Диагностика и лечение на ХИВ инфекция

Предполага се, че ХИВ инфекцията може да възникне, когато неоправдано загуба в размер до 10% от телесното тегло, с неизвестен произход треска и диария, продължаваща повече от 1 месец, poliadenopatii повече от 2 месеца, пневмоцистна пневмония, сарком на Капоши при пациенти на възраст под 60 години, кандидоза на хранопровода, криптоспоридиоза чревния криптококов менингоенцефалит, церебрална токсоплазмоза в деца на възраст от 1 месец, цитомегаловирус хориоретинит, злокачествен лимфом, извънбелодробна туберкулоза и атипична микобактериози. Предполагаема причина за рецидивиращи херпес зостер, херпес симплекс с nonhealing язва лезии, множество рецидивиращи бактериални кожни лезии и други бактериални инфекции.

Всички тези лезии могат да се появят в имунодефицитни на различни етиологии, следователно трябва да се изключи предварително лечение с кортикостероиди, други имуносупресанти, цитостатици, присъствието на рак и на автоимунни заболявания, ефекти на йонизиращи лъчения, вроден имунодефицит.

От епидемиологичните данни, имат стойност от кръвопреливане на заразени с ХИВ донор за едно дете - ХИВ инфекция при майката или наличие на ХИВ инфекция при дете - на майката, като възможен източник на инфекция - инжекционната употреба на наркотици, сексуален контакт със заразен човек, сексуален контакт с наркомани, проститутки, хомосексуалисти, наличието на голям брой сексуални партньори и др.

Лабораторна диагностика на ХИВ инфекция се извършва на два етапа. В първи етап, използвайки ELISA открити антитела общо спектър. Тъй като ELISA може да даде фалшиво положителни резултати при индивиди с положителен резултат се провежда втория етап - определяне на антитела срещу специфични вирусни протеини (gp41, gp 120, gp 160, р24, р55, р17) от имунната блотинг. В началото след инфекцията, и антитялото в крайната фаза може да отсъства. При наличието на антитела към гликопротеини 2-3 имуноблотинг резултат се счита за положително за 1 - въпрос.

Високо ефективен метод за диагностика на HIV инфекция е PCR, което дава възможност за откриване на фрагменти на РНК или ДНК вирус. Стойността на този метод е, че е възможно откриването на единични вирусни частици от първите дни след заразяването до краен стадий на заболяването. Методът позволява да се контролира силата на виремия (вирусен товар), по-специално в процеса на лечение, силно специфичен. За да се оцени тежестта на имунната система се определи съдържанието на CD4 лимфоцити.

Вирусологични методи се използват за изследователски цели.

Както е отбелязано по-горе, диференциалната диагноза на HIV инфекция се извършва с други имунна недостатъчност и заболявания, възникнали с подобни симптоми - продължителна висока температура, poliadenopatiey, диария.

Комбинирана терапия на HIV инфекция включва създаването на защитен режим, своевременно лечение причинна, превенция и ранно лечение на вторични заболявания. Въпросът за хоспитализация или амбулаторно лечение вземе решение за клинични данни, както домакински контакти на болните не са опасни. Психологическа помощ, за да се облекчи синдром лоша настройка се извършва от индивидуални консултации с психотерапия.

Началната дата, изборът на лекарства зависи от клиничната картина, на стадия на заболяването и степента на имунодефицит.

Режим определя от лекуващия лекар, специално обучени. Безусловната показва началото антиретровирусна терапия е HIV инфекция в първичното стъпка прояви (2В, 2В) и етап на вторични заболявания (4Б, 4В). Използването на инхибитори на обратната транскриптаза и протеазни инхибитори на ХИВ. От първата група от лекарства, използвани нуклеозидни аналози, производни на тимидин (азидотимидин, зидовудин, phosphazide, ставудин), аденин производни (DDI), производни на цитозин (DDC, ламивудин, комбинирани препарати) nenukleazidnye аналози (ifaviren, невирапин). Тъй като HIV протеазни инхибитори са саквинавир, индинавир, нелфинавир.

Извършва двете моно- и комбинирано лечение агенти 2-4. Своевременното прилагане на антивирусна терапия може да потисне ХИВ репликация, което предотвратява развитието на имунна недостатъчност, и ако има - води до възстановяване на имунната, състоянието, регресия на опортюнистични инфекции, но пълно елиминиране на ХИВ от организма не се среща често наблюдавани нежелани реакции.

За профилактика и лечение на пневмония, пневмония използва Biseptolum, гъбични заболявания - (. Нистатин, levorin, ketokonazol сътр) противогъбични средства.

перспектива ХИВ инфекцията е тежка. По-голямата част от заразените хора в период от няколко месеца до 10-15 години на болестта са фатални опортюнистични инфекции, рак, или първични увреждания, причинени от ХИВ. В редки случаи, има персистираща инфекция с продължителност повече от 15 години.

Най-важният фактор в превенцията на ХИВ инфекцията е насърчаването на здравословен начин на живот, безопасен секс чрез използване на презервативи. Важно е да се следи за донорска кръв и кръвни продукти, донорски агенции, обработката на медицински инструменти, използването на игли, спринцовки, кръвопреливане системи, както и за други цели за еднократна употреба, изследване на бременни жени.

Ако се установи заразени с ХИВ бременна те препоръчват лекарства, за да се предотврати предаването на ХИВ перинатална антивирусни лекарства, въпросът за аборт или раждане с цезарово сечение, изоставяне на кърменето. Новородените, наблюдавани в течение на годината.

Са важни скрининг високо рискови групи (проститутки, мъжки хомосексуалистите, наркомани инжекционно лекарства парентерално), пациенти с подозрителни клинични симптоми, провежда анонимно изследване. При определяне на HIV-инфектирани епидемиологично изследване, проведено за откриване на източника на инфекция и скрининг контакти. HIV-инфектирани пациенти са информирани за наказателната отговорност за умишлено разпространение на инфекцията. За откриване на HIV-инфектирани наблюдение набор амбулатория.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: