayahposle инсталация ZL диагноза заедно с химиотерапия пациенти poluchalinaruzhnoe очи облъчване.

Резултати и обсъждане

Според нашите наблюдения, klinicheskayakartina вътреочното ZL полиморфна. Един от първите simptomovee трябва да признае, намаляването на зрителната острота, които се явяват за neskolkomesyatsev преди да потърсят медицинска помощ. Когато бавен увеит може vydelitneskolko процеса етапи на: първоначално изглеждат simptomyvyalotekuschego увеит (слабо изразена perikornealnaya инжектиране, на задната повърхност на роговицата-утайки на неправилни formys неясни граници, ирис неоваскуларизация, мидриаза, zadniesinehii), но болка и по този начин фотофобия отсъства. Nalichieglubokogo склерит как preekvatorialnoy и postekvatorialnoylokalizatsii да се дължи на симптомите, присъщи Зл. Opisanysluchai ZL текат клинично автоимунно retinalnogovaskulita с некроза на ретината [4,14]. Постепенно peredneykamery ъгъл затваря psevdopretsipitatami и ексудат. Povyshaetsyavnutriglaznoe налягане. С разгрома на секцията за задно око nablyudaetsyaopalestsentsiya стъкловидното поради имбибиране opuholevymikletkami му. В фундуса на зрителния нерв -disc бледо subretinalnayainfiltratsiya, хориоидея се сгъсти, особено когато ultrazvukovomskanirovanii. Corriven С образно нарича това проявление vnutriglaznoyZL "маскира синдром"[8]. Според нашите наблюдения, в такава клинична картина на увеит и хориоретинит не poddayutsyakupirovaniyu лекарства, включително кортикостероиди, когато се влошава общото състояние на пациентите. Изглежда, че RL в зависимост от вида на увеит извършва главно когато системата porazheniis двустранна локализация ZL. Подобно мнение priderzhivaetsyai Kornmann Б. [12]. Процесът на разработване на torpidly protyazheniimnogih години.

Близо 1,5 пъти по-вероятно да развият ZL в зависимост от вида на вътреочни opuholis присъщи на нейните симптоми. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak локализация на метастатичен процес в обща форма ZL [9] .Това се потвърждава чрез две от нашите наблюдения.

В екваториална зона и postekvatorialnoy размерите на тумора uvelichivayasv отделя ретиналния пигментен епител prominentsiyaee предизвиква вторични промени в ретината [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina типични увеална меланома или амеланотична metastaza.Ehograficheski определят известност тумор възел да 3-4mm. Като се има предвид нова класификация REAL (1994) са три случая nesomnennyyinteres ZL, където е възможно на рафинирано диагноза-melkokletochnoyzlokachestvennoy лимфом от immunogistohimicheskimissledovaniyam (Фигура 1). В един случай на тумора в ириса и tsiliarnomtele появи на фона на системни заболявания и в двете очи bylavyyavlena екстранодален ZL като prominiruyuschih horioidalnyhochagov в екваториална зона (1 око) и yukstapapillyarno (1glaz) с oftalmoskopicheskoyi ехографски картина и меланома метастази (Фигура 2). За etihsluchaev също се появява характерната за в състояние на летаргия. В odnomsluchae провежда след комбинирано лечение на пациенти prozhila11 години, а вторият се наблюдава в продължение на 2 години. Статус bolnoyhoroshee, системно разпространение отсъства. Samipya момента три случая нямат право да прави никакви обобщения HoBCO съща клинична картина, сравнявайки своите собствени наблюдения, нека се потвърди възможното съществуване ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, който обикновено се състои на vnutriglaznoyopuholi тип е вероятно да принадлежат към -kletochnym лимфом, което е присъщо на по-доброкачествен ход на процеса. Тя diktuetneobhodimost задължително участие oftalmoonkologii или oftalmologav планиране на лечението, за да се запази зрителната функция porazhennogoglaza и подобряване на комфорта на живот на пациентите с тази тежка hronicheskimzabolevaniem.

1. Brovkin AF, Сорокин MN KaplinaA.V. Вътреочно злокачествен лимфом .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-S. 48-53.

2. Алисън R., Станко М., Spier С. и др. Изолиран очно involvementin не-Hodgkin`s лимфом с имуноцитохимичен evaluation.// Ан-Ophthalmol.-1993-vol.25 (3) .- стр. 85-88.

3. Belhadji М., Montaouakil A., Ladnass К., Amraoi A. Malignantnon-Hodgkin`slymphoma в хориоидея и назофарингеален sites.// J-FR-Opthalmol.-1997-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Браун С., Jampol L., Cantrill H. Вътреочно лимфом presentingas ретината васкулит. // Surv. Ophthalmol.-1994-об. 39 (12) .- p.133-140.

5. Чар D., Ljung Б. Милър Т., Philips Т. Основно intraocularlymphoma (очно ретикулум клетъчна саркома), диагноза и management.// Ophthalmology.-1988-об. 95.-p. 625-630.

6. Кларк-WL- Скот-IU- Мъри-TG-Rosa-RH-Siatkowski-RM-Langham-MR.Primary вътреочното posttransplantation Лимфопролиферативната disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .- стр. 1667-1669.

7. Connor-JM. Проблем в Лимфом Управление: Специално Sitesof Presentation.-Oncology.-1998-vol.12 (2) .- стр. 185-195.

Видео: PET по онкология и хематология

8. Corrivean С, Easterbroox М., Payne D. лимфом simulatinguveitis (синдром на маскиране). // Can-J-Ophthalmol.-1986-vol.21.-р. 144-149.

9. Espana-Cregori-Е- Hernandez-М- Menezo-Rozalen-JL- Diaz-Llopis-M.Metastatic предната камера неходжкинов лимфом в синдром на придобита имунна недостатъчност patientwith. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2) стр. 243-245.

10. Filipec-М- Карел-I- Michalickova-M. Злокачествен intraocularlymphoma. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .- стр. 72-75.

11. Фредерик D., Чар D., Ljung В., Brinton D. самотен intraocularlymphoma като първоначална представяне на широко disease.// ArchOphthalmol.-1987-об. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-BA-Holzgreve-Н Wolff-Kormann-PG- Riedel -KG. [Systemicmalignant лимфом представяне като двустранно ексудативна отлепване на ретината.] // Klin-Wochenschr.-1990-vol.68 (20) .- стр. 1027-1031.

13. Ljung В., Чар D., Miller Т., Descnenes J. Вътреочно лимфом: цитологична диагноза и ролята на имунологични маркери. // Acta-Cytol.-1988-vol.32.-p.840-847.

Видео: Consilium: вътреочно лимфом? Кръвоизлив в стъкловидното тяло?

14. Offret-Н Badarani-N- Niessen-F- и сътр ретината лимфом, ретината некроза: Идентификация на ретината вирусни частици andanti-херпесни антитела в стъкловидното тяло. // J-FR-Ophthalmol.-1990-vol13 (1-2) .- стр. 51-56.

15. Peterson-К- Gordon-KB- Heinemann-МН- DeAmgelis LM. В clinicalspectrum на очна лимфом. // Cancer.-1993-об. 72 (3) .- стр. 843-849.

Видео: стъкловидното тяло на човешкото око - структурата и функцията

16. Ридли М., McDonald R., Steruberg P. ретината manifestationof очно lymphoma.// Ophthalmology.-1992-vol.99.-р. 1153-1161.

17. Roos D. Е., O`Brich-P.C., Crompton J.L. Очно involvementin първичен лимфом на централната нервна система: на ancreasing clinicalproblem // Australas-Radiol.-1993-об ?. 37 (4) .- стр. 372-374.

18. Ursea R., Heinemann М.Н., Silverman R.H., et. Ал. Офталмологични, ехографски констатации в началното централната нервна система lymphomawith очно involvement.// Retina.-1997-vol.17 (2) .- стр. 118-123.

19. Wender A., ​​Adar A., ​​Maor Е., Yassur Y. първични В-клетки lymphomaof очите и мозъка в 3-годишен boy.// Arch - Ophthalmol.-1994-vol.112 (4) .-р. 450-451.

20. Йошизава-Т- Makiyama-Y- Наказато-К- др Основно ocularand централната нервна система злокачествен лимфом първия manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

Видео: Основно медиастинума (на тимуса) B-голям клетъчен лимфом