Разглеждане на бременни жени със съмнение за преждевременно раждане. Поддържане на преждевременно раждане.

Ако се открият симптомите на пациента заплашително преждевременно раждане

като инфекция на пикочните пътища допринесе за появата на маточните контракции, трябва редовно да се получи цялостна анализ и урина култура. По време на огледа в огледалата за обратно виждане трябва да цервикални съдържание канал за посев и разкриване на стрептококи от група В, и в присъствието на съответния историята на данни и клинични характеристики, - че и хламидия и гонорея Neisseria. В някои случаи, хламидиоза допринася за преждевременно раждане. Друг инфекциозен фактор за преждевременна DRPO и последващо преждевременно раждане е бактериална вагиноза, която се използва за диагностика на микроскопия на родния "сурови" петна.

Ултразвуково изследване за определяне на гестационна възраст на плода, оценка на обема на околоплодна течност (спонтанна руптура на мембрани и загуба на околоплодна течност може да бъде неразпознати пациента и предизвикват началото на преждевременно раждане), за да се установи положението и фетален представянето и местоположението на плацентата. Тя може да бъде идентифициран вродени плода. Плацента превия и преждевременно отделяне може да предизвика появата на преждевременно маточните контракции, следователно е необходимо да се контролира възможността за кървене.

Тъй като наличието на инфекция в амниотичната кухина (клинично латентна или проявява) може да бъде причина за преждевременно раждане, може да изпълнява amnio-tsentez. Наличието на бактерии в околоплодната течност може да доведе не само преждевременно раждане, но също така и последващо възпаление след раждането, слабо лечими. Наличието на белите кръвни клетки в околоплодната течност и увеличава риска от възпаление. Ако инфекцията се диагностицира или неговата вероятност е достатъчно висока - показано преди раждането антибиотици. По време на изпълнението на амниоцентеза е необходимо да се вземат допълнителни околоплодна течност за оценка на бял дроб на зародиш зрелост, както и в зависимост от резултатите от това проучване, за да се коригира по-нататъшното поведение. В достатъчна степен фетална белодробна зрялост на не е необходимо при провеждането на токолитичния терапия, насочена към потискане на маточните контракции.

Поддържане на преждевременно раждане.

тактика за преждевременно раждане Тя има за цел да е възможно забавяне на раждането на плода, докато не достигнат достатъчна степен на зрялост. Тази стратегия има две големи области: а) диагностика и лечение на състояния, които причиняват преждевременно раждане и б) да се държат преждевременно раждане. За щастие, 50 на сто или повече от случаите преждевременно прекратени спонтанно отиде в труда. От друга страна - това е трудно да се оцени на терапията. На първо място, това е трудно да се определи - дали това е началото на истинската преждевременно раждане, или проява на обикновен, нормален активност на матката. На второ място, не е ясно дали преждевременно раждане спря в резултат на лечението, или това ще се случи спонтанно.

Видео: акушерство

Известно е, че дехидрация увеличава матката раздразнителност, така че лечението трябва да започне с интравенозна течност. Значителен брой пациенти са само това води до намаляване на маточната активност.

За токолитично терапия използват различни фармакологични средства. За съжаление, няма ясни доказателства, че токолитични агенти могат да удължават бременността за повече от няколко дни. Различни лекарства работят за различни специфични механизми в основата на матката активност. Следователно, всякакви средства могат да бъдат най-ефективни за различни пациенти.

Видео: Извличане след доставката - рискът от сраствания

Като правило, за лечение на заплашително преждевременно раждане първо се прилага едно лекарство (обикновено р-агонисти или магнезиев сулфат). В случай на недостатъчна ефективност на първоначалното му добавка лечение или да замени други наркотици. Най-ефективната комбинация на ритодрин или магнезиев сулфат, indrometatsinom. Комбинация ритодрин и магнезиев сулфат okazalast малко ефективен монотерапия с един от тези лекарства. Нифедипин не се препоръчва да се комбинира с друга токолитично средство. Едновременното използване на три токолитични лекарства нежелани поради значително увеличение на риска от странични ефекти. Както е посочено беше преустановена tokoliticheskogo може да имат различни странични ефекти, понякога много сериозни и дори застрашава живота на майката. Този факт трябва да бъдат взети под внимание при избора на метод на лечение.

Взимането на решение интензивността на планираното лечение, е необходимо да се вземе предвид степента на зрялост на плодовете. Като цяло, дейността на терапията трябва да се намали с увеличаването гестационната възраст на плода. Рискът от странични ефекти на лекарства, има различни значения в различните етапи на бременността: тя може да бъде оправдано в период от 26 седмици, но напълно да се изключи в гестационна 35 седмици. В 36-та седмица токолитичния лечението трябва да се прекрати. стратегия Особености на лечението може да е различна в различните клиники, както е определено с практически опит и степента на изразходваните лечебни техники.

Видео: маточната шийка некомпетентност по време на бременност (акушер-гинеколог Horun VG)

Противопоказания за токолитично терапия следните: родове приближава завършване, достатъчна степен на зрялост на плода, фетални аномалии, вътрематочна инфекция, значително вагинално кървене, състояния, при които могат да се наблюдават значителни странични ефекти на токолитични лекарства, както и различни гинекологични усложнения, в която е противопоказано забавянето на доставката.

В началото на третото тримесечие, т. Е. Срокът на 28-32 седмици, в същото време с токолитично терапия Той се прилага кортикостероиди (например, бетаметазон), за ускоряване на белодробен узряване на плода. Това намалява честотата и тежестта на респираторен дистрес синдром на плода. Положителният ефект на хормони намалява след 7 дни след края на лечението, което изисква повторно ezhedelnogo стероиди. Също така при бебета, чиито майки получи бетаметазон и други глюкокортикоиди, значително намаляване на честотата на усложнения като интрацеребрален кръвоизлив и некротичната ентероколит.