GuruHealthInfo.com

Клинични и динамични особености на алкохолизъм и наркомания при юношите



Видео: Лекарства-1. ДЪХ ADA.OsobennostiNatsSamounichtozheniya"

Тази статия представя резултатите от клиничното и психопатологични и статистическо проучване на 140 юноши.

В 60 от тях (Група 1) синдром на зависимост поради употреба на алкохол е диагностициран (бира пиене) (F10.2), 20 - (Група 2) показва симптоми на зависимост поради употреба на канабиноиди (F12.2).

В 60 деца (група 3) са класифицирани като зависима в резултат на комбинираната употреба на алкохол и канабис (пият бира, сложен cannabism) (F19.2).

Резултатите от проучването показват, че бира алкохолизъм сложно с хашиш пристрастяване - е polizavisimost, особено полиморфни прояви, които представляват комбинирани клиника и смущения форми в зависимост от повърхностно активното вещество. Клиника представени симптоми отразяват променената реактивност, жажда, абстинентен синдром и личностни промени.

Ето един наблюдение, което демонстрира клинични и динамични особеностите на бира алкохолизъм, образувани при юноши с рискови фактори за психологическа, социална и биологична природа.

наблюдение 1

Константин К., роден през 1991 г., разгледано в извънболничната отдел на съдебномедицинска експертиза 18.10.2007 г. по време на цялостен съдебномедицински психологическа и психиатрична изпит. В този момент, той е бил на 16 години. Свирил е като заподозрян в кражба и грабеж.

диагноза: синдром поради алкохолна зависимост, средната степен (F10.2 на ICD-10).

А информация история

Отец сме зависими от алкохол за около 20 години. тийнейджърка майка отрича злоупотребата с алкохол, като се отбелязва, че "ако и напитки, малко и по празници." Роден от втората бременност, която протича със заплахата от прекъсване поради стресовите ситуации на конфликт по отношение на злоупотребата с алкохол на баща си.

Раждането беше по-късен период, продължил бързо, тегло на плода е бил 4600, след изписване от болницата майка къща беше препоръчано да се обърнете към невролог, тъй като К. е установено повишаване на мускулния тонус на крайниците.

По време на първата година от живота, той е регистриран при невролога с диагноза "перинатална на централната нервна система", получи лекарствена терапия, масаж. След 1 година, подобряване на състоянието на K е заличено от регистъра. Впоследствие помощта на невролог не се прилагат. В ранна възраст без усложнения К. страдал от детството инфекциозни заболявания.

До 3 години е възпитан в цялостна семейство. Отец нетрезво състояние в присъствието на К. чести скандали, се бори с майка си. Когато бил на 3-годишна възраст, разведени родители.

Въпреки това, баща му често идваше с искане да даде пари, за да купуват алкохол. Ако е било отказано, скандала с костюм, победи бившата си съпруга, а понякога и синове. В К. възпитание и брат на баща си, че никога не е участвал.

Доскоро интерес към съдбата им не се появи. Аз трябваше да работим усилено, за материална подкрепа на майките К. семейство, включително и нощни смени. Когато майката не е като у дома си, той е бил под грижите на по-големия си брат. К. от връстници в умственото и физическото развитие не изостават. От 1.5 до 6 години посещават детска градина.

Въпреки, че той е "пъргав, жив дете", преподаватели относно поведението му не се оплакват. Връзката с майка му е послушен, не е в противоречие с по-големия си брат. Преди да влезе училище са усвоили началните умения на четене, броене, това прави с неохота ", от пръчки", бързо уморени, капризна.

Отидох на училище на 7-годишна възраст. През септември 1999 г. той падна от хоризонталната лента, получи травма на главата, съзнанието се губи. В рамките на 2 седмици, лекувани в извънболничната база при невролога. От първите дни на училище с трудност усвоили правилата за дисциплина, той е неспокоен в клас.

До трети клас учи главно към "4", по-рядко имам "3". През този период, тя е взимала уроци в участък от бойни изкуства. На представянето на 5-ти клас започва да намалява постепенно. По-малко време, прекарано в подготовка за урока ", не го беше грижа, че мога да получа". Преобладаваше оценка "3", понякога получава "4" на субектите, които все още се поддържат интерес (химия, физика).

Според майката ", казва синът може да се научи по-добре, ако се опита." Тя описва поведението на К. на 11 години е бил зависим от настроението му. С добро настроение, той почиства, той може да се готви вечеря. Когато "Настроението не е" конфликт с майка си и брат си, излязоха на улицата в компанията на връстници и по-напреднала възраст. За да се утвърди сред тях един ден реши да се пошегува - обажда на полицията, той каза, за който се твърди засадени бомба в училището.

След този случай е бил пуснат на запис при инспекцията на непълнолетния. Връзка с майка му се е влошило след като плати наказанието за сина "шега" започна да контролира поведението си. Протестиращите прекомерно попечителство на майката, К., без разрешение напусна къщата, прекарах много време на открито с приятели или в апартамента си в очакване, когато майката отива в леглото, за да "не слушам морал." описание на майката, в 11-12-годишните К. "е различен по улицата и къщата."

Сред приятелите му се различаваха сладък нрав, бързо се доближава до лоши компании, те се подчини. У дома той е умишлено и своенравна, не слушам, дръзка майка, не се разгледа становището на по-голям брат, който се опита да "образоват".

През този период, отношенията се влошиха с учителите в училището. След една от майка на конфликта на К. прехвърлят в друго училище. През юли 2002 г., на възраст от 11 години за първи път по предложение на К. приятели пиеше бира. Приятели "празнува" почивка ", той може да се откаже, но не искат да", защото "това беше забавно да се опита." Тогава, след като 100-150 мл средно-якостните бири (5-7.5 мл абе. Алкохол) с опит приятно усещане за релаксация, подобряване на настроението.

Спомените за които са били приятни, те са били насърчавани да използвате повторно бира. "В крайна сметка, всичко е забавно на компанията, и исках да бъда като всички останали." До август 2003 г. (в рамките на 1 година), К. пия бира "от време на време", във връзка с която не събитие повече от 1-2 пъти на месец. бира рецепция беше рождени дни, празници, често по предложение на приятели. Понякога самият К. стана инициатор на пиене.

Придържа към правилата и разпоредбите, приети от компанията, аз ги последва. Ето защо, на драго сърце се съгласи през август 2003 г. с приятели Предложението да пуши марихуана. Първият й опит не е причинило някакви от очакваното забавление или други приятни усещания. В началото беше малко страшно, а след това главата ме болеше и устата му е изсъхнал. Желанието да се пуши канабис да възникне отново сме, защото "това е скъпо и не дава радост."

Предпочитание се дава на бирата, поради ниската си цена и наличност. От август 2003 г. бира започва да получава до 3-4 пъти в седмицата. По време на вечерта пих 500 мл бира (25 мл абе. Алкохол), аз се опитах различни марки "на бутилката с проба купил". Ако сте използвали повече ", той се опитва да се изравнят с приятели" гадене.

Обичайното интоксикация с опит за себе си и много атрактивен подобряване на настроението, което позволява да забравите за проблемите на училището, разправии с майка си. Повече от 1 година К. успя да остане незабелязан в опиянението на майката.

За да направите това, аз се опитвам да се върна след консумацията на бира късно през нощта, избягва разговора с майка си, с помощта на дъвка с интензивен аромат за да се прикрие миризмата на бира. Понякога, когато "Чувствах се много пиян", той остана една нощ с приятели. В опитал "всички бирата" за 2 години К .. Изборът се ръководи от мнението на приятели или телевизионна реклама.

Събрани тапи от бутилки с марка бира, която се опитва да запази тези "колекция" у дома, да се попълват своите задръствания, след среща с нови марки бира. Около началото на 2005 г. тя се фокусира върху две или три марки, които след като "глава не боли, и вкусът са меки." Парите за бира К. самата спечелили - липсва уроци в училище, отидох на пазара, където той помогна товарачи.

В предварително да планират своите действия, работа с идеи за това как парите ще допринесе за взаимния фонд "заедно с цялата напитка", а след това отидете на разходка "без проблеми". През март 2005 г., по предложение на приятели Карл първи път се опита 80-90 мл водка. Felt неприятен вкус в устата ( "горчивото"), се чувства много силно замаян ", бликна неприятните спомени от поведението на пиян баща."

Ето защо, след като на първия тест на водка реши "вече не е жаден." От април 2005 г. К. започна да купуват бира в бутилки от един литър или 1.5. Бутилки с 0,5 литра "СИ вече организираха" като "все още ще трябва да добавите по-късно." След използването на повече от 1 литър бира гадене настъпили.

Peel все още е в групата на приятелите си, а понякога и с по-възрастни мъже, които са запознати с пазара. През юни 2005 г. (на възраст от 14.5 години) е първият задържан от полицията при пиене на бира на обществено място. След разглеждане на този факт по време на заседанието на комисията относно младежката К. отново е бил пуснат на запис в разделянето, за превенция на престъпността. Стана предпазлив - пиенето на бира в врати, домовете на своите приятели и познати, се събраха в дома, когато нямаше майка.

Той е действал като инициатор на покупката на набиране на средства за една бира "на всички." В този период най-сериозните проблеми в училище заради системно кръшкане, слабо представяне по всички предмети. През септември 2006 г., след 9 години на гимназията тя се записва в професионално училище за преподаване на професия "Заварчик". Ученето не може - след 3 месеца е изгонен за системно отсъствие от работа.

По това време, К. пият бира почти всеки ден в различни компании, дълги разходки по улиците, в парковете, седнал в вратите. Връщам се у дома късно. Когато една майка се опитва да се събуди на сутринта той К. я смели в противоречие и да заспи отново. Аз събуди "след 12 часа с мисли за бира." Те "се състои", отиде на пазара, за да помогне при разтоварване на стоката.

Парите за работата ставаше на дневна база и в същия ден те изразходвани за закупуване на бира, цигари, забавления (посещение на дискотеки, компютърни магазини). С желание забавляват бирени приятели и познати, стана инициатор на неговото използване. Според настояване на майката влезе в 10-ия випуск на вечер училището. Характеристики на училището: "... не посещават учебните занятия, субектите не са имали време, във връзка с това, което е останало на втория ред в 10 клас ...".

По време на проучването, К. е в списъка на ученици от класовете вечер в училище не са присъствали. Той продължава да е под контрол за полицията. От горната публикация проучване става ясно, че характерът на К. общителен, по-уверени, с лидерски качества, е склонен да се извършват престъпления и злоупотреба с алкохол.

Многократно задържан от полицията, докато пият бира на обществени места, за които майка му доведени до административна отговорност за неправилно възпитание, да плати глобата. Въпреки нарастващите проблеми, свързани с подрастващите злоупотребата с алкохол, майката на медицинска помощ не се прилага.

През юни 2005 г., тийнейджърът е бил отведен в непълнолетни инспекторите да получат едно дете-юношеското отдел на регионалната клиника лекарствено лечение, където той е бил диагностициран с "алкохолни вредни последици", препоръчва превантивно наблюдение, които тийнейджърът и майка му обърна внимание на среща Наркология той не е бил.

От декември 2006 г. е било забавено поради пиене на бира на обществени места и ще остане в състояние на алкохолно опиянение. До момента на отрезвяване AK обикновено се намира в полицейския участък, като майка, тя не искаше да го вземе у дома от страх конфликти. Според изявлението на майката, синът на интоксикацията "е лесно да боли."

От февруари 2007 г. К. започна да работи по-малко, аз осъзнах, че "парите не винаги е възможно да се печелят най-много." Групата направи редица юношески кражба радиостанции, мобилни телефони. През август 2007 г., тя е била забавена заради грабеж.

Престъплението е извършено в нетрезво състояние. Мотивът им бе да се намери пари да си купи бира и забавления. В хода на разследването на наказателни дела, възложени комплекс съдебно-психологическа и психиатрична изпит.

соматични състояние

Normosthenic конституция, задоволително предлагане. Той изглежда по-стара от възрастта си. По следите на кожата четки с кръгла форма, на изгарянето (изкара от кожата си с осветени цигари "по спора"). В основата на палеца на дясната ръка татуировка - буквата "К" (първата буква от името - символ за принадлежност към двор антисоциално компанията). Кожата в бузите гола баница и хиперемичната.

На останалите участъци на кожата и лигавицата видима нормален цвят и влажност. Периферни лимфни възли не са увеличени. дишане ритъм е вярна. Дихателна мито от 12 минути. Ритмични тонове на сърцето, сърдечна честота 76 минути, задоволително пълнене и стрес, 110/70 mm Hg кръвно налягане. Чл.

Коремът е замесен в акта на дишането на всички отдели, палпитационна безболезнено. При споменаването на бира намерено: повишена сърдечна честота до 90 минути, зачервяване на кожата, повишено отделяне на слюнка.

неврологично състояние

Symmetrical лицето, участниците закръглена форма, размер съответства на интензитета на светлината. Реакционната зеницата на светлина жив. Език се намира на средната линия. рефлекси на сухожилията са симетрични, по-жив. Пареза, парализа, не се разкрива. Мускулен тонус е нормално. В Romberg нестабилна. Тя отпразнува глоба тремор на затворени клепачи, пръсти, протегнати ръце напред. Paltsenosovuyu тест изпълнява правилно. Походката не е счупена.

психическото състояние

Правилно ориентиран в пространството, времето, заобикалящата лицата собствена индивидуалност. Разговорът идва с желание да общуват с доктора не броните. След коментарите за коригиране на поведението, за кратко време. Въпроси, отправени към него разбрани правилно.

Жалби, свързани със здравето, не е представен. Всякакви отклонения от нормалното развитие през целия си живот не можеше да си спомни ( "всичко е наред"). И разговорът показа ограниченията на понятийния апарат на всекидневните понятия, запушване лексикона на жаргонни изрази, включително от наказателен характер.

Показва тенденция за налагане на неговите тактики на комуникация - той отказа да отговори на въпросите на субективно неприятно (прекратяване на проучване, връзката с баща си и майка си, при повторно налагане на административни наказания).

Беше селективен при предоставянето на информация за живота му, не го информира уличаващи информация. Историческа информация, предвидени в хронологичен ред. А загуба за обществото, ако датирането на събития, които показват тясна перспектива, липсата на обща осведоменост.

В този добре ориентирани в цените на бирата, дава подробности за различните му разновидности, наложено медицинска информация ", където най-добра покупка". К. беше приказлив, когато се обсъждат теми, свързани с консумацията на бира, въпроси, отговори бързо, без да се замисля за дълго време.

Отговорите са били по този начин подробни, съдържащи живи сравнение. Припомни ситуации на бира рецепция.

Дори той припомни, че "в съня си няколко пъти отиде с приятели на бар и пиха бира с тях." Настроението по време на изследването е нестабилна. Периоди на злоба и болка след прекратяване на дискусиите субективно неприятни теми редуват спокойствие.

Особено поразителни емоции промени са причинени от споменаването на бира. К. се усмихна широко, започна да говори по-силно. Забележките му, последвани от по-активни жестове. Предпочитание бира обясни по следния начин:. "Баща алкохолик пиеше водка, а ако аз пия само бира, алкохолик не ще"

Лекарят задавани въпроси ", може да го доведе до бъда откровен:" Опитах се да разбера какво отношение към бира от лекар. Безкритично оценява симптоми в зависимост от бирата, и отклоняващо се поведение като цяло. К. не е могъл да се установи връзка между консумацията на бира и систематично, произтичащи проблем (прекратяване на проучване, с което да се административна отговорност, към извършване на престъпления, след пиене на бира).

Той каза, че "бирата не е виновен", а всички "получи случаен". оправдаваше себе си, явно подценява честотата на прием на бира и му номер ( "Мислиш ли, че това често?" "Аз не пия всеки ден"). Истински изненадан, аз попитах доктора: "Може ли един и половина литра бира много?"

Той не отрече, че той е бил многократно посети у дома сестра зависимост от наркотици клиника, поканен на рецепцията. Той каза, че с недоволство: "Аз съм всичките ви документи (покани) изхвърлиха". На престъпление, заподозрените, К. заяви, че 28.08.2007 г., той е бил "леко пиян" - пиха около 1 литър бира в компанията. След това отидох с един приятел за разходка по улицата, където "видях човек със скъпи часовници. Дойде му казах: "Дай часовника."

Той не искаше да даде, аз заплаши, че ще победи, и той даде часовника и телефона си. В началото на септември 2007 г. е бил "леко пияни (пияни 0,5 литра бира). Вървях с приятеля си Антон. Антон предложил да се качи в колата. " К. се съгласил. Отворен страничната врата на колата, взех колата, "за да я премине." Часовници и колата се продава. Парите, похарчени за празник за приятели - да ги купуват бира, ядки, бисквити.

Констатациите на експериментален психологически изпит

Структурата на лицето, определено антисоциално ориентация, акцентирани характеристики на нестабилна тип (желанието за развлечение, удоволствие, трудности в адаптирането към условията на дисциплина и строга регулация на поведение, постигане на цели от обществен интерес, нестабилни морални принципи), екстровертност, емоционална нестабилност, се нуждае от значение за себеутвърждаване и независимост, проява на словесни и физически ограничения, свързани с агресия, която образува свободата да избират дейности, критики.

catamnesis

Бе осъден на 150 часа в режим на принудителен труд, не се сервира наказание. Продължава да злоупотребяват с алкохол, в хода на 2008 г. той многократно е бил задържан от полицията в нетрезво състояние. Нощен училище не присъства, е два пъти наляво, за да преквалификация в 11 клас.

През октомври 2008 г., извършено грабеж в група участва в брутален побой на жертвите. По време на наказателното разследване е бил поставен в центъра за задържане, по-късно служи в затвора.

дискусия

При наблюдението на описание на образуването на бира зависимост при юноши. Заболяването се развива на фона на различни биологични, социални и психологически фактори. Сред биологичните фактори играят важна роля фамилна анамнеза алкохолизма на баща си, органично мозъчно увреждане в резултат на трудни писти бременност и бърза доставка, травмите от 7 години, травматично увреждане на мозъка.

Очевидно е, че болестите на органите на централната нервна система не са напълно компенсирани по време на лечението, което се проявява в хиперактивно поведение в предучилищна и ранна учебни години. Когнитивна мотивация при дете първоначално е бил малък, поради трудността на овладяване на правилата за дисциплина, безпокойство в класната стая.

развитие К. личност се проведе в неблагоприятните социални условия, свързани с конфликтите на родители, бащата на алкохолизъм, страна gipoprotektsiey майката. Семеен беда, възпитан в условията на реалното небрежност, липса на стабилна позиция в училищната общност допринася за ранното проява на девиантно поведение. Това беше отразено в извършването на престъпно поведение, формиране на еманципацията реакции на равнопоставена основа групиране.

Поради липсата на стабилна К. хобита база за групиране се извършва съвместно от момента, в който не е информационен (ходене по улиците). За това е спешна нужда от себеутвърждаване, реализацията на които са използвани не само действия, които могат да изненадат други (обади в полицията), но също така въвеждането на консумацията на бира.

Преморбидни личностни черти под формата на акцентирани характеристики на нестабилна тип, любопитство, не-селективност в контактите също са изиграли роля в зависимо поведение. Тези индивидуални характеристики K, заедно с липсата на подходящ контрол върху поведението му, допринасят за развитието на пристрастяване и бързото образуване на алкохолна зависимост.

В епизодични (продължителност 1 година), а след това системно (от август 2003 г. до април 2005 г.), употребата на бира, постепенно развитие на синдромите на променена реактивност, жажда за алкохол, личностни промени. Синдром променена реактивност проявява увеличаване на толерантността към алкохол, изчезване на защитни отговори. За 2 години 9 месеца бира опияняващо дозата се увеличава от 100-150 мл до 1 литър, гадене изчезва при получаване на големи количества бира.

По време на същия период от време в R. еволюира селективно отношение към бира от различни класове, въз основа на оценка на неговите вкусови интоксикация реакции и тежест postintoksikatsionnogo състояние ( "безалкохолна напитка", "не главоболие"), който се оставя да се даде предимство на средни якост бира.

Период селективен съотношение на бира различни сортове наподобява този, описан в литературата като предпочитан избор на повърхностно активно вещество (Pjatnitskaja IN, 1994) или polisubstantnoe пристрастяване (AE Личко, Bitensky B.C., 1991). Не е избягал предпочитан избор на ПАВ, и К. Той се опита да водка, но поради неприятния вкус, по-малко наличността и негативни спомени от баща си - "любител на водка" впоследствие ги избягват прием нея.

Първата употреба на канабис, не предизвиква очаквания ефект, на същите странични ефекти на интоксикация, причинена състоянието на дискомфорт. По-късно синдром променена реактивност е станал по-сложен поради добавянето на модифицирани форми на интоксикация. От декември 2006 г. е имало трансформация на типичния еуфорично интоксикация в дисфория, когато пиян К. е "по-добре да не се докосват."

В включващ афективно ideatornye, поведенчески, като синдром Терминът алкохолна зависимост съществен компонент somatovegetativnye извършва патологично желание за алкохол. Афективни компоненти се характеризират с възраждането на емоции, увеличаване на глас, се увеличават жест при споменаването на бира.

Ideatornye компоненти мисли манифест очакване на приемане на бира, които са настъпили през нощта в K, желанието да поддържа разговора на теми, свързани с бира, спорове с лекар, за да защитава "правото си да пият бира," Мечти с темата на посещението на барове, открити тераси, където "можете събират, купуват и пият бира. " В обсъждането на теми, свързани с консумацията на бира, ясно изразени ускорение на мислене.

Somatovegetativnye компоненти бяха представени тахикардия, зачервяване на кожата, повишено отделяне на слюнка. Появата на тези симптоми е тясно свързана с засягаща в интервю К. теми, свързани с бира рецепция. Поведенчески патологичното влечение към алкохола компоненти синдром се изразява отказ от средно специално образование, защото на "необходимостта" да работи като товарач, за да печелят пари, за да купуват бира.

Като поведенчески компонент да се считат за групиране отговор, който служи като основа за съвместното използване на бира. Поведенческата компонент на синдром, жажда за алкохол е тясно свързано с промени в личността, развива на фона в зависимост от бирата.

Това е особено очевидно в анозогнозия, данъци К. на специализирана медицинска помощ при деца и юноши в отдел лекарствено лечение клиника. К. формира антисоциално ориентация на личността, която се проявява в стабилно пренебрегват нормите на морала и закона, на административни нарушения и наказателни актове на материалната природа.

Създадена ясна връзка между мотивацията на престъпно поведение и необходимостта да се намерят пари, за да изпълни желанието за бира рецепция. личностни промени са допринесли за трансформация групиране отговорите, които са извършени на базата на не само на използването на бира, но също така и на съвместната комисия на незаконните действия на.

Произнесени загуба все още е предпазлив: К. спря крие фактите зависимо поведение, пиеше алкохол по улиците, е на обществено място в нетрезво състояние, не се колебайте да се върне у дома пиян.

Наличието на персонални промени потвърдени в експерименталното психологическо изследване. Според резултатите от К. идентифицирани антисоциално ориентация, акцентирани характеристики на нестабилна тип, екстровертност, емоционална нестабилност, спешна нужда от себеутвърждаване, самодостатъчност. Ясно проявява намаляване на критично по отношение на алкохолна зависимост ( "бира анозогнозия").

данни Catamnesis показаха прогресиране на процеса на промяна на личността като форма на устойчиви модели на престъпно поведение. Трябва да се отбележи, че проявата на зависимо поведение и формирането на алкохолна зависимост са допринесли за липсата на подходящ контрол върху поведението на К. от майка си и пренебрегват възможностите за специализирана медицинска помощ.

Ето един наблюдение, която илюстрира развитието на хашиш пристрастяване при юноши с ранни увреждания за личностно развитие.

Pogosov AV, Аносов, EV
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com