ХИВ чрез злоупотреба с наркотици. Вариант руската класификация

Видео: Как да се легализира наркотиците в Русия!

През 2000 VIPokrovsky и др, като се вземат предвид съвременните характеристики на ХИВ инфекцията и информация за патогенезата, клиничните прояви, диагностика и лечение на това заболяване, ние предлагаме нов вариант на руската класификация на ХИВ инфекция:

1. Етап инкубация.

Етап 2. Основните прояви:

сегашните възможности:
А - асимптоматични сероконверсия;
Б - остра ХИВ инфекция без вторични заболявания;
Б - остра инфекция с вторични заболявания;

3. латентен стъпка.

4. Стъпка вторични заболявания:
Загуба на тегло от по-малко от 10% - гъбични, бактериални, вирусни кожни лезии и заобикалящата slizistyh- lishay- повтарящи фарингит, синузит:

Фаза - прогресия (спонтанно, след предварително проведена антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия);

Ремисия (спонтанно, след предварително проведена антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия);

Б - Тегло загуба на повече от 10% - необяснима диария или повишена температура за повече от 1 mesyatsa- косматоклетъчна leykoplakiya- туберкулоза legkih- повтаря или персистираща бактериална, гъбична, протозойна вътрешен орган, повтарящи се или разпространяват зостер, локализиран сарком на Капоши:

Б - kaheksiya- генерализирана бактериални, гъбични, вирусни, протозойна, паразитни заболявания, пневмония, пневмония, кандидоза на хранопровода, атипична микобактериози, извънбелодробна туберкулоза, дисеминирана Kaposi сарком, заболявания на централната нервна система с различна етиология;

Фаза - прогресия (спонтанно, след предварително проведена антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия);

Ремисия (спонтанно, след предварително проведена антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия);

5. краен стадий

ХИВ не разполага със собствена клинична очерта състоянието на неговата клиника в разширената фаза на болестта - това е клиниката, главно за опортюнистични инфекции или тумори, които се наслагват един върху тялото на имунологично дефицит.

Следователно образува понятието "СПИН-свързани заболявания", която включва тези, най-често възникващите инфекциозни, паразитни, гъбични или неопластични процеси, които са най-често клиничните прояви на HIV-индуцирана вторична имунна недостатъчност.

Заразени с ХИВ лица в повечето случаи за дълго време нямат никакви клинични симптоми на болестта в някои заразени хора имат лека клинична картина, и само една малка част от клиниката се проявява, свързани с ХИВ болести или СПИН.

Когато всички полиморфизъм клинична HIV инфекция се характеризира с определена, най-честата патология орган или класификация на болестите: лимфаденопатия (100%), кожни лезии (84%), пневмония, пневмония (50%), сарком на Капоши (25%), CNS (30%).

Синдром на остър сероконверсия. Основно HIV инфекция (синдром на остър сероконверсия, начален етап) се проявява клинично остра ретровирусна синдром, което традиционно се описва като мононуклеоза-като заболяване с треска, фарингит, лимфаденопатия и обрив.

По-късно е установено, че тя има и редица други събития, включително опортюнистични инфекции. Основно инфекция с HIV-1 се поставя началото на процеса на инфекция, в някои тече като асимптоматични първична инфекция, докато други - под формата на остра ретровирусна синдром. В бъдеще, при някои пациенти този процес придобива характер на дългосрочни чуждестранни прогресори други бързо разгърнати Клиника сериозно заболяване с фатален изход.

Основно HIV инфекция се характеризира с интензивно вирусен разпространение, HIV-специфични клетъчни и хуморални имунни отговори и повече от половината от пациентите - характерна клинична картина - синдром на остра сероконверсия.

От двете страни признават наличието на първична ХИВ инфекция са изследвани клинични прояви, вирусологични и имунологични характеристики прогностичен синдром и остра serokonversii- констатации оправдани не само ретроспективен анализ на данни, но и прякото наблюдение на пациенти, идентифицирани по време на първичната HIV инфекция.

По този начин, беше установено, че при пациенти с първична HIV инфекция с клиничен синдром на остра сероконверсия бързо прогресията на заболяването с преминаването към СПИН. Тези пациенти, при които сероконверсия открити по време на висок вирусен товар в плазмата и ниските нива на CD4 лимфоцити, също се характеризират с прогресивна курс на заболяването.

Въвеждането на активна антиретровирусна терапия за изразяване на идеята, че HIV инфекция може да се преведе във форма на хронична вирусна инфекция.

Синдром на остър сероконверсия (СОС), съгласно забележките на различни автори, се среща в 53-92% от пациентите. Тази широка гама от регистрация честота CAS се дължи на факта, че неговите характеристики се използват за характеристики на изключително разнообразна.

По-критично е подхода към оценката на клиниката в различни рискови групи (мъже gomoseksualisty- narkomany- получатели на кръв и transplantatov- здравните работници да пострадат игла inektsiy- хетеросексуални). Внимателно сравнение на проявленията на заболяването в ХИВ инфектирани с контролна група от серонегативни хора оставя да се предположи, че SOS среща в 34-53% от пациентите, инфектирани с ХИВ.

След инкубационен период HIV инфекция продължава около 2-6 седмици, след което някои пациенти, проявяващи клинични първична инфекция, които позволяват лаборатория потвърждават тази фаза ELISA техники или имунна попивателна (откриване LGG-антитяло). Възможно е също така да се уточни диагнозата се използват методите идентифицират специфични LGM-антитела за определяне на нивото на HIV-1 ДНК и РНК чрез полимеразна верижна реакция (PCR), изолиране на вируса в клетъчна култура. Обикновено, антителата са открити в 1-2 месеца. след инфекция.

синдром Остра сероконверсия обикновено продължава 1-6 седмици и обикновено намалява независимо без специфично лечение.

Най-характерните симптоми на остра сероконверсия включват: треска, нощно изпотяване, болки в ставите, неразположение, главоболие, гадене, повръщане, диария и анорексия, както и фарингит, обрив, загуба на тегло, лимфаденопатия, левкопения, тромбоцитопения, при някои пациенти - менингит, невропатия и енцефалопатия.

Обрив докато SOS се открива в повече от половината от пациентите и обикновено това е макулопапулозен обрив, най-вече в горната половина на тялото, шията и лицето. Обривът не се отлепи и обикновено изчезват в рамките на 2-3 седмици.

По-рядко в природата roseolous папулозен обрив, или везикулозна. Хистологично идентичен обрив обриви, индуцирани от вируси или други лекарства. Неврологични симптоми включват SOS лимфоцитна менингит, енцефалопатия.

Още през първите години на наблюдение при пациенти с етап SOS е намерено енцефалит с конвулсивен синдром, по-късно е описано неврологични прояви като СОС като синдром на Guillain-Barre, брахиалния плексус неврити, ganglionevrit причинява атаксия и невропатия.

По време на остра сероконверсия клиника може да допълни суперинфекция, развитие, в резултат на задълбочени имуносупресия, особено кандидоза на устата и Candida езофагит, пневмония пневмония, CMV колит, церебрална токсоплазмоза и туберкулоза.

В някои случаи тази фаза може да се развие остра пневмококова пневмония, лимфоцитна алвеолит, апластична анемия, васкулит и в едно наблюдение, нефроза, остра бъбречна недостатъчност.

Лабораторни изследвания при пациенти често открити преходна левкопения, лимфопения, анемия, съотношение инверсия помощник / супресор. При някои пациенти анализ повишена активност transferaz- на цереброспиналната течност разкрива плеоцитоза и повишени нива на протеин.

Наблюдения на повечето автори са показали, че присъствието на остра сероконверсия синдром клиника характеризира с бърза прогресия на заболяването с лош изход през следващите 2-3 години. Сред най-неблагоприятни прогностични симптомите на синдрома на остра сероконверсия, свързани с бърза прогресия на ХИВ инфекцията от СПИН, различни автори отбелязват, висока температура над 38 ° С, лимфоцитни менингит, остра entsefalit- сред последната 42% от случаите на СПИН е разработила през следващите 4 години, а не са имали сред тези прояви на SOS - 18% в тези без клиниката SOS - в 8% от случаите.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден