Първа помощ за астма

Бронхиалната астма се отнася до броя на алергични заболявания. Основната проява на нея внезапно появяващи се пристъпи на задух.

Етиология и патогенеза

Съдържание

Етиология и патогенеза
клиника
лечение

Тези средства се използват в следните предписания:

Заболяването е повишена чувствителност към човешки някои вещества проникват в тялото.

Отдавна е установено, че бронхиална астма може да бъде свързан с външни фактори, като миризмата на сено, и различните цветове. При някои пациенти с астматични пристъпи се случи при миризмата на бои, лекарства, а други - от контакт с животни, поради чувствителността на пациентите по отношение на продуктите от животински произход (косите на коне, кучета, зайци, котки, и пера от домашни птици). Някои индивиди имат повишена чувствителност към лекарства от растителен произход (ипекакуана), химически продукти (Ursol) и така нататък. D.

Във всички тези случаи има алергични реакции към определени стимули - алергени. Има много голям брой на алергени, които причиняват астма атаки. Установено е, че алергени могат да бъдат различни, по-специално от бактериален произход. Това обяснява факта, че понякога се развие астма, след като получи белодробни и инфекциозни заболявания. Възможно е в някои случаи имат хранителните алергени (яйца, овесени ядки, картофи и други зеленчуци, ягоди).

Значение неврогенни фактори в развитието на заболяването е голям. Припадъци, които се случват в началото под влиянието на алергени могат да се повторят в бъдеще под влиянието на различни стимули, включително психогенна. Известни факти, когато хората, страдащи от "цвете" астма, задушаваща се случва дори и при вида на подходяща изкуствени растения. Подобни атаки несъмнено условен рефлекс произход. Астматичен пристъп може да бъде причинена от дразнене "astmogennyh зони" в носа.

Reflex произход и имат пристъпи на астма, наблюдавани в жлъчния мехур, гинекологични заболявания. В светлината на тези наблюдения и клинична астма се тълкува като кортико-висцерална болест придружена от алергични и нервно-вегетативни реакции.

Астмата възникнат от гладко мускулен спазъм на малки бронхи, бронхиоли, причинени главно чрез стимулиране на блуждаещия нерв, центробежните моторни влакна, които инервират мускулите на бронхите. Някои значение в разработването задушаване атака е подуване на бронхиалната лигавица. Внезапно рязко стесняване на бронхите, затруднява достъпа на въздух до алвеолите. Но много по-трудно да издишайте въздуха от алвеолите в състояние на внезапно подуване.

клиника

Снимка на астматични пристъпи, особено тежки, несъзнателно вдъхновява страх, макар и смърт по време на това се случва много рядко. Обикновено нападение през нощта, често неочаквано. Пациентът е с тежка усещане за стягане в гърдите, че не разполагат с достатъчно въздух. Той сяда с ръце на коленете си или на леглото, и въздуха като риба "липсва" уста. лицето на пациента бледа и цианоза, понякога покрити с пот, изразява страх. Дишането е трудно, особено когато издишвате. Действието на дишане присъстват помощни дихателните мускули. Още в далечината се чуваше изобилие сухи хрипове. Характерен за атаки на апнея при бронхиална астма се наблюдава намаляване на дишането.

Когато ударни определя по време на атака кутия звучат по-ниски граници и актуално състояние на белия дроб показва, остро развито емфизем. Аускултация auscultated голямо количество сух хрипове, особено по време на издишване. Pulse ускори, малък пълнеж. Известно време след началото на атаката започва да стои вискозна слюнка. Той възвестява края на близък мач. В края на това, някои пациенти произвеждат много светъл цвят на урината (urina spastica). При леки случаи атаките спряха за половин час в тежък - може да продължи няколко дни (статус астматикус).

Диагнозата на астма по време на атаката не е твърде много проблеми. Освен функциите, описани тук, има известен храчки стойност. За астма се характеризира с голям брой в храчки еозинофили, Charcot-Лайден кристали и Kurshmana спирали. Извън атака диагноза може да се установи на базата на историческите данни (типични за атаки в миналото). В полза на астма, казва младата възраст на пациента, прехвърлени последните кошерите, сенна хрема. Важна особеност е диагностичен посочване на пациента, че в миналото, подобна атака беше прекъснат от адреналин. Преди много години задушаване също така показва, астма. Трябва да се помни, че при пациенти в старческа астма понякога съчетани със сърцето.

Сърдечна астма могат да бъдат разграничени от бронхиална от тежко дишане или наличие на мокър бълбука хрип на преслушване на белите дробове, често значително ритъм нарушения на сърцето. В повечето случаи, сърдечна астма, възрастните хора страдат.

Разпознаване на основните видове астма - бронхиална и сърце - не е трудно. Грешки са възможни в случаи, когато астма усложнява от сърдечна недостатъчност и инфаркт на астма се случва при пациенти с бронхит и емфизем. Освен това, както е посочено по-горе, могат да бъдат комбинирани сърце и бронхиална астма.

Когато уремичен астма важно история. В допълнение, оплаквания от главоболие на пациента, диспептични симптоми като гадене, повръщане и необичайни елементи в урината потвърждава диагнозата на бъбречно заболяване.

Понякога има трудности при диференциалната диагноза на "истерия" астма. Най-сетне не е оток на белите дробове, преслушване не се определя от хрипове, задух най-накрая е повърхностен (тя се сравнява с дишането на кучето в горещото време). В бронхиална астма дъх рязко, въпреки че е трудно, но в същото време, както вече бе отбелязано, urezheno.

В много редки случаи могат да се наблюдават пристъпи на астма, като при пациенти с чревни тумори, както и аортна аневризма. Медиастинален тумор и аортна аневризма тъй като те растат може да доведе до значително пресоване на трахеята и причиняват затруднения в дишането. В същото време, като правило, се развива обезпечение основната бронхит болест. Блокирането на трахеята тайни тесни лумена води до болезнени пристъпи на задух. Ако основното заболяване при тези пациенти не се признава (медиастинален тумор, аортна аневризма), докато задавяне може да се диагностицира като астма.

лечение

Бронхиалната астма атака изисква спешно лечение. Колкото по-рано атаката от началото на прилаганите средства против астма, ефективността на техните действия. Ако те се прилагат за първоначалното усещане за стягане в гърдите, може да се предотврати развитието на атака.

Обикновено, астматичен пристъп е възможно лесно да се отстрани инжектиране под кожата на атропин или епинефрин. И двете тези средства водят до прекратяване на бронхиалните гладки мускулни спазми, и атропин действа cherez_ блуждаещия nerv_ (намалява тревожност) и адреналин - чрез симпатична. Увеличаването на възбудимостта на симпатичен нерв активност, адреналин като по този начин намалява ефекта на блуждаещия нерв, което води до преустановяване на спазъм на бронхите мускулите.

Тези средства се използват в следните предписания:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. т. г. N. 6 в усилвател.
С. Чрез 0,5-1 мл s.c.
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. т. г. N. 6 в усилвател.
С. Чрез 0,5-1 мл s.c.

На първо място, обикновено леки, припадъци могат да ограничат подкожно приложение на 0,5 мл разтвор епинефрин. Приблизително 10 минути след инжектиране атака започва да намалява. В много тежки пристъпи прилага 1 мл епинефрин разтвор. Ако атаката не спре, инжекцията може да се повтори след 1-1 1/2 часа.

В някои случаи, ефектът се постига чрез използване на малки дози от адреналин (достатъчно е да се въведе 0,2-0,3 мл от разтвор на 0.1%). Лесен за ниски дози от това лекарство е, че повторното въвеждане на тях в случаите, когато не можете да незабавно да спре атака, не води до никаква загриженост. Трябва да се внимава, когато пристъпи на астма в по-възрастните хора, които имат феномена на склероза на коронарните съдове. В тези случаи, както и комбинацията от бронхиална астма и сърце, адреналинът е противопоказано, поради факта, че той би могъл да има съдосвиващо действие. По същия начин, при пациенти атака да се прилага подкожно 0.1% разтвор на атропин в количество от 0,5-0,75 мл. Някои не могат да понасят атропин поради сухота на лигавицата на дихателните пътища, причинени от тях.

При много тежки случаи се препоръчва комбинирано използване на адреналин (0,5 мл разтвор на 0.1%) и ефедрин (0.5 мл 5% -ен разтвор на ефедрин хидрохлорид).

В тежка форма на астма, особено в нейните последствия от сърдечна недостатъчност, аминофилин се прилага интравенозно в количество от 0.24 грама в 10-20 мл 20-40% разтвор на глюкоза (инжектира бавно!). Eufillin-добре се използва в болнична среда.

В повечето случаи, след като единична или двойна прилагане на споменатите средства за атака се прекратяват и необходимостта от спешни пациенти продължава индикации изключени. Въпросът за допускане се случва, когато атаки упорито повтарящи се всеки ден, понякога по няколко пъти през деня и нощта. В тези тежки случаи, след като следващата атака стихва, препоръчително е да се изпрати на пациента в болницата. Преди да се транспортира, в допълнение към тези средства, е необходимо да влезете на кофеин или камфор кожата.

Ако проявите на сърдечна недостатъчност (отнася се за възрастните хора, които може да бъде комбинация от астма със сърдечна недостатъчност поради белодробна фиброза, белодробен емфизем), трябва да използвате сърцето означава. В зависимост от степента на сърдечна недостатъчност, предписана kordiamin или 0.05% разтвор уабаин в количество 0,25-0,5 мл интрамускулно. Превоз на критично състояние в болница, проведени са придружени от фелдшер, който носи една торба с набор от спешна помощ.

морфин лекарства за лечение на астма трябва да се разглежда противопоказани, тъй като те могат да предизвикат смърт от парализа на дихателния център Използване на морфин неподходящо и защото тя повишава бронхоспазъм.

Тъй като по-голямата част от пациентите, страдащи от бронхиална астма за дълго време, не знае кои от тях средства по-бързо спира задушаване трябва да се вслушат в техните отчети. В допълнение, ние трябва да помним, че ,, дългосрочно използване на едни и същи лекарства кара тялото да свикне с нея и тя престава да има действие.

При леки случаи, добър терапевтичен ефект цигари за пушене или astmatola (абисинска прах), състояща се от листа Datura, беладона, буника, овлажнен с 10% натриев нитрат. Понякога, за да се предотврати атака на жълти картона е достатъчно или кутии, поставени на гърдите или горещи вани на краката.

Ако лечението е астматичен пристъп (лека него) в крайна сметка постига относително лесно, това е предупреждение за нови атаки по-трудно. Тези пациенти, които не могат да установят естеството на съответния алерген, който предизвиква астматичен пристъп, се отървете от нови пристъпи на астма, ако прекрати контакт с тези вещества.

Променете професия (младоженеца Кожар, занимаващи се с бои), което е свързано с астматични пристъпи, отстраняването на домашни любимци (кучета, котки), подмяна на конвенционалните възглавници с пълнеж от надолу или пера, от друга страна, с изключение на хранителни продукти, които играят ролята на алергени и т.н. . пр. - Но тези събития, които предотвратяват появата на нови пристъпи на астма, в случаите, когато това е възможно да се установи естеството на алергена.

Алергените могат да бъдат различни от бактерии и техните метаболитни продукти, като например бактерии, които живеят в бронхите на пациенти с бронхиална астма. В тези случаи, премахване на алергена от тялото невъзможно. През последните години ние започнахме да се приготвят ваксина от слюнката на болни с бронхиална астма. Ако тестът за кожата на пациент такава ваксина, приготвена от неговата слюнка, дава положителен отговор, той се счита за специално област е лечението. Ваксината се инжектира подкожно в нарастващи дози (0.1 до 1 мл) при 7-дневни интервали (в 1 мл ваксина, съдържаща 100 Mill. Бактериални органи). Курсът на лечение се състои от 10 инжекции и продължава 70 дни, или малко по-малко, ако инжекциите се правят на интервали от 5-6 дни.

В допълнение към този специфичен десенсибилизация се провежда и неспецифичното десенсибилизация. Един пример за последното се третира с разтвор на 5% пептон. Инжекциите го произвеждат подкожно или интрамускулно в нарастващи дози (от 0.3 до 1-1.5 мл). Просто направете 10-14 инжекции през период от 45 дни.

Пептон Освен това, за да се прилагат десенсибилизация, и други вещества, като хистамин и калциев хлорид.

Независимо от прилагането на специфични и неспецифични desensitizers в бронхиална астма терапия извършва, в качеството на автономната нервна система (блуждаещия нерв и на симпатиковата нервна система), който влияе върху тонуса на бронхиалната гладка мускулатура. Такова средство е ефедрин. Като подобни свойства адреналин, ефедрин има предимството, че може да се използва вътре. В допълнение, той има по-дълго действие. лечение ефедрин трябва да продължи след атаките за още 10-15 дни.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0025
Sacchari 0,3
М. е. pulv. D. т. г. N. 12
S. един прах 3 пъти дневно

Ефедрин е част от тези добре известни антиастматични средства като Teofedrin, Antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10 10.0%
D. т. г. N. 12 в усилвател.
S. За интравенозно vlivaniy- прилага внимателно и бавно

Калциев хлорид има ефект само с продължително лечение.

Понякога добър ефект се получава чрез третиране на калиев йодид в 3% разтвор на 1 супена лъжица на
2- 3 пъти на ден. Смята се, че благоприятния резултат от лечението в този случай е свързан с факта, че калиев йодид разрежда вискозно тайна бронхите при астма, който придружава сух катар бронхиалната лигавица. VF Zelenin положителен ефект от лечение с калиев йодид обяснява своето влияние на щитовидната жлеза.

На лекарствата през последните няколко години и е установено използване Kellin tropatsin като произнася спазмолитични свойства. Тези средства третиране се извършва в рамките на 2-3 седмици.

Rp. Tropacini 0,01
D. т. г. N. 12 в tabul.
S. 1 таблетка 3 пъти дневно
Rp. Khellini 0,02
D. т. г. N. 25 в tabul.
S. 1 таблетка 3 пъти дневно

В някои случаи има благоприятен ефект хипофизната адренокортикотропен хормон и кортизон. Адренокортикотропен хормон прилага интрамускулно до 20-30 единици от 4 пъти на ден. Кортизон 25 мг администрирани два пъти на ден. Лечението продължава 3-4 седмици, с постепенно намаляване на дозата.

В някои случаи, добър лечебен ефект дава прокаин [интравенозно, интратрахеално или в надбъбречната и Vago-симпатична (цервикален) блокада]. От физични методи на лечение трябва да се посочи на гърдите диатермия, обща или местна rtutnokvartsevoe облъчване, еритема доза на ултравиолетови лъчи.

Известни факти за пълно възстановяване от астма, в резултат на рентгенови лъчи от корените на белите дробове.

Използват се също autohaemotherapy, интравенозно несъвместима кръв в малки количества (2-5 мл), Филатов тъкан терапия (алое инжекция, интрамускулна инжекция от 1-5 мл рибено масло, пастьоризирано за три дни до 15 минути) и редица други средства, чрез които Тя се стреми да промени реактивността на пациента.

Климатолечение има стойност (в Кримската курорти, Теберда Кисловодск). Индивидуално някои пациенти може да препоръча смяна на жилище (движещ се в района със сух и топъл климат).

Споделяне в социалните мрежи:

сроден