Офталмология-контрастна чувствителност на различни рефракционни аномалии преди и след фоторефрактивния кератектомия

Визуални функции на 86 очи с рефракция аномалии на 43 patientswere оценява по метода на контрастната чувствителност преди andafter фоторефрактивния кератектомия (PRK).

Получените данни показват липсата на контраст sensitivitylowering в случай на ниско и средно ниво миопия. В разгара на degreeametropia е необходимо да се вземат под внимание possiblechanges на контрастна чувствителност и увеличаване на светлината дисперсия.

Най- Вече е широко rasprostranenyvmeshatelstva засяга пречупване апарат на окото. Чрез takovymotnosyatsya различен вид интервенция върху роговицата - keratoplasticheskieoperatsii, кератотомия keratokoagulyatsiya, ексимерна hirurgiyai вътреочното корекция [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva позволи да се коригира сериозни нарушения на оптика Glasau получат стабилни пречупващи резултати с високо pokazatelyamiostroty на [4,6,8,12,13,16,18,20]. Пациентите са склонни да бъдат по принцип доволни от намесата въпреки това беше predyavlyayutnekotorye прилагане на промяната в качеството и komfortazritelnogo възприятие. Много от пациентите са се е увеличил "osleplyaemost" разсейване на светлината, когато се гледа в светлинните източници, намаляване на "разлика" образа на закрито под изкуствена светлина, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. По този начин, refraktsionnoyhirurgii за развитие поставя офталмолози и клинична fiziologamizreniya нови предизвикателства за развитието на допълнителни техники funktsionalnyhtestov позволява обективно оценяване на резултатите refraktsionnyhoperatsy във всеки отделен случай, за да се предскаже rezultatoperatsy и да се разработят по-подробен списък на индикации за refraktsionnymoperatsiyam на базата на клинични и функционални данни.

Трябва да се отбележи, че по принцип, както и в очите с razlichnyminarusheniyami пречупване се случват в изкривяването на изображението setchatkeglaza различна тежест [2]. mogutbyt Такива нарушения, предизвикани от:

• оптични аберации око

• спектралните характеристики на светлинна пропускливост opticheskimisredami око

• разсейване на светлината в тези среди.

Ето защо, преди да се микрохирургия, посветена себе refraktsionnoyhirurgii, предизвикателството е не само да се коригира рефрактивна грешка, но също така и за подобряване и поддържане стабилна harakteristikzreniya качество пациент.

В момента има методи за оценка на вида и stepenopticheskih аберации в очите, да се даде подробна класификация imeyuschihsyatipov оптични аберации и предлага начини за справяне с тях [24,25] .Vo много проучвания обърнали внимание за намаляване на контраста chuvstvitelnostiposle ексимерен лазер операции [9,18,21]. Тази статия posvyaschenaotsenke зрителната функция при пациенти с нарушена рефракция върби резултат на фоторефрактивния кератектомия с ispolzovaniemsovremennyh психофизически методи за изучаване на различни kanalovzritelnoy система, както и състоянието на оптични носители и пречупване.

Материали и методи

В изследването са участвали 43 пациенти (86 очи) в tomchisle с леко миопия - 17 очи, умерени - 26glaz, високостепенни-20 очи, комплекс astigmatizmom- 8 миопична очите, пресбиопия - 8 очи смесен астигматизъм - 7glaz.

Пациентите бяха изследвани в пълна корекция очила rezultiruyuscheyemmetropicheskoy пречупване (за двуцветен червено и зелено тест) .Vposledstvii пациенти подложени PRK на пълен отвор eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Гаус (Германия) с дължина на вълната на лазера izlucheniya0.193 микрона. За да се оцени визуалните функции на пациенти и sostoyaniyaopticheskih медии око използвана за първи път оригиналния метод, разработен от служители на научно-изследователски институт по очни болести. Gelmgoltsasovmestno с 000 "Astroinform SPE" (автор на "зебра" на една компютърна програма за изучаване на чувствителност пространствен контраст (NHV) AE Belozyorov). Предложеният метод се основава на вълната оптика izvestnomv явление, което радиация в краткосрочен chastispektra разпръснати повече от страна на дълга дължина на вълната, akontrast червено синусоидална решетка на ретината след prohozhdeniyacherez разсейване среда ще бъде по-висока от синьо [17]. По този начин, методът позволява да се прецени как NHV функция [15] и stepensvetorasseyaniya при нормални условия на осветеност [1]. Следователно, разликата се запази разлика чувствителността на синьо до червено мрежи може да се оцени състоянието на оптични носители Glasau диференцират патология от своя сензорен анализ setchatki.Dlya патология, избрана гама от 2-11 цикъла / градус. Според резултатите ние issledovaniyastroilis NHV криви и криви NHV отклонение от нормата. Priznakompovyshennogo сравнение с нормалната разсейваща светлина в окото може да се счита opticheskihsredah излишък от повече от 1.7 чувствителност db sohrannostikontrastnoy на червено в сравнение със синьо, чрез осредняване в обхвата от 2-11 цикъла / ° С [1].

Контролни проучвания на контрастната чувствителност са proizvedenycherez 6 месеца след PRK, стабилизирането на пречупване и ostrotyzreniya.

резултати

Липсата на значително razlichiyv чувствителност ахроматични контраста за решетки в miopiislaboy и умерена подпорни цялостната близо до normeurovnya чувствителност. В същото време трябва да се отбележи chtokontrastnaya ахроматично чувствителност към решетка в patsientovs високо късогледство се редуцира по високо prostranstvennyhchastot. Цвят чувствителност разлика се намалява дори при всички групи пациенти с миопия, по-значителна част diapazonesrednih и високи пространствени честоти. ниво Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou на контрастната чувствителност при пациенти с високо късогледство (фиг. 1).

1. Фиг Izmeneniekontrastnoy чувствителност към червено и ахроматично sinusoidalnymreshetkam при висока миопия до (плътна линия) и cherez6 месеца след PRK (означени с прекъснати линии)

При пациенти с далекогледство при корекция условия очила, контрастна чувствителност ахроматични решетки в diapazonenizkih и средна пространствена честота е близко до нормалното и snizhalasv висок диапазон пространствена честота. Съпоставете chuvstvitelnostk хроматичната цветни решетки hyperopic също е намален, както и синия цвят в по-голяма степен, отколкото до червено. Odnakomaksimalnye разлики в контрастна чувствителност към синьо и krasnymsinusoidalnym решетка, за разлика от групата на пациенти с миопия, съответства на по-ниски и средни пространствени честоти, докато togdakak миопия - средни и високи честоти (виж Фигура 2 ..).

Фиг. 2. Raznostsohrannostey контрастна чувствителност към червено и синьо sinusoidalnymreshetkam с леко късогледство и далекогледство

Контрастна чувствителност със съединение миопична астигматизъм, доколкото ни е известно, не се различава от тази в миопия, за isklyucheniembolshego отколкото за късогледство, намаляване на безопасността на контраст chuvstvitelnostik син цвят в сравнение с червено, което показва, че nalichiibolshih оптични аберации, които се появяват, когато комплекс miopicheskomastigmatizme (фигура . 3).

Фиг. 3. Raznostsohrannostey контрастната чувствителност на червено и синьо sinusoidalnymreshetkam при умерена миопия и миопична астигматизъм комплекс

Разликите контрастна чувствителност при смесване с такива astigmatizmeot съединение късогледи криви астигматизъм са показани prianalize чувствителност към червен синусоидална решетка (виж. Фиг. 4). В смесен астигматизъм diapazonesrednih чувствителност и високи пространствени честоти очевидно по-ниски от prislozhnom миопична астигматизъм.

Фиг. 4. Izmeneniekontrastnoy чувствителност към червени синусоидални reshetkampri различни видове астигматизъм

Група от пациентите, взети под динамично наблюдение е vypolnenaoperatsiya фоторефрактивния кератектомия за корекция на рефракционни аномалии imeyuschihsyau тях. Промени контрастират chuvstvitelnosticherez 6 месеца след PRK бяха анализирани в групи patsientovs миопия ниско, средно и високо, трудно miopicheskimastigmatizmom смесва астигматизъм, пресбиопия. значителни разлики в усещането за контраст бяха vyyavlenysleduyuschie на comparisonwith предоперативна ниво:

1) намаляване на контрастната чувствителност, по-голяма stepenik ахроматично червено и синусоидална решетка с miopiivysokoy степен и hyperopic спрямо predoperatsionnymurovnem (вж. Фиг. 1, 5), като същевременно се запази и дори известно увеличение на високо средния диапазон пространствена честота площ kontrastnoychuvstvitelnosti група с миопия слаб и умерено;

Фиг. 5. Izmeneniekontrastnoy чувствителност към ахроматично цвят и sinusoidalnymreshetkam hyperopic преди и след PRK. Пунктирана ниво liniyamipokazan на контрастна чувствителност след 6 месеца. posleFRK в тази група пациенти

2) намаляване на контрастната чувствителност на повече от ахроматично червено синусоидална решетката с смесен астигматизъм prisohranenii и дори известно увеличение на чувствителността към синьо reshetkampri съединение миопична астигматизъм (вж. Фиг. 6,4,7).

Фиг. 6. Izmeneniekontrastnoy чувствителност към синусоидална ахроматично reshetkampri астигматизъм

Фиг. 7. Izmeneniekontrastnoy чувствителност към синьо синусоидална решетка priastigmatizme

дискусия

Намалена контрастна чувствителност khromaticheskim решетка за късогледство може да се дължи opticheskimiaberratsiyami свързана с характеристики оптика миопична око, като се използват очила корекция на аберациите на обектива очила. Не може обаче да се премахне неизправност на конус sistemysetchatki с миопия, на най-силно изразено при висока stepenimiopii, която се проявява в намаляване на тази група пациенти kontrastnoychuvstvitelnosti и ахроматични мрежи. Намаляване kontrastnoychuvstvitelnosti да хроматични решетки далекогледство trebuetdopolnitelnogo проучване. Въпреки това, очевидно, водеща роля в този opticheskihaberratsy рефрактивна грешка. Не можем да изключим takzhenarusheniya формиране възприемчиви полета в вродено далекогледство, дължащи се на липсата на точка "ясна визия" в този patologii.Vyyavlennoe нас намалява чувствителността на цветови контраст е по-изразена при високи степени на рефракцията, има характеристиките на всеки от типовете нарушения refraktsii.Tak в високо късогледство десенсибилизация boleeznachitelno изразява в поредица от среден и висок prostranstvennyhchastot и далекогледство - ниско и средно в Olsha stepenik синьо. Тези данни предполагат, suschestvovaniechastichnoy цвят амблиопия, което може да бъде причинено razlichnymivozmozhnostyami настаняване апарат и оптични характеристики, които се провеждат при високи степени на ametropia. Резултатите от работата тази посока ще бъдат представени в следващия publikatsiyah.Neobhodimo отбелязаха, че данните, получени при пациентите obsledovannyhgrupp най-лошото качество на зрението в един спектакъл korrektsiiobladayut пациенти с високо късогледство, астигматизъм hyperopic ismeshannym. Като резултат от влошаване vmeshatelstvaproizoshlo намали контрастна чувствителност upatsientov с високо късогледство и смесен astigmatizmom.Eto, вероятно се дължи на по-високи, отколкото в другите групи, и по-голяма структура obemomvmeshatelstva poverhnostnyhsloev роговицата промени в тези групи пациенти, което води до znachitelnomusnizheniyu контраст чувствителност и вече води opisannyetipichnye оплакване. Според нашите данни, в някои gruppahpatsientov (за късогледство леки до умерени, трудно miopicheskomastigmatizme) не е налице значително намаляване на контрастна чувствителност на резултатите от фоторефрактивния кератектомия и pripredyavlenii хроматичната решетка контрастната чувствителност при някои пациенти дори подобрени. neskolkootlichayutsya резултатите, получени от данните, предоставени от други автори [11,19,21] .po Очевидно, това може да бъде обяснено, от една страна, метод на изследване тънък ispolzovaniembolee NHV и сравняване NHV nareshetki различна дължина на вълната, която определя нов подход за визуално възприятие otsenkekachestva , От друга страна, vpervyeproveden сравнителен анализ на контрастната чувствителност след PRK DPI в изследваните групи пациенти, позволявайки otsenivatfunktsiyu NHV като се вземат предвид особеностите на разстройства на пречупване.

заключение

В резултат на оригиналната metodaissledovaniya визуални функции идентифицирани характеристика razlichnyhtipov пречупване разстройства контрастна чувствителност осветление usloviyahnormalnoy и използват корекция очила. Poluchennyedannye покаже значителни промени в качеството zreniyau пациенти с висока степен на късогледство, далекогледство и астигматизъм ismeshannym възможността за разработване dopolnitelnyhsposobov намали оптични аберации, които се случват в тези grupppatsientov. Динамичен контрол над нивото на контрастната чувствителност тестови групи от пациенти бяха намерени отрицателен vliyaniyafotorefraktsionny кератектомия на NHV и разсейване на светлината в miopiislaboy до умерени, както съединение миопична астигматизъм, късогледство се комбинира с леки до умерени. По този начин, въз основа на изследвания на промените в контраст chuvstvitelnostimozhno препоръча пациентите PRK smiopiey леки до умерени и сложно решение късоглед astigmatizmom.Dlya на възможността за използване на FFR в други vidahametropii трябва да има допълнителни бази.

Позоваването могат да бъдат намерени на сайта https://rmj.ru

Литература:

1. Belozyorov AE Shamshinova AM, Eskin EN Заявка за патент "Метод за оценка на разсейване на светлината в оптични носители на очите.» № 20001122067 / 08.22.2000 14ot.

2. Bystritskny VI Защо кръг? // Поддържане на очите. Oftalmol.- 1996 - .N »4. - S. 28-30.

3. Волков VV, Gatsu AF корекция на афакия лазер vozdeystviemna роговица. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. куче А. В., Semenov А. и др. В корекция Метод KGF slozhn.miop. астигматизъм за настройването "Профил-500" zhsimernoy. // Sezdoftalmologov Русия, 7: Резюмета. - М., 2000 - С. 244.

5. Korshunova NK оперативна корекция на сферичната gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Автор. Dis. ... СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. nauk.- М., 1992 - 21 С.

6. Краснов ММ, Kurenkov Владимир Polunin GS Eksnmerny lazerv фоторефрактивния keratoektomii за корекция на късогледство и miopicheskogoastigmatizma. // Веста. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov В. Excimer лазер роговицата хирургия. - М:. BEBiM, -1998.-154 ° С

8. Kurenkov В. Sheludchenko VM Polunin G. S. и др. Klinich.rezultaty използва специализиран keratomilezadlya миопия лазерна корекция. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Максимов IB, Серик AN, Александров, С. и др. Primenenievizokontrastoperimetrii за оценка на възстановяването на визуален funktsiyposle фоторефрактивния кератектомия при пациенти с миопия. // конгрес на руските Офталмолози, 7-ми: Резюмета. X М., 2000.- 263 процентни пункта.

10. Назаров NN експериментална и клинично проучване vozmozhnosteyhirurgicheskoy астигматизъм използване keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... Канд. Med. - М., 1990. -101 В.

11. Овечкин IG, Antoniuk VD, Прокофиев AB и др. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti фоторефрактивния кератектомия. // oftalmologovRossii конгрес на 7: Abstracts. - М., 2000 - С. 274.

12. Pershinkov. Б. Pashinova NF, NF Saifullin и сътр. Hirurgicheskayakorrektsiya пресбиопия. // Клиничните резултати от ЕС-5000 primeneniyaeksimernogo лазер (NIDEK). Световният опит и perspektivyeksimer-лазерната хирургия. 4-та Международна конференция: Tezisy.- М., 1999 - С. 48.

13. Tumanova OV, Dzhafarli Т. В., Costin Н. А. и сътр. ProvedenieLASIK (лазер кератомилеза m място) с висока степен на далекогледство sredneyi в далекогледството възраст. // Klinicheskierezultaty прилагане на EU-5000 ексимерен лазер (NIDEK). Mirovoyopyt и перспективите на ексимерен лазер хирургия. Четвъртия mezhdunarodnayakonferentsiya: Abstracts. - М., 1999 - С. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Александрова OG и далекогледство от dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. М., Shapiro, В. М., Beloserov AE и сътр. Kontrastnayachuvstvitelnost в диагностициране на заболявания на зрителния анализатор .// инструмента за лекари. - М., 1996. -18 С

16. Eskin EN, Rumjantseva ОА Резултати от polnoaperturnogoeksimernogo лазерна корекция на далекогледство силно .// Сборник на Втората симпозиум по руски пречупване hirurgii10-11 ноември 2000 г. Резюметата. Част 2. - Р51.

17. Jaworski BM Detlaf АА Наръчник на физика за студенти от висши училища inzhenerovi .// М.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Бранкато R., Tavola А, Carones Е. и сътр. Ексимерен лазер photorefractivekeratectomy за късогледство: резултати в 1165 очи. Италианската Проучване Group.//Refract корнеална. Surg. -1993. - март-април - Vol 9 (2). - П. 95-104.

19. Esente S., Passarelli N .. Faico L. и сътр. Съпоставете sensitivityunder фотопичното условия в фоторефрактивния кератектомия: а preliminarystudy. // J. пречупват корнеална. Surg. -1993. - март-април - Vol. 9 (2 Suppl.). - П. 70-72.

20. Eskina Е., Rumiantzeva 0. сътр. Ексимерен лазер correctionof висока степен далекогледство и астигматизъм, здрасти:

XII конгрес Европейското дружество по офталмология Abstract Book.Stockholm, Швеция на 27 юни - Юли 1.- 1999 - Р. 187.

21. Hadden OV, Пръстен С. R., Morris А. Т. и сътр. Визуално, пречупване, и субективни резултати след фоторефрактивния кератектомия formyopia от 6 до 10 диоптъра, използващи NIDEK лазера. // J. CataractRefract. Surg. -1999. - юли - Vol. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrova Н., Hejcmanova D., J. Перегрин Промени в visualfunctions в миопия 6 месеца след фоторефрактивния keratectomy.// Cesk. Slov. Oftalmol. -1998. - Vol. 54 (5). - стр 328-334.

23. Oliver К. М., Hemenger R. P., Corbett Т. М. и др. Comealoptical аберации, индуцирани от фоторефрактивния кератектомия. // J. Пречупват. Surg. -1997. - май до юни. - Vol. 13 (3). - стр 246-254.

24. Oshika Т., Klyce S. D., Апългейт R. А. и сътр. Comparisonof корнеална фронта на вълната аберации след фоторефрактивния keratectomyand лазер ин ситу кератомилеза. // Amer. J. Ophthalmol. -1999.- януари - Vol. 127 (1). - Р. 1- 7.

25. Oshika Т., Klyce S. D., Апългейт R. А. и сътр. Промени incomeal Wavefront аберации с стареене. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - юни - Vol. 40 (7). - П. 1351-1355.

26. Продавачът Т., HolschbacfaA, Derse М. и др. Усложнения на късоглед фоторефрактивния keratectomywith на ексимерен лазер. // офталмология. -1994. - януари - Vol.101 (1). P. 153-160.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден