Офталмология компютърно термография при диагностицирането на злокачествени тумори на очите и орбитата

Термални изображения за първи път успешно се прилага в промишлеността през 1925 г. в Германия. През 1956 г. канадски хирург Р. Лоусън ispolzovaltermografiyu за диагностициране на заболявания на гърдата. Тя започва otkrytiepolozhilo медицински термография. Използване на термография офталмологията, свързани с публикацията в 1964 грама. Gross и др., Са приложили термография за изследване на пациенти с odnostoronnimekzoftalmom хипертермия и е установено при възпалителни и opuholevyhprotsessah орбита. Той също принадлежи към един от най-obshirnyhissledovany termoportreta нормален човек. Първо termograficheskieissledovaniya в нашата страна извършва MM Miroshnikov и MA Sobakinv 1962 г., на вътрешния модул. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti метод oftalmoonkologii.

загуба на топлина от повърхността на кожата на човека в покой pritemperature стайна (18 ° -20 ° С) се дължи infrakrasnogoizlucheniya - 45%, чрез изпаряване - 25%, поради konvektsii- 30%. Човешкото тяло излъчва топлинен поток в oblastiinfrakrasnoy част от спектъра с дължина на вълната на от 3 до 20 часа. емисионния максимум се наблюдава при дължина на вълната от около 9 микрона [2]. Големината на излъчена поток е достатъчен, за да egomozhno се открива чрез близост infrakrasnogoizlucheniya приемници.

физиологична основа термография е да се увеличи радиация intensivnostiinfrakrasnogo горе патологични огнища (поради susileniem него перфузия и метаболитни процеси) iliumenshenie неговата интензивност в областите с намалена regionalnymkrovotokom и съпътстващи промени в тъкани и органи. Преобладаване на туморни клетки Метод за анаеробна гликолиза, soprovozhdayuschegosyabolshim освобождаване на топлинна енергия, отколкото в аеробна начин rasschepleniyaglyukozy също води до увеличаване на температурата на тумора.

освен това безконтактно термография, vypolnyaemoys по термография, има контакт (С течни кристали)термография, което се извършва с помощта на течни кристали като оптична анизотропия и промяна на цвета в zavisimostiot температура и променят цвета си се сравнява с индикаторни маси.

Термография, като физиологичен, безвреден neinvazivnymmetodom диагностичен намира приложение в онкологията за differentsialnoydiagnostiki злокачествени заболявания и е един откриване izsposobov фокусни доброкачествени процеси.

Термовизионните може визуално да спазват raspredeleniemtepla на повърхността на тялото. IR приемник е специален vteplovizorah фотоволтаичен елемент (фотодиод), работещи при охлаждане до -196 ° С Сигналът от фотодиода се усилва, преобразува във видео сигнал и предава на екрана. Когато интензитет razlichnoystepeni обект радиация наблюдава izobrazheniyaraznogo цвят (температура, съответстваща на всяко ниво на цвета си) .Razreshayuschaya способността на модерни Термограф do0,01 ° С, на площ от около 0.25 mm2.

Термографична проучване трябва да се извършва при opredelennyhusloviyah:

• 24-48 часа преди изследването е необходимо да се отмени цялата vazotropnyepreparaty, капки за очи;

• 20 минути преди изследването, за да се въздържат от пушене;

• адаптация на пациента към условията на изследването продължи 5-10 минути.

При използване на термограф старите екземпляри neobhodimostdlitelnoy там адаптира теста до стайна температура, gdeprovodilas термография.

Термографична проучване се извършва в пациента седнал проекция "FAS". Ако е необходимо, допълнителна proektsiyah- наляво и надясно, полу-профил и повдигната брадичка issledovaniyaregionalnyh да лимфни възли.

За да се подобри ефективността на термографски изследвания, използвайкитеста на въглехидрати натоварване. Известно е, че zlokachestvennayaopuhol в състояние да поеме голямо количество въведен в organizmglyukozy това отцепване на млечна киселина. Pritermografii глюкозно натоварване в случая на злокачествен тумор е температура dopolnitelnyypodem. Динамично термография има важно място диференциалната диагноза на доброкачествена и zlokachestvennyhopuholey око и орбита. Чувствителността на този тест sostavlyaetdo 70-90%.

Тълкуване на термографски изследвания, проведени с помощта на:

• thermoscope (визуално изследване на термографична izobrazheniyalitsa цветовете на екрана на монитора);

• Отдалеченият термометър;

• термография.

Качествена оценка на изследвана област разпределението на termotopografii pozvolyaetopredelit "горещи" и "студено" области в sopostavleniiih локализация с местоположението на тумора, естеството на контурите огнището, неговата структура и разпределение поле. Otsenkaproizvoditsya количествени показатели за определяне на температурната разлика (градиент) на зоната за изпитване в сравнение с симетричен област. Zakanchivayutanaliz термограми математическа обработка на изображения. Orientiramipri изображение анализ са естествените анатомични структури: вежди, клепачи с мигли област, роговица носа контур.

Наличието на патологичния процес harakterizuetsyaodnim термографична три качество атрибути: poyavleniemanomalnyh зони хипер- или промяна хипотермия termotopografiisosudistogo нормален модел, както и промени в температурата градиент площ проучване.

Важен термографична Не е критерий patologicheskihizmeneny са приликите и симетрията на teplovogorisunka лицето, разпределението на температурата в природата, липсва uchastkovanomalnoy хипертермия. Обикновено Термографски картина litsaharakterizuetsya симетричен модел спрямо централната линия.

Тълкуване на термографска снимка е opredelennyetrudnosti. Естеството на термограмите повлияе konstitutsionnyeosobennosti, количеството на подкожна мазнина г. osobennostikrovosnabzheniya [5]. Термограми специфични разлики се наблюдават при мъже жени. Изберете някоя норма kolichestvennoyotsenke термовизионните образи е невъзможно, както и оценката трябва да се извършва индивидуално, но с качеството на еднообразни знаци за индивидуално oblasteytela човек.

Разликата между симетрични страни обикновено не надвишава 0.2 ° -0.4 ° С, и температурата в същото орбитална област варира от 19 ° do33 ° С Всеки човек има стандарти за разпределение на температурата individualno.Usrednennoy в количествено термограми не mozhetbyt. Най-голямата разлика между симетрични региони sostavlyaet0,2 ° С [4].

Качествен анализ показва, че зоната на повърхността litsaimeyutsya стабилни високи или ниски температури, свързани с анатомична топологията.

"Студено" зона - вежди, цилиарен ръб на клепача, perednyayapoverhnost око, prominiruyuschie част на лицето - носа, брадичката и бузите.

"Warm" зона - кожата на клепачите, външната клепачите накрайник (поради краен изход клон слъзния артерия) - verhnevnutrenniyugol орбита винаги топло поради повърхностно raspolozheniemsosudistogo лъч. Освен това, тази зона е най-дълбоката в relefelitsa и слабо издухан въздух.

При обработването на термалните изображения в съвременната компютърна termografahimeetsya възможност за изграждане на хистограмите симетрично raspolozhennyhoblastey, който разширява диагностичните възможности на метода и povyshaetego описателния.

роговицата температура по-ниска от склерата поради vaskulyarizatsiiepisklery и конюнктивата съдове [3]. Наблюдаваният модел е симетрична, допустимото термично асиметрия в здрави индивиди - до 0,2 ° С

Меланомът на прилежащите органи на окото gipertermichna.Pri меланома на кожата на понякога се наблюдава явлението "пламък" kogdaimeetsya хипертермия корона с една от страните на тумор, лезия ukazyvayuschiyna изтичане тракт. Доказано е, че меланом като takuyutermograficheskuyu картина, имат лоша прогноза, защото disseminiruyut.Gipotermiya бързо в кожата меланома се наблюдава в некроза, poslepredshestvuyuschey лъчева терапия, както и в много възрастни lyudeyv поради ниска метаболизъм тъкан. Korrelyatsiyamezhdu маркиран степен на повишаване на температурата и дълбочината на инвазия opuholi.Tak, с туморните размери на Т2 и Т3 (Международната klassifikatsiiTNM) във всички случаи маркиран хипертермия 3-4 ° С Когато epibulbarnyhmelanomah увеличава температурата, измерена в центъра на роговицата.

Изотермична или неочаквани хипотермия настъпва pridobrokachestvennyh или psevdoopuholevyh формации [6] .Isklyuchenie съдържа увеит, в която има ravnomernayavyrazhennaya хипертермия до + 3,5 ° С

при меланома tsiliohorioidalnoy локализация mozhnonablyudat локално повишаване на температурата в сектора това raspolozheniyado + 2,5 ° С Меланом разположен към корените на ириса, склерата gipertermiyaprilezhaschego част достига + 2,0 ° С, в сравнение с контралатерален simmetrichnymuchastkom око.

Получаване на термичен модел на zlokachestvennyhopuholyah Това се дължи на следните фактори:

• обработва преобладаване на анаеробна гликолиза в тумора с топлинна енергия povyshennymvydeleniem

• компресия на съдови стволовете в орбитата на относително korotkiysrok, недостатъчна за развитието на циркулация на обезпечение, което води до промяна в застой венозна мрежа орбита

• инфилтративния туморния растеж, което води до развитието на perifokalnogovospaleniya около туморната тъкан и появата на sobstvennyhnovoobrazovannyh съдове.

горните фактори водят до появата на тежка razlitoygipertermii максимално проявява в raspolozheniyaopuholi на квадрант и широка незасегнати площ на орбитата и начина venoznogoottoka (фиг. 1).

Фиг. 1. Limfomapravoy орбита. Хистограмата се определя изразена gipertermiyana засегнатата страна

Puc. 2. Rakv плеоморфен аденом на лявата орбита

Puc. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya тумор на десния орбитата на съответния lobnoypazuhi

Ако метастатични тумори gipertermiina термограми зона има силен блясък nepravilnuyuformu или закръглени, остри контури, хомогенна структура.

Термография може да се използва за оценка на лечението effektivnostiprovodimogo. Критерият за ефективно лечение на zlokachestvennyhopuholyah е да се намали температурата и намаляване на площта на хипертермия [1].

След радиотерапия в термограми sohranyaetsyaumerenno изразена дифузно хипертермия във всички отдели орбити, вариращи от 0.5 до + 0,7 ° С, която се поддържа до 4 mesyatsevposle радиотерапия затваряне. Такива промени могат да obyasnitpostluchevymi кожни промени и възпалителната реакция в regressiruyuscheyopuholi и околните тъкани, в отговор на облъчване.

При продължително наблюдение на пациенти, лекувани popovodu Злокачествени две възможности termograficheskoykartiny отбелязват:

• стабилен модел на хипотермия, когато областта е намалена temperaturysohranyala му контури и параметри температурна разлика;

• появата на фонови райони хипотермия хипертермия ilipoyavlenie области на такива зони, в други области показва, veroyatnostipoyavleniya рецидив на тумора.

Термография - практически единственият начин за ефективно otsenkiproduktsii топлина в тъканите. разпределение на топлината анализ на poverhnostikozhi човек може да се открие наличието на патологичния фокуса и оценка на неговата динамика по време на лечението.

В момента термография може да се получи както фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати, които трябва да се разглеждат priformulirovke заключение.

1. Brovkin AF орбита заболяване. // M .- "лекарство" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Термография в хирургията .// М .- "Медицина" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima Н., Toda I., Yamada М., Sato Н., Tsubota К. Cornealtemperature при пациенти със сухота в очите оценяват чрез инфрачервена radiationthermometry // Br. J. Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N 1 - П. 29-32.

4. Morgan P. В., Со М.Р., Ефрон Н., Tullo А.В. Потенциал applicationsof очно термография // Optom. Вис. Sci. - 1993 - V 70 - N 7-P. 568-76.

5. Пинтер Л. Uber умре Bewertung де thermographischen Bildesder okulo-orbitalen област. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1990- V196 - N 5 - стр 402-404.

6. Wittig I., Колман Н., Lommatzsch Р.К., Kruger L., Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie унд -thermographie Beim malignenMelanom дер увеята унд Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. 201- N 5 - S. 317-321.