Лечение съвременни методи за изследване на бъбречната функция

URL

урина:
изследване на урината - това е много важна стъпка проучване nefrologicheskogobolnogo. Извършва се в конвенционалните амбулаторни условия и в болниците.
Основна информация за нормалната проба на урината:
В проучването, е желателно да се съберат сутринта урината, тъй като onabolee концентриран. Преди да съберете урината се провежда tschatelnyytualet. За изследването се използва средна част на урина. Mikroskopiyamochevogo утайка трябва да се извършва не по-късно от 2 часа poslesbora урина. про-В противен случай съществува замърсяване на урина mikroorganizmami.Pri дълго съхранение е необходимо да се запази урина holodilnike.Obschie свойства на урина на: урина обикновено е ясно, сламено жълт цвят, има кисела реакция. Цвят на урината се определя от наличието в него на пигменти, главно цитохроми. цвят урина става светло жълто надбъбречна недостатъчност, получаващи диуретици. Урината потъмнява sostoyaniyahsoprovozhdayuschimisya гниене протеин, повишена температура, подуване или токсичност при mennosti импрегниран. Покритие на урината може да варира в зависимост от промените kolichestvaeritrotsitov безплатно gemoglobi-нататък, миоглобина urobilin. Tsvetmochi може да варира в зависимост от приемането на храна. В mutneniemochi може да се дължи на високото съдържание на сол, левкоцити, бактерии. Реакция на урина поради наличието в него на свободен Н + ionov.Kolebletsya различен обхват зависи главно от harakterapitaniya и приемане на различни лекарства. Алкална реакция е sledstviemratsiona бог на плодове и зеленчуци. Киселинен урина е kanaltsevomatsidoze, инфекция на пикочните пътища. Киселинността на урината е важно за obrazovaniyamochevyh камъни. Уратни камъни са оформени в кисела урина и окса-Plate, калций и fosvatnye - алкална. Необходимо е да се обърне внимание на урина или пяна. Нито-мал урина пени леко. Когато vyrazhennoyproteinurii или увеличения пяна урина. Това е много важно-Nym pokazatelemyavlyaetsya относителна плътност на урината.
Протеин. протеин екскреция в урината е най-важните priznakomporazheniya бъбреците. Обикновено, уринарна екскреция протеин е по-малко от 50-200 mg / ден. Качествените тестове за протеин стане поло концентрация от 0.033 гр / л zhitelnymipri протеин. Белтък в урината екскреция в techeniisutok възниква неравномерно. Повече протеин се освобождава при пациентите, когато те са в хоризонтално положение, в следобедните часове. Затова vazhnoissledovat дневни протеинурия.
Захар в урината на здравия човек отсъства, освен в случаите, свързани с прекомерна консумация на въглехидрати, или ако не се вземат сутрешния част на урина. Ако глюкозурия saharkrovi нормални, тогава ще трябва да се мисли за тръбен дисфункция. Etovstrechaetsya в тежка кораб-rhotic синдром при различни vidahglomeruloskleroza.
Микроскопия на уринарна утайка:
В урината на здравия човек не трябва да бъде повече от 3-4 левкоцити umuzhchin и 4-6 жени. Еритроцитите в OAM са или отсъстват или са намерени edinichnyei непостоянно. Ако количеството на образуваните елементи mochiprevyshaet споменатата норма, обикновено се повтаря урината (zhelatelnobrat урината катетър).
Количествени методи за преброяване на урина образува елементи:
1) С nechyporenko - броя на еритроцити и левкоцити в 1 мл mochi.V обикновено не повече от 2000 1000 еритроцити и левкоцити.
2) С Amburzhe - количество на образуваните елементи в 1 минута. normyte същото.
3) С Адис Kakovskomu - количество на образуваните елементи и tsilindrovv дневно урината. Обикновено не повече от 2 милиона червени кръвни клетки, и 4 millionaleykotsitov 100 000 бутилки.
Бутилките в нормална урина липсват, с изключение edinichnyhgialinovyh. тъй Epitelial Най значителен diagnosticheskogoznacheniya клетки са влезли в урината на всички отдели mochevyhputey.
Бактериите могат да бъдат определени в урината и нормално, особено след dlitelnogostoyaniya. За по-точно определяне на вида на бактериурия provoditsyaposev урина. Урината трябва да бъде чист и взето от, съдържа подробни posudu.O бактериурия казват, в случая на 1 мл. урина opredelyaetsyabolee 50-100000. микробните клетки (вярно бактериурия). Eslibaktery-малко от 50 хиляди души., А след това е фалшива бактериурия.
Наличието на утайката значителни количества от сол може да svidetelstvovato уролитиаза.
За оценка на промените в концепция анализ на урината въведена sindrom.Mochevoy пикочна синдром включва:
- протеинурия,
- хематурия,
- пиурия,
- cylindruria.
протеинурия
Това е най-честата знака на увреждане на бъбреците. протеин загуба на повече от 50-200 / ден. В зависимост от количеството на протеин в урината се отличават:
1), изразено протеинурия - повече от 3 г / ден,
2) умерено - 1-3 грама / ден,
3) незначителна - по-малко от 1 г / ден.
Качествена характеристика на протеинурия:
- Селективно - контролирани от протеини с ниско молекулно тегло в osnovnomalbuminy,
- неселективни - доминиран глобулин, заедно с албумин.
В зависимост от причината на протеинурията се разграничават следните форми на него:
1) Бъбречни:
- гломерулна,
- tubulyatnaya,
- смесена;
2) nonrenal:
- преливник
- хемодинамика.
протеин филтруване в бъбреците са нормални:
Филтруване през гломерулите обикновено 0.2 - 0.05 грама протеин на ден. Vvyhodyaschey част на контура на Henle секреция специално протеин настъпва uroproteina.Pochechny филтър се състои от три слоя. Първи слой - това епител, последвано от базалната мембрана, която е двуслойна gidrotirovannymgelem а. Трети слой - слой от епителни клетки - podocytes. Oniimeyut тяло и множество крака, които са по-позициониране на bazalnoymembrane. Между podocytes има дупки, през които prohodyatneznachitelnoe количество албумин и други nizkomolekulyarnyhbelkov.
Гломерулната протеинурия.
Гломерулната протеинурия определят главно pochechnogofiltra състояние, то struktu рояк, пропускливост, електростатично zaryadom.Osnovnaya тегло албумин преминава през филтъра в Chechnev, takkak с това има същия положителен заряд и отблъснати otnego. Когато по-верижна патология варира заряд базалната мембрана, ендотелни podocytes и албумин премине свободно през filtr.Imeyut стойност във филтъра е повреден имунни комплекси, възпаление, дегенеративни процеси, гломерулна склероза.
На процеса на гломерулна филтрация също се влияе gemodinamicheskiefaktory. Намалена скорост на кръвния поток и увеличаване на налягането до klubochkahvedet giperfiltraatsii. Такъв характер има протеинурия mestopri сърдечна недостатъчност, тромбоза бъбречна вена, povyshenieonkoticheskogo плазма налягане поради излишък на протеини, например primielomnoy заболяване.
И все пак основната причина за гломерулна протеинурия е povrezhdeniepochechnogo филтър. Той се среща в гломерулонефрит, амилоидоза, диабетна гломерулосклероза, хипертония. Често klubochkovayaproteinuriya е неселективен.
Tubular протеинурия.
По-рядко от гломерулна. Това е свързано с намалена sposobnostiproksimalnyh ка-naltsev да протеин реабсорбция. Количеството на протеин obychnone надвишава 2 гр / ден. Селективните протеинурия. Тя predstavlenaalbuminami и b2-микроглобулин, леки вериги на имуноглобулин Дру-ГИМИ протеини. Характерни за kanaltseevoy протеинурия yavlyaetsyapreobladanie b2-микроглобулин на албумин. Обикновено b2-mikroglobulinysvobodno филтрува през гломерулите и напълно reabsor-biruetsya vkanaltsah. Тръбна протеинурия среща в хроничен пиелонефрит, остра ка-naltsevom некроза, отхвърляне на бъбречна трансплантация, вродена tubolopatiyah.
При тежки бъбречни заболявания характер смесва протеинурия.
Nonrenal протеинурия.
Той се среща с увеличаване на хидростатичното налягане в гломерулите, с несвързания Zabolev-niyami бъбреците, и забавяне на кръвния поток, което се наблюдава при застойна бъбрек. Такива умерени протеинурия обикновено не достигат до три грама / г. В мултиплен миелом се развива така nazyvaemayaproteinuriya препълване, когато на по-високо образование и plazmennyhbelkov последните филтрира нор-мал гломерулите. Analogichnyyprotsess протеинурия настъпва с хемолиза, миоглобинурия, sindromerazmozhzheniya.
Имайте предвид, че когато са изразени eritrotsiturii и пиуриа изследване на урината може да възпре-deljatsja умерена протеинурия, за schetetih формира елементи. Фалшиви положителни резултати също mogutdavat йод-контрастни средства, както и голям kolichestvopenitsillinov, tsefalos-Parinov и сулфонамиди в урината.
Физиологични протеинурия.
1) ортостатична протеинурия. По-често при мъжете до 22 години. В astenicheskogoteloslozheniya лица или гръбначния лордоза. Обикновено това продължава до 30 години.
2) трескаво протеинурия. В фебрилни състояния, osobennou деца и възрастни хора. Той има предварително imushchestvenno гломерулна характер.
3) Протеинурия напрежение. Това е здравословно за тежка fizicheskihnagruzkah, със стреса, pereoh-охлаждане на. протеин в mocheobyasnyaetsya увредена бъбречна динамика, забавят krovotokai повишената пропускливост на базалната мембрана.
Ортостатични изпитване: пациенти, на сутринта, без да намокряне на otdelnuyuposudu- след това в продължение на 2 часа пациент разходки, притежаващи стик за повишаване лордоза spinoydlya след това урината се разглежда отново.
Функционални преходни протеинурия обикновено не надвишава 1 г / ден, не се придружават Дру-ГИМИ промени в урината (червени кръвни клетки, левкоцитурия, bakteruriey).
хематурия
Характеризира се с екскреция на червени кръвни клетки. Намерени не tolkopri бъбречна патология, и тромбоцитопения, левкемия, peredozirovkiantikoagulyantov.
Хематурия в зависимост от размера на загубата на червените кръвни клетки са разпределени в:
1) microhematuria - не променя цвета на брой mochi- eritrotsitovkolebletsya от индивид до 10-20-100 в очите.
2) Бруто хематурия - урината става тъмно-червен или priobretaettsvet "месни помия"- червени кръвни клетки, които не са податливи на изчисление.
За да се оцени степента на използване хематурия количествени методи.
Бруто хематурия трябва да се разграничава от хемоглобинурия, миоглобинурия, порфирия, тъй като урина и червено (цвят се дължи на хемоглобина, миоглобина, порфирини).
Поради естеството на потока:
1) епизодични хематурия,
2) пристъпно,
3) устойчиви.
Локализация на патологичния процес:
1) първоначално,
2) терминал,
3) общо.
За да се разграничат тези три форми, използвани trehstakannaya проба.
Първоначално хематурия показва първоначална chastiuretry лезия (травми, язви, тумори). Терминал хематурия (poyavleniekrovi в средната част и края на уриниране) показва ovospalenii, злокачествено заболяване на простатата и пикочния мехур камък mozhetbyt на притискане на вътрешния сфинктер на пикочния мехур. Totalnayagematuriya (кръв във всички три порции) razlichnyhzabolevaniyah определя в пикочния мехур, уретери и бъбреците.
Хематурия е разделена на еднопосочна и двупосочна. Тя vyyavlyaetsyatolko при цистоскопия.
Хематурия също е болезнен и безболезнено.
Хематурия локализация:
1) бъбреците (бъбречна болест, тумор, травма, хидронефроза, tuberkulezpochki)
2) уретерално (камъни, тумори, уретера стриктура)
3) пикочния (цистит, тумори, камъни, травма)
Хематурия при урологични патология (уретерите и пикочния) обикновено е едностранно, болка, изолирани, chastomakrogematuriya.
Бъбречна хематурия обикновено устойчиви, двустранен, bezbolevayai microhematuria. Бъбречно хематурия обикновено се комбинира с proteinurieyi левкоцитурия. Изключение е болест на Бергер (форма на hronicheskogoglomerulonefrita), която тече от болка брутния хематурия.
причини за хематурия в нефропатии обикновено povrezhdeniemezangiya, и е време напрежение вериги и епитела на усложнените каналчета.
Разпределяне и neglomerulyarnuyu гломерулна бъбречна хематурия. Dlyaetogo проучен struktu-ра еритроцити в фазов контраст mikroskope.Vyyavlenie в урината над 80% модифицирана еритроцити свидетел гломеруларна хематурия произход (главно предизвика yavlyaetsyaglomerulo нефрит). 80% от непроменени еритроцити говори neglomerulyarnoyprirode хематурия.
Концепции и излужени unleached еритроцити в модерен nefrologiiuzhe не, е използване, тъй като не зависят от качеството на samiheritrotsitov, да бъдат повредени и от осмотичното налягане на урината.
левкоцитурия
Това екскреция на повече от 5 бели кръвни телца в зрителното поле. Когато vyrazhennoyleykotsiturii (ISF-RII) преброяване на левкоцитите не могат да бъдат плътно и изглед pokryvayutpolya.
За идентифициране на скрити левкоцитурия понякога прибягват до provokatsionnymprobam с prednizo-утроба. Пациентът се прилага 30 мг преднизон всеки час vnutrivenno.Zatem вземат три порции урината. Удвояването leykotsitovhotya поне една част от доказателствата на скрита левкоцитурия.
След идентифициране левкоцитурия определят от неговите източници - mochevyeputi или бъбреците, както и повторно Nez - инфекциозен или vospalitelnyy.Dlya trehstakannaya използва тази проба и допълнително metodyissledovaniya. От преминаването на левкоцити от бъбреците показва odnovremennoeobnaruzhenie левкоцити и гранулирани цилиндри. Трябва да се помни, че левкоцитурия могат да бъдат стерилни. Често това е най-interstitsionalnyhnefritah, гломерулонефрит. Масивна левкоцитурия prakticheskivsegda инфекциозен, често се комбинира с бактериурия. Harakternadlya и обостряне на хроничен Pie lonefrita. Когато apostematoznompielonefrite, обструктивна пиелонефрит може левкоцитурия отсъствие-актуализира себе си.
За определяне на качествения състав използва spetsialnyemetody левкоцити оцветяване и фазово контрастна микроскопия и biohimicheskiemetody. Можете да се определи вида на белите кръвни клетки. Ней-неутрофилите характеризиращ dlyainfektsionnogo процеса лимфоцити - за реакция на присадката отхвърляне, еозинофили - за хроничен интерстициален нефрит.
cylindruria
Бутилките са протеин (хиалин и восъчно) и съдържащ протеинова матрица, различен включване (еритроцити, левкоцити, мастни, гранулиран).
Хиалинен отливки са най-често срещаните. В zdorovyhne повече от 100 мл. Патология с нефротичен синдром и hronicheskihglomerulonefritah. Восъчните цилиндри на-razuyutsya dlitelnomstaze когато урина в тубулите, характеристика на гломерулонефрит.
Еритроцитни цилиндри се определят главно хематурия в бъбреците (гломерулонефрит, васкулит, интерстициален нефрит, бъбречна миокарда) .Leykotsitarnye цилиндри характерни за остра ветното interstitsialnogonefrita- мазнини и - за нефротичен синдром. Гранулирани отливки, като в състава на клетъчните включвания, понякога се чувстват predstadieyvoskovidnyh цилиндри. Те винаги са знак за биологичното zabolevaniyapochek. Има хроничен гломерулонефрит, hronicheskoypochechnoy недостатъчност.
Оценка на бъбречната функция
Бъбреците се поддържа хомеостаза на организма и изпълнява много функции: регулиране на обема на извънклетъчната течност и кръв, регулиране на кръвното ionnogosostava, регулиране CBS, регулирането на кръвното налягане, регулиране на еритропоезата, отделяне продукти от метаболизма азот.
Най-важното практическо значение за pochekimeet функцията следното:
1) определяне на относителната плътност на урина в единичен анализ на Zemnitskogo на пробата;
2) определяне на креатинин;
3) определяне на скоростта на гломерулната филтрация (GFR)
4) определяне на способността на бъбреците за отглеждането и концентрацията.
Относителната плътност на урина показва способността pochekk развъждането и концентрична-ция, което означава, че vnekletochnoyzhidkosti регулиране. Тя може да варира между 1005-1025. Otno-sitelnayaplotnost урината зависи течности и диуреза. Обилно potrebleniezhidkosti най-znatitelnomu води до изолиране на урина с ниска плътност, и ограничен прием на течности, загуба поради изпотяване, диария, придружено от намаляване на отделяне на урина и плътност povysheniemee.
Почти kontratsionnoy бъбречна функция може да се счита normalnoypri относителна плътност в сутрешния част от 1020-1018. Nizkayaotnositelnaya плътност при повторно тестване свидетел kontratsionnoy намаляване на бъбречната функция. Hronicheskoypochechnoy наблюдава в не-достатъчност, хроничен интерстициален нефрит, пиелонефрит, тръбна дисфункция, в Чечения, безвкусен диабет, поликистоза, хидронефроза. Висока относителна плътност mochioprede-желаят да се създаде в нефротичен синдром поради белтък в урината, prisaharnom диабет поради глюкоза.
За да се изясни функцията използва специален kontratsionnoy proby.Samoy просто Xia проба Zemnitsky, ежедневно количество mochisobiraetsya на всеки 3 часа в отделна купа. Здравословният chelovekasutochnoe урина е 70-75% от пиян течността. Dnevnoydiurez е 65-80% от дневната. Колебанията в проба относителна plotnostimochi Zemnitskogo състав-lyayut поне 12-16 (например 1006-1020) Ако някоя от бъбрек капацитет за отглеждане на всеки OD-солна portsiine относителна плътност е по-ниска от 1011-1013, докато snizheniikontratsionnoy функция - не повече от 1 020 . otnositelnoyplotnosti показатели урина под 1011-1013 показват gipostenu-торите. Nizkayaotnositelnaya плътност и намалява вибрациите, наречени izogipostenuriey.Vstrechaet Xia при хронична бъбречна недостатъчност. Umerennoesnizhenie относителната плътност на надзорния etsya хроничен пиелонефрит, особено в обостряния (нарушение на реабсорбция в тубулите).
Определянето на способността на бъбреците за култивиране и концентрация на osuschestvlyaetsyas чрез проба с suhoedeniem. Това е по-точен метод от probaZemnitskogo. От пациентите в рамките на 24 часа, и по класически poFalgardu на пробата в рамките на 36 часа, не консумират течна храна. Sobirayutkak проба от урина при Zemnitsky. С добър kontratsionnoy функция урина pochekkolichestvo рязко намалява до 500-600 мл и повишена относителна plotnostmochi 1028-1034 и по-горе. Когато намалени kontratsi onnayafunktsiya бъбреците, ежедневно диуреза по-голяма от посочената, а не на урината otnositelnayaplotnost преглед намачква 1028. колебания в рамките на 1020-1024svidetelstvuyut около обособен нарушение, както и по-малко 1020 - rezkomsnizhenii на способността на бъбреците да се концентрира. Тя не трябва да provoditetu проучване при пациенти на диуретици лъч.
В практиката често се използва модифициран разбивка със суха храна (18 часа). Пациентът не пие с 2 часа на ден до 08 часа сутринта. В осем часа bolnoymochitsya (това урина не се разглежда). След това по време на 1-1,5 часа rayutmochu-кол. граничната стойност на относителната плътност на 1024. Ако menee1024 - намалена бъбречна функция.
Проба за разреждане. Това проучване е характерно sposobnostpochek максимално разреждане на урината в условията на изкуствено gipergidratatsii.Vodnaya натоварване единични или често трае дни. Priodnokratnoy проба от пациент за 30-90 минути ilislaby скорост чаени напитки вода от 20 мл на килограм телесно тегло. При здрави индивиди урина otnositelnayaplotnost редуцира до 1003. Освен това, по време на първите 2 часа vydelyaetsyabolee 50% питейна течност в рамките на 4 часа - над 80%. Когато бъбреците narusheniifunktsii относителна плътност на урината не се намалява по-малко от 1,004.
Определяне на креатинин. Е крайният продукт krovi.On креатинин се произвежда от мускулните клетки и се филтрува от гломерулите, prakticheskine reabsorbiruyas. Ето защо, на креатинина в кръвта точно otrazhaetekskretornuyu бъбречна функция. креатинин е независими otfi-Phe- натоварвания на диета, която отговаря на най-issledovaniimocheviny и остатъчен азот. Концен-трацията vyyavlyayuts креатинин реагент чрез химически средства. Обикновено, концентрацията на 0,06-0,123 kreatininav ммол / л кръв. Чрез намаляване на кръвното hunktsii pochekkreatinin увеличава.
Изследване на скоростта на гломерулна филтрация. Използвани metodklirensa (пречистване) на положителни общества, които не tolkofiltruyutsya реабсорбират в транспортния процес. В това отношение много prigodenkreatinin. Инулинът се използва също и карбамид. Kreatininv изследва урина, кръв, и се изчислява както следва в зависимост от minutnogodiureza. Нормално - 80-120 мл / мин. Знаейки GFR може да се брои reabsorbtsiyuv%:
GFR - минути диуреза
GFR%
След 40 години, GFR постепенно намалява, с около 1% годишно. В vozraste80-89 години, може да бъде от 40 до 100 мл / мин. Когато zabolevaniyahpochek функция филтриране се намалява. GFR в хронична бъбречна недостатъчност може да бъде 2-5ml / мин. Причините за концентрацията на бъбречната функция yavlyaetsyasnizhenie маса действащи нефрони, намаляване на филтриране sposobnostiklubochkov, намалена бъбречна plazmatoka на обструкция на бъбречните тубули, прекомерно филтриране през увредения епител на тубулите и dr.Eto среща в хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, хроничен нефрит interstitsionalnom, амилоидоза, нефросклероза, хипертония. GFR може да бъде намалена, не само в pochechnoypatologii, но и от гледна точка на хипотония, с удари, хиповолемия, в тежка сърдечна недостатъчност.
Много по-малко в патологични състояния в бъбреците razvivaetsyasostoyanie giperfiltra-нето (GFR над 120 мл / мин). Ranneystadii случва при захарен диабет, хипертония, hronicheskihglomerulonefritah. В момента се разглежда като един izmehanizmov ЛИЗАЦИЯ прогресивна бъбречна недостатъчност.
Радиологични методи на изследване
1) Обща информация радиография. Това свързване метод. Получаване bolnogos клизми преди и въглехидрати диета. Позволява utochnitformu, размер, наличност, брой на бъбреци, тяхното местоположение, и takzhenalichie рентгеноконтрастни камъни. Левият бъбрек обикновено raspolozhenavyshe пра-виене на 1,5-2 см. Сянката на левия бъбрек трябва да споделят popolamXII ръб. В прехода от хоризонтално до вертикално polozheniepochki изместен от 1-1,5 cm.
2) интравенозно урография. Видими сянка бъбреци, уретери и mochevogopuzyrya. Възможно е да се оцени не само анатомичната състоянието на бъбреците, Нои функционална, тъй като е възможно да се проследи колко бързо и добре vydelyaetsyakontrast. След 5-10 - 15 - 20 - 30 - 60 мин rentgenovskiesnimki направен. Специални но информативен проучване за hronicheskihpielonefritov на диагнозата, тъй като може да бъде оценена от бъбречна стоящи lohanochnoysistemy. Модификация на интравенозна урография е методът на инфузията onnoyurografii.
3) ретроградна pyelography. Той се използва в урология за diagnostikiopuholey, туберкулоза, вродени малформации, уретера стриктура, уролитиаза. Contrast се въвежда през пикочния PU-ZYR imochetochniki в таза. Възможна инфекция на бъбреците, така redkoispolzuetsya в nefrolo-ология.
4) antegrade pyelography. Контраст е въведена в таза чрез chrezkozhnoypunktsii. Използване etsya главно по време на така наречения nefunktsioniruyuscheypochki (без наличие на данни други методи).
5) Допълнителни методи включват рентгенова томография, рентгенови лъчи при условия retropnevmoperitoneuma (vvedeniegaza в ретроперитонеума), ангиография (със съмнение naopuhol бъбрек, надбъбречна жлеза, с хидронефроза в vazorenalnoygipertenzii). Наскоро въведен в клиничната практика metodpochechnoy ангиография с компютърна обработка на изображението, така наречения цифров изваждане ангиография. Contrast kolichestvokotorogo 2-3 пъти по-ниска, отколкото при обикновената интравенозна урография, се прилага интравенозно. Компютърна произведени obrabotkazvukovyh цифрови сигнали за производство на изображения на бъбреците. По-малко klinicheskoypraktike използва в радиографски техники като pochechnayavenografiya и venokavagrafiya, лимфография. Kompyuternaya tomografiyaispolzuetsya главно за диагностични масови лезии (kamneyv бъбреците, поликистоза, тумори на простатата, mochevogopuzyrya).
Тези методи са противопоказани при тежка бъбречна недостатъчност, повишена Chuv и невалидни до йод и тежка zabolevaniyahpecheni. При провеждане на тези изследвания може да allergicheskiereaktsii до анафилактичен шок се срине, OPN, остра чернодробна недостатъчност. Тези методи непременно vypolnyayutsyav наличие на лекуващия лекар. Странични действия включват повторно golovnayabol, виене на свят, зачервяване на лицето. спадане на кръвното davleniya.Pri алергични реакции, използвани главно tiosulfatnatriya, като антидот на йод.
МЕТОДИ Радиоизотопни НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Независим значение за диагнозата не съм. Ispolzuyutsyav комплекс за продължаване на лечението.
1) Когато изотоп renografii от гърба в седнало положение bolnomuustanavlivayutsya два преобразувателя минути, на трето място в сърцето на проекцията. След vnutrivennogovvedeniya gipurana регистрирани графика отделяне на изотопи на krovi.Kazhdaya renogramma се състои от три участъка: съдова, отделителна sekretornogoi ти. Сравняване на функцията на левия и десния бъбреците може otsenittri тези сегменти: сърдечно-съдовата, отделителната и отделителната.
2) бъбречна сцинтиграфия. Откритите промени в бъбречната функция. Mozhnouvidet подозира, бъбречни тумори, когато се разглежда raspredeleniyaizotopa вакуум.
ултразвук
Ултразвуков сканиране на бъбреците (ехография) - неинвазивен issledovaniepochek много Ши се използва широко в реално време. Метод pozvolyaetutochnit размер бъбреците, позиция, бъбречни нарушения, идентифициране на тумор, бъбречни кисти, конкременти, хидронефроза. Блокада трябва да се извършва vkomplekse с други проучвания.
бъбречни биопсии
Този ин виво морфологично изследване на бъбречната тъкан. Metodshiroko използва 50-те години. Държани затворени и otkrytymmetodom. Открит - този метод на работа, като се използва etsya рядко използва основно от затворено (игла бъбречна биопсия) .Biopsiya обичайните про-бъбречни диагностични цели. В 30% sluchaevona промяна на диагнозата. Освен биопсия за да се оцени harakteraizmeneny бъбреците и избор на терапия. Биопсия уточнява причинява pochechnoyprotei-Nuria, хематурия, установява характер нефротичен синдром, хроничен гломерулонефрит на различни изпълнения, амилоидоза, diabeticheskogoglomeruloskleroza, подагрен бъбрек, артериална gipertenzii.Pri оценка на биопсия материал се използват различни техники за оцветяване, Е, флуоресцентна микроскопия (immunnyhkompleksov видими депозити).
Абсолютни противопоказания за биопсията:
1) присъствието на един бъбрек,
2) нарушение на системата за коагулация на кръвта (hypocoagulation, тромбоцитопения, хеморагичен диатеза)
3) венозна тромбоза бъбречна,
4) хидронефроза pyonephrosis, поликистоза.
Тя трябва да бъде записано, че пациентът не е против проучването.
Относителни противопоказания:
1) тежка хипертония (110 мм живачен стълб),
2) по-CRF 9kreatinin 0.44 ммол / л)
3) нарушена бъбречна мобилност
4) изобилие изразена атеросклероза.
Усложнения: кървене в таза, под капсулата в kletchatku- obrazovaniegematomy, гноясване posledney- увреждане на съседни органи.
В проучване на нефрологията пациент, на първо място с диагностична концепцията си idetdoktor, която той ще dokazyvats с помощта на специални методи на разследване.

Видео: бъбрек Проучване: съвременни методи