Главоболие, причинено от не-съдови заболявания интракраниални

Видео: Лечение на инсулт. Съдови заболявания на мозъка. Диагностика на мозъчните съдове

Съдържание

Видео: Лечение на инсулт. Съдови заболявания на мозъка. Диагностика на мозъчните съдове
Локалното диагностика на мозъчни тумори

Най-честата причина за болка са данни интракраниални тумори.

Клинична картина и мозъчни тумори се дължи, от една страна, тяхното местоположение, и от друга страна им хистологична структура.

Един общ критерий на всички форми е повече или по-малко изразени за всички форми на прогресиращо заболяване. Се проведе и ремисия, но те никога не са дълги.

Главоболие в мозъчни тумори се засилва през нощта, тя може да бъде придружена от гадене и повръщане. На първо място, болката е епизодичен характер, по-късно болката стане постоянна. Понякога, главоболие може да бъде едностранно и laterizuet насипно процес. Когато интракраниални процеси обем често показват фокални неврологични симптоми (пареза, афазия, фокални припадъци, сензорни нарушения, хемианопсия и др.). От общите хронични неврологични симптоми на повишено вътречерепно налягане подчертава застой долния нипел око.

Застой състояние зърното може лесно дори неопитен изследовател, при следния типичен информация: ясно зърното издатина, нейните ясни граници, интонация по ръбовете си съдове, вени и малки, като ленти, кръвоизлив зърното обиколка. Въпреки това, обемни процеси локализирани в "немите" области на мозъка (предна и темпоралния лоб на не-господстващо полукълбо, на мазолестото тяло), не често водят до развитието на фокални симптоми, дори и в късните етапи на развитие и може да се появи единствено до промяна в психиката на пациента.

Главоболие - често, но не задължително симптом на мозъчни тумори. Това се случва най-вече при отглеждане okormah (глиобластом, церебрална медулобластом, метастази на злокачествени тумори), които протичат в повечето случаи под картина тежка обезпечение мозъчен оток, което може значително да подобри ефекти компресия на мозъка.

Тежки главоболие може също предварително когато туморът поради неговата локализация води до тежка алкохол конгестия (страничните вентрикули, III камера, тумор над "турският седло", Малкия мозък, IV камера). В тези случаи много силно главоболие се появяват под формата на атаки с повръщане (джет), понякога с краткосрочна зрителни увреждания.

Въпреки това, с бавно растящи тумори форми без значително едновременно подуване (менингиома, астроцитома, неврома, и т.н.) GB може да бъде непрекъснато, а понякога и в продължение на няколко години, напълно липсват. Повечето от тези тумори разкриват само с развитието на неврологични симптоми, или загуба явления стимулация на мозъка с епилептиформени припадъци. Не по-малко от 30% от всички мозъчни тумори или местни припадъци са общи първия клиничен симптом.

По отношение на аденом на хипофизата трябва да се подчертае, че те са разделени на endokrinnoaktivnye (еозинофилите и базофилите) и хромофобни endokrinnoneaktivnye форма краниофарингиом, които, в зависимост от местоположението им в "турският седло"Над него, и се разпространява по посока на средния мозък и води до хормонални нарушения.

От голямо значение са метастази на злокачествени тумори в мозъка. Според статистиката, те съставляват 4-10% от всички интракраниални структури. Повечето метастази при мъжете се случва по реда на честотата на рак бронхогенни и меланоми gipernefrom. При жените най-често срещаните първичния тумор е рак на гърдата.

Приблизително 30% от всички случаи те са първо посочване на предварително неразпознати злокачествени първични тумори.

Локалното диагностика на мозъчни тумори

Актуално диагностика на тумори в мозъка, когато се среща с някои важни неврологични синдроми е сравнително лесно.

Фронталните дялове: умствено - безразличие, апатия, полифагия, загуба на скромност, повишена сексуалност, често инконтиненция, патологично повишени хващане рефлекс. Туморите, засягащи обонятелния нерв, води до загуба на зрителния нерв obonyaniya- - своята страна лезия атрофия и признаци на застойна диск на противоположната страна (синдром Foster-Kennedy).

Поставете преминаване на зрителния нерв: двустранно хемианопсия, едноименния или Geteronimnaja, в по-късните етапи - в комбинация с намаляване на зрителната острота и атрофия на зрителния нерв.

Преден централен регион: пристъпи на епилепсия джексъниански в противоположната половина на тялото, както и конвулсии започват с мускулите на главата, торса или крайниците, в повечето случаи, доста точно посочване на локализация на тумора в съответните части на моторния кортекс. Явленията на отлагане показани под формата на еластична пареза на моторни рефлекси и с повишени положителни пирамидални знаци.

Като правило, те са по-силно изразени в ръцете и краката, отколкото в проксималните части на крайниците (селективен парези).

Задният централен район на париеталните лобове: сензорни пристъпи на епилепсия джексъниански със загуба на чувствителност и парестезии от противоположната страна на огнището. Симптомите на загуба явна нарушение на чувствителността (тактилна, вибрации).

Когато мястото на фокуса, париетален района на господстващо полукълбо се присъедините към друг нарушение на четене, писане, смятане, както и ориентация в собственото си тяло.

Тилен лоб: примитивни оптични халюцинации, често локализирани само в срещуположния зрително поле като симптом на възпаление. Симптоми на загуба на коса - пълен едноименния хемианопсия на противоположната страна на огнището.

Темпоралната части: краткосрочни пристъпи на неприятни усещания обонятелни, психомоторни припадъци, които се случват нарушение на съзнанието и един вид примитивни лошо координирани движения (дъвчене, устна намирисва, триене), или сложни полумрак държави. За да се установи местонахождението на важен симптом на загубата на anopsia едноименния горен квадрант противоположна на засегнатата страна. Поражението на задната третина на темпоралния лоб на господстващо полукълбо води до нарушение на разбирането на речта, често в сложни смесени форми на афазия.

средния мозък: характеризиращ поглед парализа с загубата на реакция на зеницата на светлина, като се поддържа конвергенция диплопия. Същите симптоми са характерни за тумори на епифизната жлеза с натиска chetyrehholmiya на плоча.

малък мозък: хоризонтален нистагъм, по-силно изразена, когато търсят в посока на сърцето, на хипотония огнището страничната крайник и атаксия, Romberg положителен тест (отклонение в посока на фокуса), дисбаланс, от страна на феномена огнище отскок наблюдава също (затвор разгърна след като сгънати ръце в лакътя).

Най-малкия мозък ъгъл: най-важният вид на туморната локализация е дадено акустична неврома, което е съпроводено с увреден слух да едностранен глухота, шум в ушите и вестибуларния нерв възбудимост отсъствие на страната на тумора. Когато се търси в посока на фокус в повечето случаи, ясно хоризонтален нистагъм.

Ранно засегнати V и VII черепни нерви (отслабване на рефлекс на роговицата, и чувствителност на болка при нарушение на тригеминалния нерв, бял дроб периферна лицевия нерв пареза). При по-големи тумори налягането на съседната церебрална хемисфера води до хипотония крайник на страничната огнището и атаксия. В по-късните етапи може да бъде свързан пирамидални признаци (повишени рефлекси, положителен Babinski) на контралатералния крайник, както и нарушения на опашната IX и X двойки нерви.

За акустична неврома обикновено рязко увеличение на протеини в гръбначно-мозъчната течност рентгенографски, в някои случаи - разширяване на вътрешния слухов канал. Заедно с тумори на слуховия нерв, ъгълът на мост-церебеларна понякога наблюдава менингиоми и Dermoid.

Мозъчния ствол: типичен напречно синдром неврологични увреждания с черепни нерви от страна на огнището, често атаксия homolateral крайници поради скъсване на възходяща церебрални пътища, както и двигател еластична пареза и загуба на усещане в огнището срещуположни странични краища на.

От instumentalnyh методи, за да се потвърди процеса на мозъка диагноза съраунд извършва черепната радиография (признаци на повишено вътречерепно налягане - вдлъбнатина impressiones digitatae, деформация или атрофия Sella разширение облегалката влизане в него, атрофия пред клиновидни процеси), вентрикулография, ангиография, електроенцефалограма, компютърна томография, MR.

Pnevmoventrikulografiya противопоказано и лумбална пункция, която, когато повишено вътречерепно налягане може да доведе до животозастрашаващи прищипване структури на мозъка. Лечение на тумори трябва да се извършва във връзка с неврохирургия и онколози.

GI Лисенко, VI Tkachenko

Споделяне в социалните мрежи:

сроден