Ако възпалено главата при напрежение

Видео: Главоболие

Съдържание

Видео: Главоболие
гранични състояния

По-рано ние даде подробно семиологичната характеристика и анализ на възможните патофизиологичните механизми, а следователно и на патогенни видове напрежение тип главоболие (TTH) и тензионно главоболие мускул (GBMN).

Аз трябва да кажа, че нашето тълкуване на естеството на тези видове се различава от интерпретацията на международна комисия от експерти. Основното разминаване на позициите е разликата в представите за първично или вторично, а оттам и върху независимостта на нозологична HDN и GBMN.

Ние считаме, че тези видове главоболие с принципна позиция, която беше споменато в началото на книгата: Главоболие - е симптом, а не болест, поради което ние вярваме, че HDN и GBMN вследствие на основното заболяване и поради това, задачата на лекар (както и във всички случаи, главоболие анализ) се състои в изясняване на инфлуенца тип главоболие и по-нататък - правилната диагноза на основното заболяване и лечение.

гранични състояния

Ние считаме, че е необходимо да се отбележи, дългогодишния професионален опит на местни и чужди автори, които са свързали HDN и GBMN с различни видове гранични условия: неврастения, хистерия, обсесивна невроза, депресия. Сега, сред гранични състояния включва повече от 20 варианта на невротичните и афективни разстройства.

Забележително е, че в ръководството за лекари "болести на нервната система" [Ed. NN Yahno и DR Shtulmana] глава "Гранични психични разстройства", пишат психиатър АЙ Smulevich [2001] (вж. Таблица 6.1), и с това, че указанието за A.M. Уейн и GM Dyukova поставя глава, озаглавена "Неврологични аспекти на невротични разстройства", като по този начин се подчертава, че в приложното поле на невролози трябва да се приписва само на неврологични аспекти на неврози.

Всичко това показва, че научните и практически интерес на невролози и психиатри се различават все повече и повече, разликата между тях се разраства и гранични състояния са в тази бездна. Важно е да се отбележи, че и двете са експерти препоръчват за лечение на тензионно главоболие и GBMN успокоителни, транквилизатори, антидепресанти, или "меки" невролептици. Това косвено потвърждава, че всички експерти свързват HDN и GBMN с абсолютно определени нарушения невробиологични природата - с невротични и афективни разстройства.

Той термини, означаващи невротични и афективни разстройства, определят основното заболяване (нозологична форма), и условията или HDN GBMN може да допълни основния болестта разгъната неврологично диагноза за определяне водещ симптом.

Това разнообразие от клинични форми на граничните условия, определени различия невробиологични природата, предизвиква пъстра полиморфизъм симптом GBMN и HDN. И това прави съмнителна възможността за комбинирането им в хомогенна клинична група. Въпреки това, тези условия могат да се съхраняват за обозначаване на патогенен тип главоболие.
Таблица 6.1. Гранични психични разстройства [On Smulevich AJ, 2001]
I. невротични разстройства
1. тревожност и на фобия
Пристъпи на паника агорафобия
Генерализирано тревожно разстройство
социална фобия
Специфични изолирани фобии

2. обсесивно-компулсивно разстройство (мании)
обсесивно съмнения
контрастиращи мания
идеи замърсяване
натрапливи

3. истерия, невротични разстройства (преобразуване)
Двигател: хиперкинеза, парализа
Touch: различни форми на сензорни нарушения
Реч: различни форми на нарушения на говора

4. соматоформни разстройства (органни неврози)

5. астенични разстройства (неврастения)

II. Афективни (депресивни) психотични разстройства
1. Депресия:
жизненоважно (меланхолия) апатични
упойка (depersonalizatsionnye)

2. Атипични афективни синдроми:
дистимия (невропатична депресия), дистимично somatising

3. Маскирани депресия с соматоформни разстройства

4. астенични депресия (меланхолия невротична)

5. психогенни афективни синдроми:
истеричен депресия, тревожност депресия хипохондрик

Проучване главоболие с нервност, VD Karvasarsky (1969) той наблюдава при 60% от пациентите неврастения, 64% от индивидите с истерия и в 35% от пациенти с маниакално-натрапчиви състояния, и стана основна причина за декомпенсация пациент, съответно 10, 7, 4% от случаите. В 50% от пациентите с главоболие е разработена с преобладаващо участие на невромускулна, 36% - невро-съдови механизми.

По този начин, мускулно напрежение главоболие е най-често срещаният тип главоболие в невроза. Пациентите се оплакват от чувство на компресия на главата. Главоболие се възприема като компресия отвън, усещане за напрежение на меките тъкани на главата, "обръча на главата (" неврастеник каска ").

BD Karvasarsky дава някои метафоричните описания "на главата си носеше пот от чугун", "затваряне на гумената запушалка", "мозъчна тясно в черепа" и т.н. В основата на тези оплаквания е субективна оценка на същата физическото усещане - компресиране на мека и напрежение .. покрива.

Интензивността на главоболие варира в рамките на деня, той се увеличава в ситуации на емоционални конфликти и стрес, намалява или се извършва по време на почивка и отдих, е тясно свързана с емоциите на тревожност и страх, с вътрешно напрежение на пациента. В допълнение, пациентите често се оплакват от болки в студ скалпа по време на оформяне на косата.

AM Уейн и сътр. (1981) се счита за знак на съдова дистония задължи за невроза. В хора с конституционното вазомоторна лабилност декомпенсация на невроза е придружен от симптоматично съдова дистония. Всичко това потвърждава, че проявите на невроза, поне в определени етапи, може да бъде тясно преплетени vegetodistonicheskih признаци и симптоми на самата неврастения, psychasthenia.
Изследването на соматични нарушения в психогенни без психотични разстройства доведе до възприемане на синдрома на психо-вегетативен [Thiele W., 1958].

Болка и senestopaticheskie прояви на синдром психо-вегетативен могат да се обобщят и ограничен. Сред ограничен един от най-заети болезнени усещания на главата и шията [Gilberti E, 1965]. Когато синдром psychovegetative главоболие се среща в 34% от случаите и само малък от честотата на нарушения на съня [35%].

BD Karvasarsky види в невроза, и смесен съдов мускул тип главоболие в генезиса на които се невроваскуларна както и невромускулни фактори. Съдова компонент определя елементите на пристъп в неговите проявления, естеството на усещания (пулсираща болка, тежест в главата) и свързаните с тях симптоми - бланширане (по-малко зачервяване) на лицето, гадене. Заради болката от мускулната компонент запазва тенденцията да се разпространи по цялата глава и шия района, е съпроводено с болка характеристика на напрежението в мускулите подтисничество "обвивка", "каски".

MM Tunnis, Хърбърт Wolff (1954) установяват, улици с главоболие мускулна промяна напрежение съдовата реактивност меките тъкани на главата по време на физическо натоварване, което показва признаци на хипертония относителните екстракраниални съдове. Същите данни в 1978 е S. Philips.

Трябва да се отбележи, че високо кръвно налягане и хипертензия, съдови мускули може да патофизиологична основа, като например увеличаване на симпатиковата активност по време на емоционален стрес. Ако ролята на вазоспастична компонент е голям, че е възможно да се предположи, смесен произход от болка. В други случаи водеща роля на напрежението в мускулите, както и установяването на този механизъм, е необходимо да изберете подходяща терапия.

Смесен съдово-мускулна болка засяга и разполага с провокира фактор. По този начин, внезапен емоционален засяга, климатични колебания, промени в обичайните метеорологични условия, на менструалния цикъл при жените често провокират предимно съдово главоболие. Физически стрес и стабилно положение psychotraumatic насърчаване на възникване на болката на напрежението в мускулите [Diehr P. и сътр., 1981].

Дълга продължителност на невроза с развитието на невротична личност води до хронични соматични прояви, по-специално на "хронични" главоболие. Може да се предположи, че това фиксиране играе роля и застояли джобове в централната възбуждане система антинопипептивните [Kryzhanovsky TN 1976]. По този начин, хронично главоболие не е някакъв нов откритие. Той е описан за дълго време, и авторите винаги са посочи връзката му с невроза или депресия.

Анализ pathomorphosis неврози, BD Karvasarsky (1980) отбелязва, че невротични развитие в условията на хроничен емоционален стрес и неразрешими (неразтворим или субективно) стресови ситуации често следва пътя на невротична депресия. Основната проява на невротична депресия - потиснато настроение - в съчетание с емоционална лабилност, тревожност, безсъние, намален апетит и загуба на тегло, но и в социален аспект - намаляване на производството и социална дейност.

Въпреки това, песимистично настроение често се ограничава до проблеми на конфликт. Важно е, че все още има сериозни личностни черти, критиката за състоянието си, разбрах, връзката на заболяването с травматична ситуация и има желание по някакъв начин за разрешаване на конфликта

Специална форма е скрит (маскиран, larvirovannaya) Депресия ( "депресия без депресия"), при което симптомите на депресия действително отиват на фона или напълно маскирани чрез соматична оплаквания кръг [Huber G., 1957]. Сред senestopaticheskih (за предпочитане algic) Нарушения на преден план главоболие, болка на лицето, главата и шията. Обикновено, соматична и автономна дисфункция с маскирани депресия не се вписват в картината на един физически заболявания.

Сред косвени признаци на скрита депресия включват зависимост от потока на психогенни ефекти [Kreitman Н. и др, 1965 г.] - лошите семейни отношения и незадоволителни сексуални изисквания за съвместимост brake- подобие на симптоми с разстройство, които пациентите се наблюдават при роднини или приятели. Афективни и соматични разстройства обикновено се появяват през нощта и постепенно намалява през нощта [Walcher Н., 1974, Modestin L., 1976].

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден