Астма и бременност. Спешна грижа за болести

Постепенното увеличаване на циркулиращите прогестерон по време на бременност увеличава чувствителността на централната хеморецепторната, което води до увеличаване на минутна вентилация (главно чрез увеличаване на общия обем, отколкото скорост). Този ефект се дължи на честата поява на задух по време на бременност. В резултат на увеличаване минутна вентилация наблюдава умерено респираторна алкалоза (с подходящ бъбрек компенсация).

В допълнение, по време на бременност увеличава консумацията на кислород. Въпреки това, белодробни механика увеличават размера на матката се разпада само през втората половина на бременността, когато намален функционален остатъчен капацитет на белите дробове. Витален капацитет, общия капацитет на белия дроб и функция на големите дихателните пътища остават непроменени.

Ефект на бременността на астма силно променлив и непредсказуем. В повечето публикации описани влошаване на астматични симптоми при приблизително 25% sluchaev- в 25% се наблюдава подобрение, а в останалите 50% - без промяна. В следващите бременности има тенденция да се повтаря един и същи стереотип на заболяването.

Влияние на астма по време на бременност също е променлив и непредсказуем. Въпреки това, степента на усложнение е малко по-висока в майката. В допълнение, по-голяма е вероятността от преждевременно раждане и перинатална смъртност е два пъти по-висока. Рискът от тези усложнения е свързана със степента на сериозност на астма. Усложнения възникват от плода оксигенация влошаване на неговите тъкани, поради хипоксемия в майка и алкалоза неблагоприятен ефект върху кривата на хемоглобин дисоциация.

С няколко изключения, за лечение на астма при бременни жени не е различна от тази на останалата част от астма. Тя предвижда бързи и агресивни мерки, насочени към предотвратяване на неконтролирано потока на астма и предотвратяване на хипоксемия. Повечето от лекарствата, използвани за лечение на астма са безопасни за бременни жени и кърмачки. Те включват теофилин, бета-адренергични лекарства, кортикостероиди, атропин и основни антибиотици.

За парентерално приложение на бета-adrenergetikov в края на бременността трябва да се внимава, тъй като тези лекарства могат да отслабят маточните контракции и (в някои случаи) да предизвика оток на белите дробове при майката. Ако са необходими за лечението на астма в края на бременността на бета-адренергични агонисти, те трябва да се прилага под формата на аерозол, за да намали системната абсорбция.

Парентерално приложение на адреналин по време на началните месеци на бременността води до значително увеличение на аномалиите ploda- заради това лечението с това лекарство трябва да се избягва. не трябва да се използва, и йод-съдържащи агенти (което може да предизвика развитие на гуша и хипотиреоидизъм в плода) и тетрациклин (причинява увреждане на зъбите, костите и черния дроб на плода) и сулфонамиди (намесва в метаболизма на фолиевата киселина). Тъй като еритромицин може да повлияе метаболизма на теофилин (повишава неговата концентрация в кръвта), докато употребата на двете лекарства изисква внимателно мониториране на серумните нива на теофилин.

S. Sherman

Споделяне в социалните мрежи: