Някои методи за аварийно дихателните пътища

Размерът на избран не трябва да надвишава половината от диаметъра на тръбата, катетърът се използва за всмукване. Това ще предотврати разпадането на белите дробове в случай на недостатъчна вентилация по време на всмукване. За да се избегне времето десатурация кислород пациента преди и след екстракция. Първо катетър без засмукване, а след това се изтегля и да произвежда всмукване катетър с въртене в продължение на 10-15 секунди.

смукателни усложнения включват хипоксия, сърдечна аритмия, хипотония, белодробен колапс и преки щети на лигавицата. Степента на повишено вътречерепно налягане през ендотрахеална засмукване може да бъде свързано с увеличаване на интраторакална налягане от кашлица. Local (laringotrahealnoe или translaryngeal) прилагане на лидокаин може да бъде полезно. Успехът с интравенозен лидокаин, според няколко проучвания, е многофакторна.

Продължително запазване на дихателните пътища след въвеждането на ендотрахеалната тръба по никакъв начин не е гарантирано и засмукване премахва образуването на кръвни съсиреци и сушени тайни. Освен това механично запушване причинено от тумора или съдовите малформации могат да бъдат открити по време на всмукване.

Отместване маншет или може да причини запушване Overinflation клапан на дихателните пътища. Трябва да се помни, че маншета напомпани в областта по време на студа, се разгъва, когато затопляне.

Ендобронхиални обструкция може sharikoklapannaya СЗО niknut и съсирването на кръвта в VDP. Това влошава вентилацията и предизвиква хиперинфлация индивидуални половина на белия дроб. Необходимо е да се следи внимателно симетрични (същото и от двете страни) и преслушване на дихателните звучи ekspantsii гърдите. Появата на инспираторния високо налягане и експираторен отсъствие неизбежно ще доведе до развитието на пневмоторакс напрежение.

За подозира обструкция на маншета на трахеята sharikoklapannuyu трябва да опровергавам. Ако ЕТ е заключена, дефлация маншета ще осигури издишване. Специфична диагностика и отстраняване на ендобронхиална обструкция изисква бронхоскопия.

Екстубация произведен в спешното отделение, е потенциално опасно. Тъй като възстановяването на защитните рефлекси на горните дихателни пътища, съществува риск "отблъскване" тръба пациент. Този риск се намалява, когато се прилага в ЕВ 2 мл 4% лидокаин (стерилна инжекционна). Абсорбция на лидокаин през дихателните пътища осигурява стабилна концентрация на лекарството кръв, въпреки своята максимална серумно ниво по-ниско от интравенозно приложение на еквивалентна доза.

Преди екстубацията, пациентът е необходимо да се изключи метаболитни и циркулаторни нарушения, както и да се гарантира липсата на дихателна недостатъчност. До началото на инспираторния екстубация пациент респираторен капацитет трябва да е 15 мл / кг. Когато трябва да се вдишват междуребрените и suprasternal прибиране и трепереха ръцете на пациентите трябва да бъдат достатъчно здрави. Препоръчителна предварително назогастрална декомпресия.

Изисква пълна наличност на оборудване и медицински персонал, който да подпомага случай на каквито и да било остри усложнения. След екстрахиране на тайни осигури адекватна оксигенация на пациента със 100% кислород, както и обясни предстоящата процедура. Държани вентилация положително налягане при използване на устройството "BVM"За да премахнете от потока въздух от тайните трахеята, а маншета изпуска въздух. В края на дълбоко вдишване ЕТ отстранява и кислород на пациента чрез маската.

Проведен внимателно наблюдение за откриване на хрипове. Postextubation ларингоспазъм първоначално се обработва с кислород при положително налягане. Ако е необходимо, често помага разпрашаване рацемичен епинефрин (0.5 мл 2.25% в 4 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид). В редки случаи, невромускулната блокада, за да се улесни повторното интубация или krikotireotomii.

Механични вентилатори с пресостат доста зле изпълняват функциите по време на реанимация. Когато стисна гърдите вдишания цикъл завършва, преди да влезе в белите дробове адекватен обем въздух. Операция на механични вентилатори превключване приливни обеми често е трудно да се координира с компресия на гръдния кош.

Въпреки това, устройството за клапан с ръчно управление за дишане въздух, обогатен с кислород (Flynn, Elder или Robertshaw), оставя се да извърши незабавно и координирано с положителен вентилация налягане. За доставка на кислород е необходимо да натиснете за употреба Контрол след възхода на гърдите, бутонът се отпусне и снабдяването с кислород, се прекратява. Източникът на кислород трябва да бъде достатъчно силен, за да осигури незабавно скорост на въздушния поток доставка на 100 л / мин. Кислородът не е овлажнена и е предназначен само за краткотрайна употреба. Клапанът трябва да бъде снабден с предпазно устройство (изход) обикновено се определя на 50 см воден стълб за възрастни и 25-30 см. на водния стълб - за деца на възраст над 12 години. За по-малките деца, високо кръвно налягане може да бъде опасно.

пациентите спонтанно дишане могат да използват чувствителни работен клапан "при поискване" по време на вдъхновение. Количеството се регулира FlOl скорост входящ поток изключение честота на дишане. Различни устройства могат да се инсталират, е конфигуриран да вдишвам и постоянно предоставяне на необходимата скорост на потока. И това не се отразява на спонтанни вдишвания на пациента.

Висока честота струя вентилация използване перкутанни катетри translaryngeal използва за спешна вентилация. Честотен обхват - 100 до 500 в минута, използвайки приливна обеми по-малко от обема на мъртво пространство. Феновете на Jet са преносими и компактни. При употреба, не е необходимо да се синхронизира на дихателните движения и на практика се използва за ниско налягане, не може да доведе до баротравма. За да се улесни издишването се опитате да използвате (този въпрос е в процес на проучване) двуканална тръби, които проникват в бронхиалното дърво на различни разстояния от гребена.

Многократното използване на торбичката за дишане, преди да използвате устройството, описано позволява на лекаря да оцени по-добре съответствие на белия дроб, тяхното спазване. Трябва да се предотврати баротравма, което е резултат от присъствието ekstraalveolyarnogo въздух, поради вентилация на положително налягане. Получено с прояви включват пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоперитонеум, присъствието на въздух в пространството ретроперитонеална и подкожен емфизем. Пациентите, приемащи контролирана принудителна вентилация с PEEP (или без него), е по-вероятно да развият баротравма от пациенти, които се прилага с прекъсвания принудителна вентилация или непрекъсната вентилация с положително налягане.

DF Danzl

Споделяне в социалните мрежи: