Оток терапия: диагностичен алгоритъм

URL

Коментари към алгоритъма: оток

1. Причините за образуване на оток включват увеличаване gidrostaticheskogodavleniya, хипермеабилност, както и намаляване на onkoticheskogodavleniya.
2. Налягане запълнят камери на сърцето може да се определи razlichnymisposobami. За правилните отдели косвено (неинвазивна) - за stepeninabuhaniya шийни вени (или ъгъл на издигане на най-високия край на леглото, когато те престанат да контур), инвазивни (и naiboleetochno) - с помощта на катетър поставен в правилната predserdie.Dlya остави сърцето косвено (неинвазивна) - nalichiyuzastoynyh от хрипове / задръстванията в белите дробове по време на rentgenologicheskomissledovanii, неинвазивно - с помощта на балон "плуване"катетър (белодробната артерия клин налягане). Povyshennoedavlenie белодробната артерия / десностранна когато normalnomdavlenii белодробната артерия клин обикновено присъства присъствието на патология на белия дроб / белодробна емболия.
3. Ехокардиографски преглед, разкрива mehanizmrazvitiya застойна сърдечна недостатъчност, косвено otsenitdavlenie попълване на камерите на сърцето, както и причина да се отхвърли zabolevanieserdtsa оток.
4. На изразена външна компресия на сърцето, което води до vozniknoveniyutamponady показва наличието на парадоксален пулс (BP snizheniesistolicheskogo когато повърхностно дишане повече от 10 mm Hg) и изравняване на налягането в лявото предсърдие, legochnoyarterii диастолично налягане и белодробната артерия клин.
5. Лекарствени вещества, които могат да предизвикат появата на оток, включват хормони (кортикостероиди, естроген, прогестерон, тестостерон), нестероидни противовъзпалителни лекарства (фенилбутазон, напроксен, индометацин, ибупрофен), антихипертензивни средства (миноксидил, клонидин хидралазин, Rauwolfia препарати), някои бета blokatoryi калциеви антагонисти, инхибитори на моноамин оксидаза, amantadin.K причини включват сол и задържане на течности, промяна pronitsaemostikapillyarov и промените в налягането в капилярите.
6. Идиопатичен оток е по-често при жените. Poyavlyayutsyadnem и изчезват през нощта след увеличаване на уриниране gorizontalnompolozhenii. Същият набъбване може да се случи, когато излишък potrebleniisoli.
7. Оток свързано с намаляване на синтеза на белтъци, поради defitsitapitaniya, обикновено маркирани като cheilosis, зачервяване език загуба ivyrazhennaya тегло.
8. Оток поради нарушение на лимфен дренаж обикновено е гъста и bezboleznennye.Priznaki венозен застой отсъства. Причините за тяхното vozniknoveniyaotnosyat инфекция, операция, травма, vozdeystvieradiatsii и тумори, включващи limfaticheskihuzlov (предимно тумори на стомашно-чревния тракт, mochepolovoysfery и лимфоми). Определя се площта на обструкция може pomoschyumagnitnogo с резонанс, включително комбинирането му с limfostsintigrafieys 99mTs белязани използване колоидна сяра.
9. Неинвазивни техники включват импеданс pletizmografiyui Доплер ехография. Те са по-малко чувствителни chemvenografiya при определяне наличието на венозна обструкция (osobennopri тромби, отдалечена), но позволи izbezhatoslozhneny свързана с инвазивен изпит. Ispolzuetsyatakzhe сканиране въвеждане 125I-фибриноген pozvolyayuschegovyyavit ранен етап на образуване на тромб.
10. Оток, свързана с мускулна и костна болест (остър артрит, теносиновит, рефлекс симпатична дистрофия след travmyi др.) Често са болезнени и се появяват остри.

Видео: Семинар на тема: "Поведенчески терапии тревожни разстройства" (Disc 1)

Литература:

1. Часа следобед Healey, Е.Дж. Джейкъбсън. Общи медицински диагнози: един algorithmicapproach. 2nd Ed. стр. 166-67.
2. В създаването на алгоритъм, използван материал от: Harrison'sPrinciples по вътрешна медицина, 14 ed.- Сесил Учебник ofMedicine, 20-то издание.