GuruHealthInfo.com

Остра главоболие. медицински преглед



Видео: На нервната система. Главоболие: митове и реалност

медицински преглед

Въпреки факта, че естеството на физически преглед се определя от възрастта на пациента, историята на данни на настоящото заболяване и други обстоятелства, свързани с главен жалбата на пациента, трябва да се събират винаги определен набор от основни данни.

В изследването си на 124 пациенти, приети в спешното отделение и е имал като главен главоболие оплаквания, Dickman и Masten установено, че след фундаментална информация, необходима за правилната диагноза.

Определяне на телесната температура

Само 4,8% от пациентите в това изследване, когато телесната температура е по-висока от 38,2 ° С
Кръв за измерване на налягането. диастолното артериално налягане над 100 mm Hg. Чл. Установено е, в 6,5%. пациенти.

Разглеждане на главата и шията

В изследването са включени обстоен преглед на главата, очите, ушите, носа, гърлото, синусите и свързаните с анатомични структури. Може да се покаже птоза промени ученик, секрет от носа или ушите, фарингит, нежност при палпация на синусите и потъмняване рентгенов преглед, и подути лимфни възли.

неврологичен преглед

Посоката и размера на неврологичен преглед зависи от историята на резултатите (сърдечен ритъм, дишането и температурата на тялото), общото състояние и резултатите от главата на инспекцията и шията. Важно е емоционалното състояние на пациента, интелектуална способност, независимо дали е в разгара на страстта, реч характер и ниво на съзнание. Оценка на функцията на черепните нерви.

Изработване на оценка на тон, сила и функция на опорно-двигателния апарат. Изследване на сетивен нерв функция включва проби за повърхностно и дълбоко чувствителност на болка, чувствителност вибрации, възприемането на топлина и студ, проприоцептивни чувствителност и чувство за баланс.

Проучването обхваща роговицата рефлекси и зеницата, рефлекси, дълбоко сухожилни и коремни рефлекси и специфични симптоми, т.е.. Д. Babinski, Kernig, Brudzinskogo.

Това физическо изследване и тяхното значение

Ключови данни

Тъй като увеличаването на телесната температура не е типично за остро главоболие, треска е знак, че причина за главоболие може да бъде интракраниални или екстракраниални инфекциозни заболявания.

проучване Dhopesh et Ал. 13 от 42 (31%) пациенти, при които главоболие счита резултат хипертония имат диастоличното кръвно налягане под 99 mm Hg. об., а останалата част е по-голяма от 99 mm Hg. Чл ..

В друго проучване не намери корелация между присъствието на главоболие и артериална хипертония, докато артериалното диастоличното кръвно налягане, не надвишава 130 mm Hg. Чл.

В проучване на главата и шията може да покаже признаци на подуване на зрителния нерв, промени ученик, схващане на врата. Всички тези симптоми показват тежки заболявания на централната нервна система.

Важни диагностични симптоми са открити в неврологично изследване са дадени в таблица. 58.

Таблица 58. неврологични симптоми на остра главоболие
симптом Клиничното значение и възможните причини
Дефекти в зрителни полета хистерия
тумор
неврит на зрителния нерв
множествена склероза
слепота Отравяне с метилов алкохол, етилов алкохол, наркотици
хистерия
птоза Аневризма на базиларната артерия
мозъчен тумор
Околомоторна нерв парализа мозъчен тумор
Тромбоза или кръвоизлив M03P
сложно мигрена
Лицевия нерв пареза обида
Mimic мускули парализа (парализа на Бел)
загуба на слуха Инфекциозни заболявания на ухото
акустична неврома
Неподвижност мекото небце, дисфагия или намаляване на сърдечната честота поради повреди блуждаещия нерв тумор
мозъчен кръвоизлив
черепните инфекции
крива шия Травма или инфекции на шийните прешлени
тумор
Увеличени лимфни възли
отклонение език мозъчен кръвоизлив
тумор
треперене стрес
алкохолизъм
хистерия
Промяната в мускулния тонус Кръвоизлив или тумори на централната нервна система
нарушена походка алкохолизъм
мозъчни лезии
Увеличени рефлекси в сухожилията Тумори на централната нервна система
обида
Намалени рефлекси в сухожилията Тежки инфекциозни заболявания
Състояние след конвулсии и парализа
Положителни Babinski Fresh изземване
Поражението на моторни неврони
Симптом Kernig или Brudzinskogo менингит
загуба на чувствителност менингит
обида
тумор

За да се различава главоболие, причинени от разширение на интракраниални съдове, в резултат от разширяване Louis екстракраниални съдове предложените прост извършва при анализа на леглото използване Valsalva получаване и затягане на повърхностно временната артерия.

Пациентката изпълнява Valsalva приемане за около 5 секунди, след това се отпуснат, тогава пациентът повтаря приемане на Valsalva и лекаря по време, както повърхностно артерия притискане, производство натискане на предната част на трагуса на ухото. Пациентът е помолен да коментира чувствата си на главоболие по време на двете фази на извадката.

Във всички случаи, когато главоболието е причинено от вазодилатация, има облекчение в напрежение и постепенното увеличаване на болката след напрежението прекратяване на договора, а след това болката е значително намален. Във втората част на болката на пробата се възобновява само след прекратяване на компресия на артериите, когато е причинени от вазодилатация на системата на външната каротидна артерия.

При разширяване на интракраниални съдове, или и двата вида пациенти вазодилатация отбележи, облекчение при приемане Valsalva и пресоване на двата външни времеви артерии помага за частично, или няма ефект. Пациенти с енцефалит или менингит напрежение няма ефект върху главоболие.

За подкрепа на диагнозата може да има други методи на изследване: общ медицински преглед, за да се идентифицира първичен или метастатичен рак, проучване на фугите за признаци на ревматизъм, преглед на кожата, за да се разкрие пришки лишава полупрозрачност максиларните и фронталните синуси, определяне на вътреочното налягане за откриване на глаукома и изследването на оклузия за откриване на дисфункция на темпоромандибуларната става.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com