Ефект на бременността на нормалната светлина

Важни физиологични промени на дихателната система по време на бременността:

• Увеличаването минутна вентилация (главно поради хормонални промени) води до хипокапния.
• Малък експираторно белия дроб увеличение обем се дължи на матката.

Тези промени не оказват влияние върху нормалната функция на дихателната система.

Vital капацитет и дифузия капацитет остават непроменени

Механизъм на белодробната функция
обем на белия дроб не се променя, докато втората половина на бременността, когато матката се увеличава значително, което води до повишаване на налягането интраабдоминална и варира конфигурация отвор и стената на гръдния кош. Въпреки витален капацитет (ZHEP) остава непроменена, функционален остатъчен капацитет (FRC) се намалява с 20%. В резултат на това дишане в мир по-близо до остатъчен обем от преди бременността. Това може да доведе до увеличаване на обема на затварянето, така че малки бронхи в зависимите белодробни зони са паднали по-ниски обеми белия дроб, включително тези, които са постижими по време на един дъх, и може да се получи леко хипоксемия, особено в легнало положение. общо белодробен капацитет (TLC), и следователно, остатъчният обем (GS) по време на бременност, не се е променило. резистентността на дихателните пътища в състоянието почивка се намалява с 50%, вероятно в резултат на хормонални промени, които причиняват бронхиална релаксация на гладката мускулатура. Lung съответствие остава нормално. консумацията на кислород по време на дишането се повишава по време на бременност на около 25%, най-вероятно в резултат на допълнителната работа, необходима за изместване на стената на гръдния кош и коремните органи. Функцията на дихателната мускулатура, включително и диафрагмата, не се променя.
сам Minute вентилация (. кг) Повишена при бременни жени на 10% за III месеца, при 30% - VI на месец и 45% - преди доставката чрез увеличаване на вдишания обем, а не честотата на дишане. потребление на кислород (К02) по време на бременност увеличава линейно (с 20% преди раждането), но по-малко, така че еквивалентни вентилация (Ve / VC02) се увеличава. Съотношение Ve / V02 също се увеличава, така че кръвта RS02 постепенно намалява до 3,6-4,3 кРа (27-32 mm Hg. V.). Това хипервентилация по време на бременност увеличава алвеоларни и артериална P02 особено когато се изправяте. Въпреки, че обикновено това има малък ефект върху насищане артериална кислород (SA02) на морското равнище, на височина (см. По-долу) или белодробна болест хипервентилация играе важна роля за увеличаване на Сао. Увеличение V02 през първите два триместъра от бременността е отражение повече на бъбреците и сърцето, въпреки че трябва да има допълнителни причини за увеличаването на консумацията на кислород. В последния триместър 50% допълнителна V02 пада на матката, плацентата и фетуса.
Авторите на най-задълбочените изследвания на белодробната функция по време на бременността (21 случая) не откриват разлика между белия дроб дифузия капацитет (DLCO) във втория и третия триместър от бременността в сравнение с 3-5-ия месец след раждането, но това е отбелязано значително увеличение (10%) в първия триместър. Това вероятно се дължи на разширяването на леглото на белия дроб капилярна дължи на увеличение на сърдечния дебит, която се издига в ранните етапи на бременността (при 1.5-2.0 л / мин) и достига постоянно ниво. През втория и третия триместър се компенсира чрез намаляване на обема на белите дробове и алвеоларна повърхност или DJVA поради увеличаване на размера на матката. За да обясни тези промени е трудно.

Видео: Какво е пушенето на марихуана в опасност? Вредата на канабис и канабис!

контрол на дишането
Увеличете минутна вентилация, която започва в ранните етапи на бременността, повече от необходимостта от засилване на обмяната на веществата. Повишени нива на прогестерон е основният фактор за увеличаване на вентилация. RaS02 свързан обратен линеен спрямо логаритъма на концентрацията на серумния прогестерон като по време на менструалния цикъл и по време на бременност. Налице е намаление на вентилация сам при жени в менопауза и аменорея. Естрогенните рецептори и към нея действа синергично с прогестерон в централната (хипоталамуса) и периферна кръв (каротидни органи) нива на стимулиране вентилация. По време на бременността, повишена вентилация реактивността на хипоксия и хиперкапния с.

Бременност и циркулацията на кръвта в белите дробове

Увеличението на сърдечния дебит по време на бременност е придружено от намаляване на белодробното съдово съпротивление: 0.51 mm Hg. Чл. / Л в 1 мин в 11 здрави жени през 16-та седмица от бременността, в сравнение с 0,76 мм живачен стълб. об. / литър в продължение на 1 минута, при 15 небременни женски контроли. Не се наблюдава промяна в обема на кръвта в белите дробове, kromspadeniya вторична белодробна артерия налягане 13-10 мм живачен стълб. Чл. При преглед на Мур посочи, че при животните по време на бременността до намаляване на съдовата отговор на алвеоларни искания хипоксия taglandin F2n, норепинефрин и ангиотензин II. При хронична експеримент овце, когато се прилага естрадиол-17 (3 наблюдава такива сърдечносъдови реакции, които се извършват по време на бременност, тъй като системен вазодилатация и атенюиран отговор на ангиотензин II.

влияние на височина

• Физиологичните промени по време на бременността отчасти компенсират хипоксемия.

Увеличаването Ra02 при нормална бременност на морското равнище (1,07-1,73 кРа или 8-13 мм живачен стълб. V.) не е от голямо значение при увеличаване на съдържанието на кислород в артериалната кръв се дължи на плоскостта на кривата на кислород дисоциация. Намира Leadville, на височина от 3100 m Sa02 беше само 92% при небременни жени 33 (обикновено 97-98%) и се увеличава до 94% по време на бременност, в резултат на едновременното хипервентилация. Според Андите, на надморска височина от 4300 m Sa02 беше 83% при не бременни жени и 87% за жените в 36-ата седмица от бременността. Въпреки спада на концентрацията на хемоглобин по време на бременност, съдържанието на кислород в артериалната кръв остават същите, както преди бременността. Наблюдава се увеличение в самостоятелно с 25% и увеличаване на 4 пъти реактивността на вентилацията по време на хипоксия (HVR) (поради хронично излагане на височина при не бременни жени отговорът е слаб) белодробна вентилация. В сравнение с това, което се случва на морското равнище, увеличаване на сърдечния дебит се редуцира (+ 13%), вероятно в резултат на белодробна хипертония (белодробно артериално налягане не се измерва). Имаше ясна корелация между HVR и тегло при раждането (г = 0.44, р < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.