Therapy-язва

Агресия фактори са разделени на екзогенен (външен) и ендогенен (вътрешен). Екзогенни фактори включват пушене, консумация на алкохол (и никотин и алкохол причина стомашна хиперсекреция), както и като някои лекарства като нестероидни противовъзпалителни лекарства (Аналгин, аспирин), кортикостероиди, и др.

Поражението на стомашната лигавица и 12 язва на дванадесетопръстника под влияние на бактериите Helicobacter pilori (HP) - водещ фактор на ендогенната агресия. Следват хиперсекреция на солна (солна) киселина хиперсекреция пепсин, наличието на жлъчката (за язвени заболявания дванадесетопръстника 12) и неподвижност (двигателната функция), горния храносмилателен тракт.

Бийте Helicobacter pilori изключително трудно. В процеса на живота, тя идентифицира три ензими: уреаза, каталаза, супероксид дисмутаза. В процеса на смилане свързан уреаза с урея хранителни продукти, при което освобождава амоняк и въглероден диоксид, който се образува защитна обвивка бактерии. Това позволява да проникне свободно през защитния слой на слуз, без да бъдат унищожени, дори чрез действието на храносмилателни сокове, и уреждане на епитела на пилоричната част на стомаха и стомашни метаплазия области лигавицата дванадесетопръстника 12.

Видео: гастрит и язвена болест. Възможността за хомеопатично лечение

Защитни мукозни фактори включват простагландини (произведени от лигавицата), слуз, бикарбонати (образувани в резултат на метаболизъм), фосфолипиди (вещества, които съдържат клетъчни мембрани), микроциркулацията в лигавицата на стомаха и на скоростта на възстановяване на мукозна епител в случай на повреда.

Сегашното лечение на пептична язва се извършва с помощта на антисекреторни агенти, лекарства за подтискане и унищожават HP инфекция, лекарства, които имат защитно действие върху лигавицата (например Motilium) и симптоматични средства (прокинетични). Диета терапия днес не се определя толкова важна роля, както преди.

Тя трябва да се спра на диагностичните методи, използвани в пептична язва - и фракционни лабораторни изследвания, рН метър, atsidoteste. Има няколко фактора, които влияят на точността на лабораторни изследвания. На първо място, трябва да се спазват определени правила на оградата на стомашния сок, както и метода на дробни изследвания трябва да се стандартизира (изисква стандартизирана закуска). В допълнение, има външни фактори, които могат да променят секрецията по време на изследването.

Към днешна дата, най-точна информация дава рН метър. въвеждане на данни на тезгяха през деня (в този случай пациентът се занимава с обичайните си дейности), да ни позволи да се проследи промяната на стомашната секреция, в зависимост от времето на деня и хранене.

Atsidotest обикновено се използва при педиатрични пациенти и за оценка на състоянието на пациента доста грубо (нормална секрецията, или хиперсекреция хипосекрекцията). За да се получи по-точни данни са необходими повече изследвания.

В момента, предвид тежестта на ендоскопски методи, е широко използван метод рентгенова.

Сега нека се обърнем към проблема.

задача №5

В катедрата по гастроентерология към изостряне на язва на дванадесетопръстника заболяване в болница Mjagkov Игор, на 42 години, сам, по професия програмист. Пациентът страда от стомашна язва в продължение на 4 години. Изостряне случи с честота от 1 всяка година. Тя отива на лекар само по време на обострянията. Двойна лекувани в болницата, но сами по себе си да се спре лечението, след като премина болка и парене зад гръдната кост, като "Не виждах причина" в неговото продължаване.

По време на последното хранене месеца ISOR I. събужда в 1-2 часа през нощта поради болки в стомаха. Болката се появява и на сутринта, малко след като се събуди, а след това избледнява след хранене и отново се удължава в рамките на 2-3 часа след хранене. Понякога киселини в стомаха, която той взима решение за хляб. Пациент пуши 10 цигари на ден. Опитах се да се откажат от пушенето на няколко пъти, но без резултат. яде "всички"Често съчетава ястия с четене на вестници или гледане на телевизия. Две или три пъти седмично, напитки с приятели няколко чаши вино, консерви обича бира. Работете Игор Иванович интересен и пари. Тя работи за дълго време, понякога до главоболие, която бързо премахва аспирин, понякога analginum.

Той предпочита да се отпуснете през лятото с приятели в каяци. Телесното тегло на пациента 82 килограма, височина 174см, BP -140 / 90 мм живачен стълб Плака по зъбите от цигари, видимо зъбен камък. Устата - неприятна миризма ("лош дъх").

Задачата: да проведе оценка на медицински сестри, за да се определи проблем на пациента, формулиране на цели и сестрински интервенции.

- Изабела losifovna, във всяка ситуация задачи сте посочили, в допълнение към възрастта на пациента, неговата месторабота, длъжност, начин на забавление и някои други сведения, които на пръв поглед нямат нищо общо с кърменето. Защо?

- Добър въпрос. В действителност, според медицинския модел на кърменето, за съжаление, все още много популярен в нашата страна, пациентът - набор от анатомични органи и физиологични системи. Всички други аспекти на ежедневните дейности на пациента (при избора на този модел) сестра не трябва да се интересуват, разбира се, ако пациентът е професия, само по себе си не е рисков фактор за здравето (асфалт, миньор, учител, и т.н.).

Но ако говорим за промяна на функциите на медицински сестри, холистичен подход към здравето на пациента (или нездравословен начин), че трябва да имаме представа за някои аспекти на ежедневната дейност на пациента, неговите образование, интелект, навици и много други.

Затова мисля, че не само мен, но съмишленици колегите ми, която се превръща все повече и повече в различни региони на страната. Без холистичен подход няма да е възможно, че новата независима дейност на медицинските сестри (консултации, обучение), което е възможно при изпълнението на процеса на кърмене.

Но да се върнем към задачата. В резултат на това първично оценка сестрински установено, че Игор Иванович няма ясна представа за това какво е пептична язва и какви са възможните усложнения. Това отнема аналгин главоболие (от компютър умора на очите и главоболие) - пуши 10 цигари на ден, или се опита да се откажат от пушенето на няколко пъти, но без резултат. Два или три пъти седмично Игор напитки "няколко чаши" с приятели в бара, той обича да пие бира.

- Какви са проблемите, целите и интервенции медицински сестри на пациента?

Видео: д-р Malyutina. Biofon - гастрит и язвена болест

- Игор е в болка, което нарушава съня си. Целта на медицинските сестри - за подобряване на състоянието на пациента и, следователно, намаляване на болката.

Сестрата трябва да каже на пациента колко е важно да се отбележи, лекарствена терапия верига, времето на приемането на медикаменти и по отношение един към друг и по отношение на приема на храна. Например, tsimetizin че ускорява лечение и намалява секрецията трябва да се приема с храна, тъй като тя забавя стимулиране на солна киселина храна. А антиациди трябва да се вземат 1-3 часа след хранене, тъй като, докато използването им пречи на усвояването на циметидин.

Също така трябва да преподават техники за релаксация на пациентите, че насърчава релаксация и ускорява лечението.

Следващият проблем Игор Иванович - е липсата на знания за язвена болест и въздействието на опасностите за здравето си. В резултат на сестрински интервенции, той трябва не само да се научите на рисковите фактори за болестта, но има планове за отказване на цигарите, алкохола и изключения, които получават такива лекарства като аспирин и аналгин.

Сестра да каже на пациента за това, как използването на никотин, алкохол, аспирин и дипирон засяга появата на язви и хода на заболяването, наречени аналгетици, без аспирин и аналгин, като парацетамол.

Пациентите трябва да знаят как да се намали вредното въздействие на аспирина върху лигавицата на стомаха, ако приемате това лекарство не може да бъде избегната. Не може да се аспирин след хранене, тъй като под действието на храносмилателни сокове молекула ацетилсалицилова киселина разлага и терапевтичен ефект е качествено намалява. Да препоръча на пациента дори с единична аспирин го използва на гладно в разтворима форма или пие много вода (2/3 чаша), и ако дълъг курс на приемане, неутралната желе (т.е. нишесте във вода и да се запазят в същото време се елиминира агресия фактор ). Кортикостероиди за разлика от нестероидни противовъзпалителни средства могат да пият мляко - лекарствен ефект е все още налице, и агресивно спрямо стомашната лигавица се намалява.

Язва пациенти, когато приемате някакви лекарства, трябва внимателно да се проучат приложеното резюме.

Сестрата трябва да обсъдите с Игор Иванович предишни опити да се откажат от тютюнопушенето и да се помисли за други начини за да се отървем от този навик (посещение на специални групи narkotsentre), както и убеди Игор Иванович необходимостта от намаляване на честотата на прием на алкохол. Също така трябва да го съветваме да се консултирате със специалист по очни. В крайна сметка, главоболието може да бъде причинено от влошаването на зрението, глаукома.

Следваща проблем - липсата на познания за пациента за усложнения, които могат да възникнат, както и последствията от тях. Необходимо е да се предотвратят усложнения. Ето защо, сестрата трябва да кажа, Игор Иванович за предупредителните признаци на кървене (повръщане, спадане на кръвното налягане, студ и лепкава кожа, изпражнения, тревожност) и перфорация (внезапна остра болка в областта на корема). пациентът трябва да бъдем убедени в значението на навременно лечение на лекар, защото във времето на мерките, предприети ще предотврати много сериозни последици (перитонит, тежка загуба на кръв и смърт).

По този начин, медицинска сестра трябва да научи пациента необходимите правила за поведение по време на язвена болест, както и аргументите последователно и трябва да убеди съответствие.

В резултат на обучението на пациента трябва да знае дозата, времето на употреба, режим на работа и страничните ефекти на лекарствените sredstv- вземат наркотици през целия период на лечение (дори когато субективните симптоми са намалени или изчезват) - като антиациди строго определеното време.

Пациентът трябва да се избегне себе си, особено консумация сода, и също така да спазват правилата за прием на медикаменти, притежаващи корозионни свойства по отношение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника 12 (например, нестероидни противовъзпалителни лекарства, стероидни хормони).

За лечение на болка, не-язвена болест, пациентът трябва да бъде разтворим аспирин или парацетамол, които са по-малко агресивни към лигавицата.

Пушенето трябва да бъде прекратен или сведен до минимум.

Пациентът трябва да предостави цялата необходима информация за диагностичните тестове и правилната подготовка за тях, както и необходимите наредби храни.

- Ти каза, че спазването на специална диета в язвена болест не се определя толкова важна роля днес, както и преди. Каква е причината?

- Ненужни ограничения, понякога не може да се подобри и да влошат ситуацията. Ето защо, специална диета се назначава само за много тежки обостряния на пептична язва или при изразено болков синдром. Въпреки това, пациентът трябва да спазва определени правила и включва необходимите хранителни продукти във вашата диета.

диета Daily пациента трябва да бъде балансиран, трябва да вземе малко количество храна между храненията, ако тя намалява bol- избягват храни, които имат ясно изразен дразнещ ефект върху лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника 12 (остра или прекалено солени храни, мазни храни), и други храни, които могат да причинят престоя на пациентите "стомашен дискомфорт",

Пациентът трябва да се избягва или минимизира алкохол (не можете да пиете алкохол в големи количества и / или на празен стомах), трябва да се избягват стресови ситуации по време на плана за хранене "тихо време" след хранене, яде бавно и да го дъвчете добре.

Когато язви следва да включват следните компоненти в храната: протеинови продукти (inpitan, enpity, unipit, Marseille) - нови продукти, съдържащи полиненаситени мастни киселини (ПНМК), като масло обогатен betaarotinom- лекарства с биологично активни вещества, витамини и минерални dobavkami- продукти, съдържащи полезни чревната микрофлора (лактобацили и бифидобактерии) - подсладители (аспартам, slastilin, ксилитол, сорбитол) и храни, съдържащи фибри (пшенични трици, пълнозърнест хляб, зърнени храни с пшеница E ембриони).