Главоболие в мозъчни тумори

Видео: Елена Malysheva. Симптомите на мозъчни тумори

Съдържание

Видео: Елена malysheva. Симптомите на мозъчни тумори
Видео: Елена malysheva. Три възможни причини за главоболие
Видео: мозъчен тумор. Какво да правите, когато главата е подуто от болката

Анализ на голям материал Институт по неврохирургия. NN Burdenko памети [Korst LO, GP Kornyansky 1961-, 1961- Кандъл EI 1961] показа, че бързото развитие и интракраниални хипертония размествания характерни незрели мозъка глиални тумори, като spongioblastoma мултиформе, особено ако тези тумори са разположени в близост до пътища циркулационни алкохол.

В доброкачествени тумори на глиални интракраниална хипертония развива постепенно и главоболие появява постепенно и е умерено.

Когато arahnoidendoteliomah главоболие може да остане дълго на местно ниво. Време на възникване и интензивността на главоболието зависи от интракраниален тумор локализиране.

Време на възникване и интензивността на главоболие

Локализацията на тумора

Ранното и силно главоболие

Незрели туморни полусфери с покълване в мазолестото тяло, тумори на темпоралния лоб до потоци алкохол, тумор III, IV камера и хороидалния плексус, около водопровод mozga- тумор прозрачен преграда, таламуса и епифизата

По-късно и по-малко интензивно главоболие

Видео: Елена Malysheva. Три възможни причини за главоболие

Тумори на челен, париетални, тилен лоб, преден и заден централната извивки Sella туберкулум и обонятелна ямка

Видео: мозъчен тумор. Какво да правите, когато главата е подуто от болката

Хипертонична главоболие първо се появява само сутрин под формата на чувство на тежест и подуване на корема тъп главата. Болката е по-лошо, когато се посочва, че пречат на отлив на венозната кръв от кухината череп (Физическо натоварване, напрежение при дефекация, кашлица, кихане, разтягане на главата). Главоболието може да бъде придружена от внезапна безпричинна (не са свързани с приема на храна) "мозъка" повръщане, обикновено сутрин.

Уби хипертония скорост и главоболие интензивност определя от скоростта на разстройство и церебрална оклузия алкохол потоци. В началните етапи на обширен процес на главоболие може да се получи само при определено положение на главата и тялото на пациента, когато има неблагоприятни условия за циркулация на течност.

Това трябва да се промени позицията на пациента, главоболието си отива. С течение на времето в изострянето оклузия алкохол потоци болка възниква при всяка позиция на главата и тялото, с изключение на един, който се задържа циркулация алкохол. Пациентите вземат принуден ситуация (понякога доста нереален). С пълно запушване на всяка позиция не освобождава главоболие, става постоянна.

Ако запушване фактор е определен мобилност и се намира на ключови места likvoronosnyh тракт (задната черепна ямка, вода мозъка, III вентрикул плексуси на страничните вентрикули), блокадата на циркулационната течност може да се появи внезапно с бързо повишаване на хипертония и интензивно спукване или счупване главоболие (често с мобилен интравентрикуларно тумори и паразитни кисти).

Когато блокада страничната камера главоболие може да ограничи част на главата, на нивото на оклузия III камера и церебрална водопровод обикновено дифузно но преобладава в челната-париетална регион. Когато насипни процеси в задната черепна ямка първо се появява болка в областта на шията, която може да се излъчва на гнездата и с разпространението на смущения в растежа алкохол става дифузно.

Бързо развиващият се запушване на нивото на задната ямка придружено от виене на свят, многократно повръщане, брадикардия, замъглено зрение, епилептични гърчове, загуба на съзнание, дихателна недостатъчност, увеличение, а след това намаляване на системното кръвно налягане.

Интракраниална хипертония декомпенсация възниква и загубата на авторегулация на мозъчен кръвоток при препълване paretic кръвоносните съдове и повишена съдова пропускливост ускоряване мозъчен оток и рязко увеличение на вътречерепното налягане позволява адекватна мозъчната перфузия.

Прогресия на болка обвивка-хипертонична трябва винаги да предложи обширен (по обем) интракраниални лезии. Това е особено важно, когато динамиката на заболяването не е типично за по-голямата част унищожаване. Тук е нашето наблюдение.

Пациент К., на 22 години, обслужващи. VSH триместър появи нестабилна тъп главоболие на фона на редки епизоди на повишена BP. Постепенно пациентът развита лека атаксия динамичен. Неврологично изследване разкри, хоризонтален нистагъм, повишена сухожилни рефлекси, Babinski нестабилни, намаляват долните коремни рефлекси, promahivanie в индекса проби. Рентгенова на черепа и изследване на патологията фундуса не се разкрива. След нормално раждане Терминът главоболие приет, неврологични симптоми подложени спонтанна регресия.

Шест месеца по-късно възобновени главоболие, нарушена координация и статика. Пациентът бе приет в болница в неврологично отделение на Клинична болница. JV. Botkin. На изследване разкри спонтанно krupnorazmashisty нистагъм, повишена сухожилни рефлекси, Babinski от двете страни, с проби координация promahivanie, намалена долната коремна рефлекси, нестабилност в позиция Ромберг. не е имало черупки симптоми. Eyeground непроменена.

Появата на пирамидална-церебеларна синдром при млади жени по време на бременност, спонтанна ремисия, рецидив на неврологични заболявания послужи като основа за диагностика на множествена склероза. След третиране (инжектиране на глюкоза до аскорбинова киселина, витамин Вр неостигмин) състояние, подобрена значително намалява главоболие изчезна патологични пирамидални признаци, намалява значително разстройства статично koordinatornye. Приключват съгласно извънболнична невролог.

След 4 месеца. след подновения грип главоболие и пирамидална, церебрална разстройство, което се разглежда като обостряне на множествена склероза. На преглед в болницата е все още патологични промени са в дъното на стомаха. Нарушена координация и статиката бяха изразени много повече, отколкото преди. Тонът на левия крайници се намалява. До този момент лечението се е оказало неефективно. Дифузно главоболие е константа, повтаря три пъти, сутрин мозъка повръщане. Предполага се, че обем на лезия на нивото на задната черепна ямка. По време на гръбначния кран изтичане на течност струя, протеин - 0,66 г / л, клетки - 3 в 1 мл лимфоцити.

След пункция сутрин повръщане стана многократно дневно, повишена главоболие, narosli с мускулна слабост, нарушения на статиката и дискоординация. Когато Субокципиталните краниотомия (IM Irger) тумор на левия церебрална хемисфера с киста, която е отстранена в здрава тъкан. Хистологично изследване показа слабо диференциран астроцитом. След операцията, главоболие е преминал, неврологични симптоми подложени бавно регресия. Година по-късно, пациентът проявява траен растеж на тумор, повторна интервенция е било неефективно, и смъртта на пациента.

По този начин, по-късно появата и леко главоболие тежестта довело че затихващ пирамидална, церебеларни симптоми са считани за множествена склероза. Въпреки това, развитието на процеса експанзивен с увеличаването на главоболие и повръщане церебрална присъединяването допринесе за правилната диагноза.

Както е посочено по-горе, с бавен растеж на доброкачествени тумори главоболие може да бъде локално. Въпреки това, локализацията на болката не винаги съвпада с локализацията на тумора. Тук се наблюдават.

Пациентът С., на 33 години, водачът. Той влезе в неврологично отделение на Клинична болница. JV. оплаквания Botkin е на тъп главоболие в дясната теменно-тилната област, които се влошават при движенията на главата, несистемен световъртеж, липса на доверие в ходене.

Месец преди пристигането за първи път в живота си претърпял две конвулсивно изземване с загуба на съзнание и upuskaniem урина, след което в рамките на няколко часа остана aphasic нарушения и десен хемипареза.

Неврологичен преглед: удара на дясната половина на главата увеличава главоболията в теменно региона, в лявата половина на главата - е безболезнена. При търсене на страна хоризонтален спонтанен нистагъм по-силно изразени, когато се гледа отляво, повишена сухожилни рефлекси прав. Психолози са установили, леки симптоми акустичен амнезия афазия и визуална агнозия тема.

В дъното на стомаха са открити патологични изменения. EEG и Echo EG без izmeneniy- лумбална пункция на флуид под налягане от 310 mm вода. об., протеин 0,99 гр / л, cytosis 80/3 1 мл, 60% лимфоцити и 30% неутрофили. Когато напусна каротидна ангиография: предна церебрална артерия не се разгръща, средната церебрална артерия otdavlena надолу.

Капилярата е изпълнен с фаза патологична васкулатура в левия пар иетално-темпоралната област. В гама сцинтиграфия (ЕА Белов) към Тс-пертехнетат открива натрупване на радионуклиди в секции на индикатора convexital фронто-париетална област на лявата хемисфера. При стайна температура (VN Kornienko) показва част еднакво увеличение плътност в лявата региона zadnelobnoy convexital 3,6x2,6 cm междинен изглаждане с ясен контур, е широко съседен на костите, заобиколен от зона с намалена плътност поради перифокален оток. Левият страничен вентрикул, сгъстен, разширява полето странична камера.

Пациентът е бил прехвърлен в Института по неврохирургия, NN Burdenko академия на медицинските науки, където той е бил отстранен (SN Фьодоров) голям convexital arahnoidendotelioma напусна париетален регион. Следоперативният курса е гладка, главоболие е изтекъл.

По този начин, пациент с arahnoidendoteliomoy фронто-париетална област на лявата хемисфера главоболие в правилната париетални област се дължи на разширяването на hydrocephalic дясната странична камера. Очевидно е, че такава хидроцефалия доведе до по-голяма регионална вътречерепен на корема от тумор компресия на лявата странична камера.

Разбира се, главоболие в мозъчни тумори най-важният диагностичен симптом, а не причина за симптоматично лечение. Подценяването на този симптом, както видяхме, това може да доведе до диагностични грешки, а понякога и ятрогенни повишено вътречерепно налягане декомпенсация. Тук се наблюдават.

Пациент М., 31, водопроводчик. По време на концерт на самодейни изпълнения пя руски pereplyas. Веднага след изпълнението с опит халюцинация обонятелната (миризма на бензин), която продължи 20 минути. През следващите 3 седмици. халюцинация се повтаря няколко пъти. Имаше един тъп прегърбване главоболие, най-вече в предната част на главата. Пациентът е приет за разглеждане в неврологично отделение на Клинична болница. JV. Botkin.

Неврологично изследване открило никакви координационни симптоми. Не менингеални признаци. В очното дъно - papilledema, разширяването и заплетеност на вените и от двете страни. Когато гръбначния кран изтичане на течност струя, съдържание на протеин и нормалните клетки.

6 часа след пункцията пациентът се оплаква от главоболие и укрепване на "затъмнение" визия, кръвното налягане се повишава до 180/100 mm Hg. Чл. Приложен разтвор магнезиев сулфат и хипертоничен физиологичен разтвор интравенозно. Без подобрение, главоболие засилен, стана ясно препълнен.

След 8 часа след лумбална пункция разработен генерализирани припадъци със загуба на съзнание. Когато дойде в, пациентът се оплаква от силно главоболие. Един час по-късно той повтори изземване и отиде в епилептичен статус.

Между пристъпите на дистония показаха крайниците, нарушена зеницата инервацията, менингеално синдром, а след това decerebrate знаци. Решение за спешна неврохирургична интервенция.

След прилагане на отвора брус и пробиване на предната рога на дясната странична камера (изтичане на течност струя) направи osteoplastic трепанация в правилната темпоро-париетална региона (IM Irger), открит неработно тумор в париеталната-темпоралната област на дясната хемисфера на. Бързото нарастване на оток - оток на мозъка, което води до смърт на операционната маса.

В аутопсия показа изместване поясна голям сърповиден придатък, хипоталамусен извивка - в стреляйки церебрална Tentorium. Тумор (spongioblastoma мултиформе), разпределени в темпоралната вещество, париетална и тилен лоб част на дясната хемисфера.

По този начин, подценяването на признаци на повишено вътречерепно налягане, според проучване на дъното на стомаха и увеличаване на главоболие при пациент с лезия на дълбокото разделение на десния темпорален лоб (обонятелни халюцинации) е довело до грешни тактики - диагностична лумбална пункция, които ускоряват декомпенсация liquorodynamic нарушения разместване на мозъчните структури и компресия на багажника мозъка.

Пациенти с мозъчни тумори са подлежащи на хирургична терапия. Дехидратиращия агент, използван за получаването на пациента за хирургия и в постоперативния период, както и палиативно лечение на неизползваеми мозъчни тумори.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден