GuruHealthInfo.com

ХИВ чрез злоупотреба с наркотици. клиничните прояви



Видео: Първите симптоми на ХИВ

Клиничните прояви на HIV инфекция

Една година след първоначалното откриване на заболяването е била формулирана дефиниция на болестта на базата на клинични признаци намерени при пациенти с хомосексуалистите.

Болест включва редица състояния, причинени от опортюнистични патогени, което показва дефект в имунната система, основното заболяване като цяло. През 1985 г., определението на болестта е била преразгледана във връзка с декодирането на етиологията на заболяването.

В същото време, експерти, които до по-слабо развитите страни, които не са в състояние да прилагат широко етиологичната декодиране на болестта, са разработили клинични критерии за диагноза.

Те включват:
а) големи признаци: загуба на тегло > 10% от първоначалния, хронична диария по време на > 1 месец, продължителна треска за > Единмесеца (постоянно или периодично);
б) малки признаци: упорита кашлица > месец, сърбеж дерматит, херпес зостер в историята на орофарингеална, хронична прогресивна и разпространена херпес инфекция (херпес симплекс), генерализирана лимфаденопатия.

През 1987 г. в това описание, са внесени в следващия Changes- по това време е ясно установено, че болестите, причинени от опортюнистични патогени, свързани с последните етапи на СПИН.

Определяне на 1987 включва 23 СПИН-свързани заболявания. СЗО експертна група предложи между СПИН-дефиниращи заболявания разпредели заболявания на 1-ви и 2-ри категория (табл. 1).

Таблица 1: СПИН-определящо заболяване
Заболяването в група I *
1. езофагеална кандидоза, бронхите или белите дробове.
2. Изключително белодробна криптококоза (Европейска бластомикоза).
3. криптоспоридиоза с диария, която продължи повече от 1 месец.
4. цитомегаловирус победят някои от органите (с изключение на черния дроб, далака и лимфните възли) при пациент по-стари от 1 месец.
5. инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс, язвен лезии по кожата и / или лигавиците, които се задържат за повече от 1 MeS- херпесна бронхит, пневмония или езофагит за всяка продължителност при пациент, по-стари от един месец.
сарком на Капоши 6. при пациенти на възраст под 60 години.
7. мозъка лимфом при пациент по-млади от 60 години.
8. лимфоцитна интерстициална пневмония и / или белодробна лимфоидна хиперплазия при деца на възраст под 14 години.
9. Дисеминирана инфекция, причинена от бактериална група Mycobakterium авиум intercellulare или М. kansassii, с лезии на различни органи (с изключение на или в допълнение към белия дроб, на кожата, на шийката на матката или hilar лимфни възли).
10. пневмония, пневмония.
11. прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.
12. CNS токсоплазмоза при пациенти на възраст от 1 месец.
Болести Група II **
1. Бактериалните инфекции sochetannye или повтарящи се, при деца по-млади от 14 години (2 случая на 2 години последващи): сепсис, пневмония, менингит, костите и ставите, унищожение.
2. дисеминирана кандидоза (извънбелодробна локализация).
3. ХИВ енцефалопатия ( "HIV деменция", "СПИН деменция").
4. дисеминирана хистоплазмоза с извънбелодробна локализация.
5. Izosporioz диария продължаваща повече от 1 месец. сарком на Капоши 6 при хора на възраст над 60 години.
7. мозъчен лимфом (Основно) при хора над 60 години.
8. Други В-клетъчен лимфом (с изключение на болестта на Ходжкин) или Имунофенотипът лимфоми неизвестен.
9. MAI дисеминирана (не туберкулоза) с лезия в допълнение към белия дроб, на кожата, на шийката на матката или hilar лимфни възли.
10. извънбелодробна туберкулоза (засягащи органи, различни от белия дроб).
11. повтарящи Salmonella септицемия не причинява S. thyphi.
12. ХИВ дистрофия (загуба, загуба на тегло драматичен)
Забележки: * не изисква лабораторно podtverzhdenie- ** се изисква лабораторно потвърждение за диагностика за диагностика на СПИН.

Ако СПИН-определящ болест на първата категория могат да се диагностицират СПИН без лабораторно потвърждение, след откриването на втората категория болестта СПИН може само да гадаем, но в крайна сметка диагнозата може да бъде потвърдена чрез лабораторни изследвания.

класификация на ХИВ

Един от първите класификации, препоръчани от СЗО (1988), изследва болестта етап 4, както и всички класификация по-късно време, на практика го ъпгрейд, запазвайки основната позиция.

Тази класификация разграничава от следните етапи:
1. първоначална (остра) HIV инфекцията на;
2. Устойчиви генерализирана лимфаденопатия;
3. СПИН-свързан комплекс - preSPID;
4. Extended СПИН.

В страните от ОНД, се е разпространила класификация предложен VIPokrovsky (1989):

Етап I. инкубация.

II. Етап първични прояви:

А - малък фебрилна фаза
Б - асимптоматична фаза
Б - персистираща генерализирана лимфаденопатия.

III. Етап вторични заболявания:

А - загуба на телесно тегло по-малко от 10%, повърхностни гъбични, бактериални, вирусни кожата и лигавиците, херпес зостер, повтаря фарингит, синузит;

Б - прогресивна загуба на телесно тегло повече от 10%, необяснима диария или повишена температура за повече от 1 месец, многократно или устойчиви бактериални, гъбични, протозойни вътрешен орган (без разпространение) или дълбоко кожата и лигавиците, повтарящи се или разпространяват зостер, локализиран, сарком на Капоши ;

Б - генерализирана бактериални, гъбични, вирусни, протозойна, паразитни заболявания, пневмония, пневмония, кандидоза на хранопровода, атипична микобактериози, извънбелодробна туберкулоза, кахексия, дисеминирана Kaposi сарком, заболявания на централната нервна система с различна етиология.

IV. В краен стадий

В Етап I (Инкубирането), диагнозата може да се носи само ориентировъчни, тъй като се основава единствено на епидемиологични данни: сексуален контакт със заразен партньор с HIV, HIV серопозитивни кръвопреливане донор, използването на нестерилни спринцовки за прилагане на лекарства група и т.н.

Инкубационният период за HIV инфекция трае от 2-3 седмици до няколко месеца или дори години.

Клиничните прояви на заболяване са запазили нормалната активност на антитела срещу HIV не е определен. Но дори и в този период е възможно да се открие вируса чрез полимеразна верижна реакция.

Втора степен (Основни дисплеи) MA етап - остра фебрилни. Тя - първоначалната (остра) HIV инфекцията. В някои заразени след 2-5 месеца. след влизането на вируса на тялото може да се развива остро заболяване, настъпили често с висока температура, тежка интоксикация, възпаление на сливиците и мононуклеоза-подобен синдром.

В допълнение към треска, в тази фаза на заболяването често се намери подобен на морбили или krasnuhopodobnaya кожен обрив, миалгия, артралгия, язви в гърлото, най-малко - в устата. Понякога болестта е типът на остри респираторни инфекции, в тези случаи, пациентите се тревожат кашлица.

Някои пациенти развиват poliadenopatiya с увеличение от 2-3 групи лимфни възли. Увеличение на повърхностни лимфни възли често започва с врата и zadnesheynyh след това се е увеличил подчелюстната, и ингвинални възли.

Палпиране лимфни възли еластичен, безболезнено, подвижен, не кондензирани един с друг и околните тъкани, размер от 1 до 5 cm, по-често - 2-3 см в диаметър. Понякога тези събития са придружени от немотивирана умора, слабост. Освен това, записаните преминаване заболявания на централната нервна система - от главоболие до енцефалит.

В кръвта на пациенти в този период се открива лимфопения, но броят на CD4 лимфоцити в 1 500 л. До края на втората седмица на серумните специфични антитела срещу HIV може да бъде открит.

Продължителността на треска - от няколко дни до 1-2 месеца, а след това може да изчезне и лимфаденопатия заболяване влиза асимптоматична фаза (II B).

Продължителността на фаза ИВ - 1 - 2 месеца. до няколко години, но средно около б месеца. Няма клинични прояви на болестта не се наблюдава, въпреки че вирусът остава в тялото и се размножава. Имунния статус е запазена в нормални граници, броят на лимфоцити, включително тези на CD4, нормално. Резултатите от научните изследвания в ELISA и Western блот положителни.

Във фаза II - персистираща генерализирана лимфаденопатия. Единствената клинична проява на болестта на този етап може да бъде увеличен само лимфни възли, продължава в продължение на месеци или дори години. Тя расте почти всички периферни лимфни възли, но най-често се увеличи zadnesheynyh, надключична, аксиларни и лакът лимфни възли.

Особено характеристика и лекар трябва да се счита тревожно увеличаване на подчелюстните лимфни възли без патологии на устната кухина. Често се увеличат мезентериалните лимфни възли, които са болезнени при палпация, понякога се преструва картина на "остър" корем. Но лимфните възли, разширения, до 5 см в диаметър, могат да бъдат безболезнени, с тенденция да се слеят. В 20% от пациентите показа увеличение на черния дроб и далака.

В тази фаза на заболяването трябва да се различава от острата токсоплазмоза, инфекциозна мононуклеоза, сифилис, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Ходжкин, саркоидоза.

Имунологично проучване на този етап от болестта на общия брой на лимфоцитите по-голяма от 50% от регионалните стандарти и възраст, броят на CD4 лимфоцитите - 500 в 1 ул. Труда и сексуалната активност на пациентите се съхранява.

етап III (вторични заболявания) се характеризира с развитие на бактериални, вирусни и протозойни заболявания и / или процес тумор, често лимфом или сарком на Капоши. IIIA фаза е преходът от устойчиви генерализирана лимфаденопатия в СПИН-свързан комплекс.

През този период, изразена имуносупресия здраво и дълбоко: gammaglobulins съдържание (до 20-27%) се увеличава в серума увеличаване нивото на имуноглобулин, главно поради IgG класа, е намалял фагоцитарната активност на левкоцитите намалява RBTL да митогени.

Броят на CD4 лимфоцити падне под 500 и в този и следващия етап - до 200 клетки на 1 мл. Клинично показаха признаци на вирусен токсичност, с треска, повишаване на телесната температура до 38 ° C е на постоянни или разпръснатите характер придружени нощно изпотяване, умора, неразположение, диария. Загуба на телесно тегло до около 10%.

В тази фаза не са се присъедини към тежка опортюнистична инфекция или заразяване, не се развиват по-нататък, и сарком на Капоши, или други видове рак. Но, въпреки това, маркер СПИН е вече там - под формата на инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс, токсоплазмоза, Candida езофагит. На кожата, процесът под формата на кандидоза, левкоплакия Condylomata.

III A, всъщност - без усложнения генерализирана инфекция или злокачествен тумор форма процес, някои клиницисти смятат, че той може под влиянието на адекватна терапия приключи възстановяване, както и да е полезно при избора на своята независима форма. Някои клиницисти означаваме тази фаза като увод на СПИН.

Фаза III B клиничните прояви, подобни на концепцията на СПИН-свързан комплекс. Именно в тази фаза симптоми на изразени разстройства на клетъчния имунитет: не DTH реакция на три от четири проби от кожа (интрадермален туберкулин kandidina, trihofitina и др.).

Клиника характеризира с температура, която продължава повече от месец, необяснима продължителна диария, нощно изпотяване, придружен от интоксикация, намалява телесното тегло повече от 10%. Постоянно лимфни възли става генерализирано.

Лабораторни показа намаляване съотношението CD4 / CD8, бране левкопения, тромбоцитопения, анемия, кръв растат циркулиращи имунни комплекси е нататъшно намаляване на RBTL, инхибиране на DTH. В тази фаза, наличието на две от набор от характерни клинични прояви и лабораторни два показателя, особено с оглед на епидемиологията, позволява висока степен на сигурност за диагностициране на ХИВ инфекция.

Във фаза III клинично представя подробна картина на епидемията от СПИН. Поради дълбоки лезии на имунната система (броя на CD4 лимфоцити - по-малко от 200 на 1 mm), опортюнистични инфекции става генерализирано, развиват или се натрупват на инфекциозен процес под формата на разпространени тумори саркоми и злокачествен лимфом. От инфекциозните агенти най-често срещаните пневмония, Candida, херпес вируси група (херпес симплекс, херпес зостер, цитомегаловирус, Епщайн-Бар вирус).

Инфекциозни процес също причинени от микобактерии, Legionella, Candida, Salmonella, Mycoplasma, и в южната част - Toxoplasma, Cryptosporidium, strongiloidii, Histoplasma capsulatums, Cryptococcus и няколко други патогени.

В зависимост от локализацията на преференциална огнище разпределят редица клинични форми:
а) с първичен увреждане на белия дроб (до 60% от случаите);
б) с увреждане на стомашно-чревния тракт;
в) с мозъчни лезии и / или невропсихиатрични прояви;
ж) на кожата и лигавицата лезия;
г) генерализирана и / или септичен форма;
е) недиференциран форма, главно astenovegetative синдром, продължителна треска и загуба на тегло.

Като цяло, заболяването се характеризира с развитието на септичен усложнения, астения. Sick повече от половината от времето, трябва да е в леглото. В хода на заболяването фактоои могат да се променят.

IV (терминал) етап постъпленията с максимални клиники за разполагане, развиват кахексия, треска продължава, изразена интоксикация, пациентът прекарва цялото си време в леглото. Разработване на деменция. Увеличава виремия, съдържание на лимфоцитите достигне критично стойност. Заболяването се развива и пациентът умира.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com