GuruHealthInfo.com

Спешна медицинска помощ в домакинството отравяния



Видео: най-често от домакинство отравяне засяга деца

В дома, отровата може да бъде всяко силно химическо съединение или биологични вещества, включително лекарства, хванати в капана на тялото в такова количество, че има опасност за живота. Ето защо, идентификация на конкретната отрова живота без анамнестични данни за данни е просто невъзможно, с редки изключения, когато отровата се различава ясно изразени органолептични характеристики и клиничната картина на отравяне - характерен симптом.

В отравяне вътрешен въглероден окис са най-чести, готвене газ, домакински органофосфорни агенти, агенти cauterizing - киселини и основи, заместители на алкохол, наркотици, наркотици и техните заместители, отровни растения и гъби.

Традиционните начини на отрови в организма чрез дихателните пътища и храносмилателния тракт наскоро се присъедини към парентерално - за предпочитане под формата на интравенозни лекарствени средства.

Злоупотреба с вещества води до използването на примитивна, но животозастрашаващи устройства, носени по главата като найлонови торбички за вдишване на изпарения летливи упойващи средства.

В резултат на това, причината за инцидента може да бъде не само токсични, но също методите на приложение, например въздушна емболия интравенозно инжектиране или аноксия и въглероден диоксид отравяне със загуба на съзнание в полиетиленова торба, и така нататък. D.

Всеки тип на отравяне характеризира не само с неспецифични и специфични общи и локални симптоми, но също така и динамиката на някои патологични реакции, които се определя от скоростта на въздействие на отровни видове, номер и го маршрути в организма. От това следва, че за спешна лекар може да достигне пациента на всеки етап от процеса на отравяне, включително и в държавата по това време не вдъхнови всякакви притеснения и страхове, както и животозастрашаващи заболявания и дори смърт може да се развие след заминаването му от пациента, и в негово присъствие.

Ето защо, е пристигнал с обаждане на мястото на произшествието, спешен лекар, трябва първо да се установи наличието и да предизвика отравяне на специализирана токсикологична бригада (при липса на такава - а бригада на интензивно лечение) и преди пристигането й извършва следното: 1) за да се определи степента на отравяне и прогнозиране на патологичния процес е възможно това, естеството на отровата, или група Аксесоари- 2) определя пътя на отрова в организма и очакваната продължителност време на неговото действие преди началото на лечението Arragement 3) води до признае патологична отравяне синдром, степента на животозастрашаващи заболявания и да се гарантира поддържането на протези или функции на дихателната и жизнено krovoobrascheniya- 4) за изпълнение на прекратяване на по-нататъшното въвеждане на отрова орг Низина, която отравяне при вдишване отстраняване на жертвата от областта zarazheniya- чрез орално - стомашна промивка, даде sorbent- на замърсяване мощни и отровни вещества на кожата и облеклото - отстраняване на последните и изплакнете с кожата и лигавиците, т.е. частично санитарен .. obrabotku- 5), за да се осигури подкрепа и стабилизиране на обслужващите дейности на живот и да започне posindromnoy симптоматична терапия.

На практика, помощ при остри отравяния приоритети са превенция и лечение на основните патологични синдроми: остра дихателна недостатъчност, хемодинамични нарушения, болка, конвулсивно и делириум. В по-късните етапи на патологичния процес, в спешното лекар могат да се срещнат с развитието на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, хеморагичен синдром и 42 ° С и по-висока с токсично увреждане -gipertermiey мозъка.

Стомашна промивка при остра ентерично отравяне, както и частично канализация и отстраняване на замърсени дрехи с прилагане на кожата на отрова са основните компоненти на патогенетична терапия, проведени за предотвратяване и облекчаване на горепосочените синдроми.

Техника стомашна промивка

В остро отравяне ентерално стомах се измива по време на първия ден след като отрова. Продължи с промивка на стомаха трябва да е след отстраняване на пациента от терминал държавата. Ако състоянието на пациента позволява, той седи със стомашна промивка, и със симптоми на ортостатична колапс - е стандартен странично положение.

Усложняване на процедурата е да се удари сондата в трахеята, което може да се съди от остър кашлица рефлекс. Със значително намаляване или липса на защита на повръщане, кашлица и гълтане рефлекси, липса на съзнание (отравяне отрови наркотичен ефект), стомашна промивка трябва да се извършва само след ендотрахеална интубация.

Преди измиване на пациента трябва да бъде масло-кърпа покритие от врата на пода, преди сондата е поставена от фунията, понижава под нивото на стомаха, неговото съдържание. Водата, използвана за промиване при стайна температура в пълнене еднократно до 500 мл. Както фуния стомаха пълнене е издигната, след това бързо пада под нивото на стомаха (не позволяват на въздуха да влезе в системата!). Процедурата се повтаря, докато водата чиста измиване, общо водния дебит не по-малък от 10 литра.

Съдържанието на стомаха или на първата част на промивната вода се изпраща на съдебномедицинска експертиза. Ако отравяне cauterizing течности наличие на кръв в промивната вода не е противопоказание за продължаване на процедурата. В края на сондата процедура възстановени преди притискане в устата на пациента.

Остра хемодинамично разстройство

Остри заболявания на сърдечно-съдовата система, в случай на отравяне на практика спешна лекар може да се прояви като екзотоксичен шок, първична toxicogenic съдова недостатъчност, хипертония синдром, остра сърдечна аритмия и проводимост.

Екзотоксичен шок възниква най-често в резултат на отравяне домакински органофосфатите отрови и лекарства - невролептици (хлорпромазин и др.), Ganglioblokatorami (pahikarpin и др.), Хипнотични и седативни средства.

Бездеен фаза екзотоксичен шок трябва да се различава от първичната toxicogenic съдова недостатъчност, в резултат на получаването на големи дози лекарства вазодилататори - нитроглицерин и други нитрати, и еректилна екзотоксичен фаза шок - от отравяне симпатикомиметици (амфетамин и нейните производни).

Еректилна адренергичен фаза екзотоксичен шок се характеризира с умерена хипертония, психомоторна възбуда, хиперхидроза и бледност на кожата. За отстраняване на разбъркване трябва да се използва 2,04,0 мл 0,25% разтвор на дроперидол или 2-4 мл от 0.5% разтвор seduksena в 10 мл изотоничен разтвор, се прилага чрез бавна интравенозна инжекция. Хипертонична синдром за отравяне симпатикомиметици характеризиращ повишаване на кръвното налягане - 200 мм живачен стълб. Чл. горе, тахикардия, често - изразен умствено вълнение и закачен хлорпромазин при доза от 1.0-1.5 мл от 2,5% разтвор на мускулно.

Бездеен фаза екзотоксичен шок се характеризира с понижаване на кръвното налягане на фона на респираторна депресия и висока нервна активност в резултат на токсични хиповолемия поради изчерпване на изравнителната способността на организма.

Основно токсикогенни съдова недостатъчност се проявява с внезапна ортостатична колапс със загуба на съзнание. Действието на нитрит, причинявайки накратко състояние, пациентът в хоризонтално положение с глава свали и вдигна крака бързо подобрява хемодинамика. Положителен ефект може да се постигне чрез интравенозно приложение на аналептици, кофеин в доза от 1.0 мл от 20% разтвор или kordiamina при доза от 2.0 мл в 5,0 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Хиповолемия на летаргия фаза екзотични шок изисква попълване обема на циркулиращия кръвен плазмени експандери интравенозно вливане, polyionic и алкални разтвори, кортикостероиди. Критерият за ефикасност на лечението на антишокова стабилизирането на систоличното кръвно налягане при 100-110 mm Hg. Чл.

Видовете нарушения на сърдечния ритъм и проводимост на набор от данни на ЕКГ. Тяхната вендузи се извършва чрез въвеждане на подходящи антидоти и антагонисти, сърдечни гликозиди strofantin 0.05% - 0.5 мл, Korglikon 0.06% - 0.5 мл) 100-150 мг кокарбоксилаза, 2-4 мг на 1% разтвор на АТР, 0,25-0,5 мл витамин В1 да се увеличи активността на сърдечни гликозиди, намалена метаболитна ацидоза.

След това, конвенционални антиаритмични лекарства се прилагат (индикации, дозиране и начини на приложение са описани в съответната секция на указание). Помощ при асистолия или мъждене се извършва в съответствие с конвенционалните техники.

синдром на болка

синдром на болката винаги е придружен от отравяне cauterizing отрови и възпрепятства стомашна промивка. Следователно еректилна фаза изгори шок сонда се осъществява преди прилагане интравенозни разтвори neyropeptoanalgeziya смес дроперидол 0.25% - 2.0-4.0 мл и един от наркотични аналгетици: фентанил 0.005% - 1,0-2,0 морфин ml- 1% - 1.0 ml- omnopona - 1.0 ml- promedola 2% -1.0% 50 ml- дипирон - 2.0 мл атропин желателно добавянето на 0.1% - 1.0 мл, dimedrola 1% - 1, 0 мл, 10% калциев глюконат - 10.0 мл.

В бездеен фаза вместо дроперидол изгори шок трябва да се прилага 20% натриев хидроксибутират - 10.0 ml- на наркотични аналгетици, избрани промедол, допълнително въвеждане на 60-120 мг 125-250 мг преднизолон и хидрокортизон. Преди въвеждането на сондата на пациента за пиене 50 мл 1% разтвор на anestezina и масла (растителни, вазелин) или глицерол.

конвулсии

В остро отравяне в практиката на спешен медицински случай облекчение гърчове най-трудно. Дори в случаите на отравяне от същия отрова, този синдром се характеризира с полиморфизъм, причинено от действието на отровата на различни нива на биологични структури. Чрез стомаха процедура промивка може да започне само след като вендузи конвулсивно разстройство.

Ако аварийното лекар не може да разбере причините и характера на припадъци, не притежава методи за реанимация и вижда, че припадъци, предизвикани от всякакви външни дразнители, той трябва да осигурят максимален комфорт на пациента преди пристигането на специализирани екипи на спешна медицинска помощ.

В практиката на аварийно като антиконвулсанти, препоръчани интравенозно 1.0-6.0 мл от 0.5% разтвор на seduksena и 10.0 мл 20% разтвор на натриев хидроксибутират А, витамини В1 и В6 4-6 мл. Може да се прилага интрамускулно в 10.0 мл 10% разтвор на hexenal или 25% разтвор на магнезиев сулфат.

Използването на други лекарства изискват експертни лекарски и готовност за незабавно прехвърляне на пациента към вентилатора. Когато диспнея усложнява конвулсии, опъната от спомагателен дихателна маска, апнея изисква реанимация (изкуствена вентилация, гърдите компресии).

синдром делириум

Най-честата причина за синдрома е делириум отравяне вещества атропин и atropinsoderzhaschimi, квинакрин и вещества, използвани в наркоманията (злоупотреба).

Ако пациентът не представлява опасност за себе си и други, трябва да се използва фармакологичен задържането [10.0 мл 10% разтвор на натриев тиопентал hexenal или интрамускулно, или 2.0-4.0 мл от 0.5% разтвор seduksena а и 20 мл 20% разтвор на тиопентал на натрий (в различни спринцовки!) чрез бавна интравенозна инжекция, или 4,3 мл от 2,5% разтвор на хлорпромазин интрамускулно] а.

Освен интравенозно приложение витамини В1 и В6 4-6 мл и 5% разтвор на витамин С - 5,7 мл.

Когато сте пациент в дълбок сън (упойка), трябва да следи за свобода и дихателни модели.

С риск от пациент към другите е приемливо използването на приетите методи в психиатрия физическото задържане до пристигането на специализирани екипи. За промивка на стомаха да започне само след удар в делириум синдром.

Остра бъбречна недостатъчност (ОБН)

Остра бъбречна недостатъчност може да се получи под действието на хемолитична (оцетна киселина) и нефротоксични (vysokoatomnye алкохоли, Chlorocarbons, живачни препарати и т.н.). Отрови. спешното отделение лекар може да се дължи на пациента с първоначална явления интоксикации, олигурия, характеризиращо се с намаляване на дневния отделянето на урина по-малко от 500 мл, и трябва да се вземат превантивни мерки и лечение на АКИ.

отравяне гъби

Както хранително отравяне, гъби отравяне не може да се дължи на хранителни заболявания, т. К. патогенезата на инфекциозен произход в тях липсва отравяне. Отровни гъби съдържат токсични съединения, специфични за всеки от тях отравяне патогенеза, клинична неравно и най-важното за доболнична фаза, различна продължителност на времето на латентен период.

Ядливи гъби могат да придобиват токсични свойства на натрупване на висока концентрация на промишлени отрови, които се наблюдават при неблагоприятни колекция област на околната среда, в близост до промишлени обекти и магистрали.

Най-тежка интоксикация с полиорганна недостатъчност причинява яде бледа, зеленикаво, воняща пролетта и гмурци, които могат да бъдат сбъркани с ядливи гъби - ГЪЛЪБКА зелено, гъби, гъби чадър. Amanita различни видове причиняват невротоксичен ефект на холинергичното тип.

Morels и линии съдържат gelvellovuyu киселина причинява хемолитична действие и бод satanical гъбички фалшиви оценки на място произвежда токсични вещества, наподобяващи бели отрова отровни гъби.

Конците и мръчкулите са ядливи гъби традиционно изискват правилното предварителен готвене. Остра гастроентерит, причинен след консумация на годни тип гъба Armillaria, мляко гъби, volnushek, Валуев gorkushek и т. D., без подходящо лечение, както и нарушения на тяхното получаване и технология за съхранение.

За отравяне с гъби се характеризира с едно семейство (група) история. Най-податливи на гъби отравяне деца и възрастни хора поради дисбаланс на водно-електролитния резултат от остър ентерит на фона на остра сърдечносъдова недостатъчност.

В хора, страдащи от хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, бъбреците, обостряне на основното заболяване може да доведе дори използването на ядливи гъби. Що се отнася до гъбите, събрани в екологично неблагоприятни площ, тяхната токсичност клинично разнообразен и непредсказуем.

Когато спешна медицинска помощ лекар трябва да се опита да се създаде нещо като яде гъби, количество, начин на обработка, броят на възможните жертви. Тази информация не е само на епидемиологично значение, но също така ви позволява да се засили болничната помощ да се предвиди развитието на специфични синдроми и детоксикация и патогенетични терапия.

Всички пациенти, независимо от вида на гъбичките, причинени остро отравяне, след латентен период, който зависи от количеството ял гъбичките и тяхното тип (за amanitas - 1-6 часа, отровни гъби - от 6 до 24 часа), заболяването започва с остър гастроентерит. По-късно се присъедини от психични разстройства - делириум, халюцинации, и още - специфични признаци на поражение на органи и системи.

Поради аварийно доболнична започва със стомашна промивка с помощта на сонда и градина ehnterosorbentov последва от прилагане на лаксативи.

С симптоми и екзотоксичен хиповолемичен шок, причинени от отровни гъби използването или отровни гъби, необходими за провеждане на терапия течност polyionic разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Когато отравяне Morels и линии се използват за инфузия терапия 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат.

Всички пациенти с гъби отравяне непременно интравенозно 200,0400,0 мл 15% разтвор на манитол или 4.0-6.0 мл 1% разтвор на Lasix а. Като антидот за отравяне червена мухоморка терапия препоръчва интравенозно приложение на 1,0-2,0 мл 0, I% атропин разтвор.

Същият лекарството в същата доза, но подкожно използва за симптоматично лечение на отравяния отровни гъби.

Поради практическата невъзможност да се предскаже състоянието на пациентите в рамките на 23 дни от момента на отравянето, те са обект на спешен център в хоспитализация лечение на отравяне, а при липса на такава - по принцип терапевтична болница.

Скандалджии В. Нестеренко Ю
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com