GuruHealthInfo.com

ХИВ чрез злоупотреба с наркотици. лабораторна диагностика



Видео: туберкулоза при деца. Причини, симптоми, признаци, диагностиката и лечението на болестта

лабораторна диагностика

Най-често срещаният метод за диагностика ХИВ инфекция - свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Имуноанализ системи се използват за откриване на серумни антитела срещу HIV. За наличието на антитела се заключи, че организмът е в вируса.

Тъй като ХИВ антитела се появяват само след известно време (от три седмици до три месеца) след инфекцията, това изследване веднага или в рамките на няколко дни, след като контузия безполезни.

ELISA може да даде фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни резултати. Фалшиво положителни данни могат да бъдат получени по време на разглеждането на пациенти с хронични инфекции, автоимунни заболявания, рак и в някои други случаи.

Ако се получи положителен резултат на тест за скрининг (ELISA), е необходимо, за да проверите за по-чувствителни тестове - имуноблот.

Налице е също така метод за полимеразна верижна реакция (PCR). PCR се използва за определяне на ДНК и РНК на вируса.

Това е много ефективен и чувствителна реакция, което позволява да се получи в резултат от разглеждането на цялата ДНК на единична клетка, чрез умножение (усилване) на специфични ДНК последователности. PCR, за да се определи наличието на вируса, независимо от появата на антитела, но този метод е сериозен недостатък, причинена от просто му свръхчувствителност.

PCR с достатъчно голяма вероятност може да даде фалшиво положителен резултат.

Някои значение в лабораторната диагностика на ХИВ инфекция е идентифицирането намаляване на CD-4 лимфоцити намаляват и индекса на имунорегулаторна (съотношение на CD 4 клетки / CD-8 клетки)

Имайте предвид, че дете, родено с ХИВ-позитивен майка, независимо от ХИВ статус на детето, майчини антитела срещу ХИВ остават в кръвта за период до 1-3 години, и едва след това, ако антитялото напълно изчезнали, детето признава ХИВ-отрицателни. PCR може да разкрие наличието или отсъствието на вируса в кръвта на бебето по-рано този термин, но този резултат не може да служи като официалната причина за оттеглянето на диагнозата.

Въпроси за социална и психологическа адаптация на ХИВ-позитивни пациенти

Всяко заболяване може да наруши обичайните човешки контакти с външния свят, това намалява възможността за наемане на работа, често лишава бившия си перспектива и призовава за преструктуриране на лична ориентация.

ХИВ инфекцията е довело до цяла група от неблагоприятните социални и психологически фактори: нарушена комуникационна система на болните, понижаване на самочувствието му, настроението му. Липсата на информираност за механизмите и начините на предаване на ХИВ инфекцията е довело до създаването на социални предразсъдъци по отношение на заразени хора.

ХИВ-позитивни лица, показват висока степен на негативните последици от тези действия. Психосоциална несгодите при пациенти изостря психогенна реакция към прояви на заболяването и прогнозата, подобрява болезнените спомени за бившия си живот, допринася за появата на страх за социалната стигма и изолацията, да се притеснявате за в зависимост от другите с растежа на безпомощност и психиката умствена несъстоятелност на заразени с ХИВ при спазване произнася изтощение.

Случаите на пациенти, се записват главно около притеснения за бъдещето, за възможната продължителност на живота и неговото съдържание, притесненията за резултати и финансово състояние, загубата на независимост, самота, социална изолация, сексуална неудовлетвореност. Водещи психологическо явление при повечето пациенти е тревожност.

Социално-психологически лоша настройка на пациенти, наблюдавани при злоупотреба с алкохол, употребата на психотропни вещества, появата на голям брой патологични психо-емоционални реакции. От изключителна социална и психологическа неприспособяване са опити за самоубийство, в повечето случаи фатален край, идващи много по-рано, отколкото в естествения ход на заболяването.

В заразени с ХИВ наркомани, които са подложени на лечение в болници или инфекциозно вещество злоупотреба профил, социално-психологически лоша настройка, свързани с продължителната изолация, и се характеризира със загуба на живот, всеки ден, практически умения, психологическа преструктуриране в съзнание и членове на заобикалящото я общество на пациента.

За да остане в неблагоприятните ефекти от лечение с лекарства болница да включва и пропускането на пациенти, липсата на достатъчно информация, липсата на комуникация, загубата на независимост, надзора на медицински персонал. Тези фактори правят трудно да се извлече и да се адаптират към условията на живот извън болницата.

По този начин, за да се оптимизира лечебния процес играе важна роля притежание на здравните работници умения за консултиране и специфични психотерапевтични техники.

лечение

В момента в клиничната практика с помощта на 3 основни класове антиретровирусни лекарства.
1. нуклеозиден аналог на обратна транскриптаза на HIV: AZT (азидотимидин, timazid, Retrovir, зидовудин), Nikavir (phosphazide), d4T (ставудин, Zerit), ABC (ABC, Ziagen), ADV (адефовир, preveon), DDL (диданозин, Videx ) на DDC (залцитабин, HIVID) ZTS (ламивудин, Epivir).
2. Не-нуклеозидни инхибитори на ХИВ обратната транскриптаза: NVP (невирапин, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (ефавиренц, Sustiva, Stocrin).
3. HIV протеазни инхибитори: SQV, IDV (Индинавир, Crixivan), RTV (Ритонавир, Norvir), NFV (нелфинавир, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

Въпреки а голямото разнообразие на лекарства, терапевтични подходи за антиретровирусна терапия досега не са напълно развити. Международната научна общност за лечение на пациенти с ХИВ инфекция ежегодно преразглеждат своите препоръки.

Основният критерий за започване на комбинирана антиретровирусна терапия е наличието на клинични симптоми, които могат да показват или малък ХИВ инфекция (етап 2А) или присъствието на силна имунна недостатъчност (стъпка вторични заболявания).

В този случай, пациентите се предписват антиретровирусна терапия, независимо от вирусното натоварване и броя на CD-4 лимфоцити. В етап асимптоматична HIV инфекция или присъствието на генерализирана лимфаденопатия основна справка за започване на комбинирана терапия е antiretovirusnoy намаляване на CD-4 брой под 500 на 1 мл.

По метода на селекция използва комбинация от HIV протеазни инхибитори и комбинация от две нуклеозиден аналог на обратна транскриптаза. Алтернативен схема може да бъде комбинация от един не-нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, и комбинации от два нуклеозиден аналог на обратната транскриптаза.

В случай на напреднала HIV инфекция (етап СПИН, намаляване на броя на CD-4 лимфоцитите по-малко от 100 в 1 L) и, по-специално, без ефект върху предварително определените режими препоръчва комбинация от две инхибитори на обратна транскриптаза и HIV 2 вирусни протеазни инхибитори.

Комбинираната антиретровирусна терапия е широко признати в случай, че в рамките на 1-2 месеца от началото на лечението се отбелязва повишаване на нивата на CD-4 лимфоцитите в периферната кръв, която се комбинира с понижение на вирусния товар до неоткриваеми нива или най-малко с 10 кратно намаление.

Схема на комбинирана антиретровирусна терапия трябва да се променя в случай на:
1) появата на нови клинични симптоми вторични заболявания;
2) при продължаващото ниско ниво на HIV РНК в плазма, но прогресивно намаляване на броя CD-4 лимфоцити;
3) с непрекъснато ниво на CD-4 лимфоцити, но увеличаващи се концентрации на HIV РНК към първоначалната предварителна обработка) ниво (;
4) Когато страна (токсични) ефекти на получаване едно от лекарствата.

При провеждане на комбинирана антиретровирусна лечението на пациента е забранено да се вземат алкохолни напитки, наркотици, пропуснете приемат лекарства, вземайте двойна доза на всяко лекарство, в случай, че пропусна предишната администрация на наркотици, намаляване на дозата и не спирайте да приемате лекарства без разрешението на лекуващия лекар.

Антиретровирусни лекарства могат да бъдат взаимосвързани в противоречие взаимодействие или имат подобен профил на нежеланите събитие. Не се препоръчва да се използва следната комбинация от лекарства: AZT + ставудин, диданозин, залцитабин, ставудин + залцитабин, ламивудин, залцитабин +.

Лечение на заболявания, произтичащи на фона на имунна недостатъчност при пациенти със СПИН, извършена от съответните общи принципи.

предотвратяване

Специфична профилактика на ХИВ инфекцията все още не е развит, въпреки факта, че светът е активно търси подходяща ваксина. Следователно, основното оръжие в борбата срещу разпространението на инфекцията е да се работи за предотвратяване на нови инфекции. ХИВ инфекция има няколко посоки.

Социална превенция е насочена към преодоляване на факторите, които допринасят за заразени с ХИВ на младите хора: неадекватна оценка на тяхното нисък рейтинг povedeniya- заплахата от инфекция и липсата на информираност по въпроса SPIDA- ранна възраст на сексуална initsiatsii- promiskuitet- разпространението на опасни форми на секс безопасни и не-prezervativov- narkotizatsiya- привързаност полово предавани болести putem- секс срещу заплащане и сексуални партньорства с хора, които си инжектират наркотици (I.E.Tadzhiev 2 001).

Тъй като най-голям брой заразявания с ХИВ по полов път се провежда в света и чрез инжекционна употреба на наркотици - в процес на поведение, че хората в повечето случаи могат да променят и контрол от само себе си, като основната част от превантивната работа са така наречените "поведенчески интервенции", т.е. образование, обучение и подкрепа за намаляване на индивидуалния риск от инфекция.

Опитите да се промени поведението на хората, особено когато става дума за области като секс и употребата на наркотици сблъска с много препятствия на ниво държавна политика, традиционната култура и религия, общество и специално общност, както и, разбира се, на индивидуално ниво.

Често, например, действия, като например обмен на игли и заместителна терапия за употребяващи наркотици, сексуално образование за младите хора и други, нуждата от това, което диктува епидемията от СПИН, са в конфликт със съществуващите идеи за опазване на общественото здраве и морал.

В такива случаи обществото рано или късно ще трябва да спаси живота на гражданите си да се откаже от старите стереотипи на мислене и на забранителния законодателство и дискриминационни политики, които пречат на епидемията. За съжаление, в много случаи, тези промени се предприемат само в критична ситуация, където епидемията вече е причинило големи щети.

Хемопревенцията перинатална предаване на HIV, т.е. намаляване на риска от предаване на вируса от заразена майка на бебето:
1) по време на бременност (през плацентата)
2) при раждането (чрез контакт с кръвта на майката)
3) след раждането - се осъществява антиретровирусни средства по най-ефективен при изпълнението на всичките три компонента.

Профилактика с антиретровирусни лекарства не започва преди 14-та седмица на бременността, поради потенциалния тератогенни ефекти.

Хемопревенцията на парентерално и сексуално предаване на ХИВ трябва да започне възможно най-рано и в съчетание с локално лечение. Необходимо е да се прокара кръвта от раната и да се лекува с разтвор на йод промива лигавиците, който е замърсен материал (не търка!) И ги обработва антисептични разтвори - алкохол, борна киселина, и т.н.

Изходните хемопревенция благоприятно не по-късно от 72 часа след заразяването и извършват възможни антиретровирусни (азидотимидин орално при 0.2, 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици), и в случай на кръв контакт, съдържащ HIV - комбинация азидотимидин (3 пъти 0,2 на ден) + ламивудин (0.15 2 пъти дневно) + индинавир (0,8, 3 пъти на ден) в продължение на 4 седмици (VV Покровски и сътр., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com