Белодробна артерия катетеризация

Основната цел на артерия катетър белодробно (LA), (например Swan-Ganz) - наблюдение на интракардиално налягане. Други, по-специализирани катетер позволява да се изчислят индексите на сърцето и съдово съпротивление. Въпреки това, те рядко се използват в съвременната практика, т. За. Предимството им е под въпрос.

• Свързване на пациента към монитора ЕКГ и инсталиране на периферен венозен катетър.
• Определете централен венозен достъп през интродюсер обвивка разработен специално за приложение LA катетър във вътрешната вратна вена или субклавиална.
• Приготвя LA катетър промиване на каналите - обикновено белязан дисталния, междинно и проксималната насочен към изходен канал на катетъра. Повечето катетри въздухоплавателни средства имат по-мек балон, който се надува и улеснява движението на края на катетър (с кръв) през дясната сърцето на белодробните съдове. Проверете помпане на балон и продухване на разстояние от него.
• Свързване на монитор кръвно налягане за насочване на дисталното на катетъра и посочете LA катетъра 8-10 cm.
• Напълнете резервоара за да се улесни преминаването на катетъра през дясната страна на сърцето. Силна съдържание позволява на катетъра да премине през трикуспидалната клапа.
• Напредъка на катетъра трябва да се извършва под флуороскопски насоки, обаче, е по-често използван метод за спазване на характерни вълни записани в дясното предсърдие, камера и белодробната артерия. На държи дясната камера обикновено изисква 25-35 см катетър LA - 40-50 см.
• По време на развитието на катетъра може да е нестабилен камерна екстрасистолия удара или камерна тахикардия (обикновено показва, че катетърът е в дясната камера), но те не се нуждаят от лечение при липса на сърдечна недостатъчност.
• Не се опитвайте да принуди предварително катетъра, ако тя не се движи. Това може да доведе до заплитане на катетъра в цикъл вътре в камерата и грудкообразуващата. Изпуснете балона, дръпнете катетъра обратно в атриума, и опитайте отново. При пациенти с нисък сърдечен дебит или хронична болест на сърцето може да се наложи да се консултирате със специалист рентгенолог.
• Насърчаване край на катетъра намира в белодробната артерия, на мястото, където налягането на клин може да се измери с напомпана балон. Между измервания спадане на балона, за да сведе до минимум риска от нараняване или разкъсване на белодробните съдове.
• В процеса на правилно провежда наблюдение клин налягане показва класически levopredserdny чертеж (ако пациентът е в синусов ритъм) с характерна а- и V-вълни. Тя е по-малка или равна на диастолното налягане в самолета и не разполага с dicrotic прореза (LA забележим, когато следят). Клин налягане обикновено варира в зависимост от дишането. Когато амплитудата на вълната налягане намалява и има тенденция за рязко покачване, това означава "pereklinivanie" и изисква частично спадне катетъра балон или тегли.

В момента, неговото широко използване не е толкова необходимо, защото не е много полезна при прогнозирането на патологичния процес. В този белодробната артерия катетър е все още "стандартен" метод за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, когато се експресира хемодинамични смущения.

Показания за тази диагностична процедура са:

• инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и други сериозни усложнения;
• диагноза на хипо- и хиперволемия;
• диференциална диагноза на шокови състояния, свързани с различни причини;
• тежка левокамерна недостатъчност;
• тежка белодробна хипертония;
• сърдечна тампонада (ако ехокардиография не е налична);
• хемодинамичен мониторинг в следоперативния период, ако има голям риск от развитие на различни сърдечно-съдови усложнения.

Видео: феморалната вена катетеризация

Абсолютни противопоказания за белодробна артерия катетеризация не съществува. Сред относителни противопоказания включват нарушения в кръвосъсирването, тежка тромбоцитопения, както и блокадата на левия крак, бедрен блок .. В последния случай, проблемът се крие във факта, че процедурата може да доведе до блокиране и десен бедрен, във връзка с това по време на белодробната артерия катетеризация трябва да е под ръка на временен пейсмейкър.

Усложненията на белодробна артерия катетеризация може да бъде сърдечна аритмия, пълен атриовентрикуларен блок, блок, десен бедрен блок, улавяне на катетър и балон разкъсване, тромбоза и катетър инфекция, увреждане на сърдечни клапи, перфорацията, разкъсване и инфекция на белодробната артерия.

Пациентът трябва да получи писмено съгласие за извършване на тази манипулация, както и да обясни целта си и да се предотвратят евентуални усложнения.

Когато артерия катетър белодробна е настроен в централната проводник на вената чрез които се въвежда катетър Swan - Ganz. Преди процедурата се извършва промивка катетър канали, проверка оперативност и налягане на разпръскване калибриране на сензора.

Лебедът на катетъра - Ганц необходимо да се извърши чрез катетър в централната вена под непрекъснат флуороскопско напътствие. Ако катетър Swan - Ganz преминава достатъчно свободно - да се използва сила, в никакъв случай не трябва да бъде!

След монитора показва характеристична крива на нивото на налягането в съда, като показва проникването на катетъра в дясното предсърдие (или след катетъра през съда до 15-20 см), балонът трябва да се надува. След това трябва да продължи напредъка си по-далеч в дясната камера през трикуспидалната клапа. Следователно монитора трябва да проявява криви кръвно налягане, характерни за дясната камера, след белодробната артерия, и след това крива "белодробна артерия клин" отразява белодробната артерия клин налягане (Ppcw). С течение на катетъра през дясната камера кухина често фиксирана на монитора камерни екстрасистоли. Когато кривата маркирани Ppcw изпуснете балона трябва след това да го въведе отново в 1,5 мл въздух. Спасяването PAOP крива монитор след заразяване с балона показва, че катетърът, очевидно насърчава твърде дълбоко и трябва да се отдръпне.

Процесът на надуване на балона трябва да бъде под строг контрол на кривата на налягането в съда, т.е.. К. Това допринася за бързо откриване на прекомерното израстване дълбоко катетър. Такова усложнение като белодробен инфаркт или белодробна артерия руптура малки клонове, почти 100% от случаите е следствие на прекомерен надуване на балона, която в този случай се нарича "точка на заглушаване." измерване Ppcw трябва да се извършва в края на изтичане на пациента.

След манипулация трябва да се проведе изследване радиография на гърдите, за да се избегне неправилното поставяне на катетъра и за навременна диагностика на усложнения като пневмоторакс.

Видео: белодробната артерия катетър