Остро отравяне, спешна първа помощ, лечение, симптоми

1. на централната нервна система, включително и на органа на зрение: припадъци, загуба на съзнание, гърчове, промени в учениците, замъглено виждане, др.;.
2. стомашно-чревния тракт: повръщане, диария, коремна болка, промени в устната кухина и др..
3. сърдечно-съдови и белодробни системи: сърдечно-съдов колапс, тахикардия, неравномерен пулс, белодробен оток, др.;.
4. бъбреците и черния дроб, често с кръв лезия: хемоглобинурия и хематурия, анурия, хеморагична диатеза, жълтеница и др ...

Повечето от симптомите възникват в близко бъдеще, след отравянето, други симптоми се развиват само по-късно, например, жълтеница поради разпадането на кръвта (хемолиза), уремичен феномен се дължи на анурия и така нататък. Г.
Поддържа групата характер признаване отравяне на заболяването (по-специално с хранително отравяне, отравяне с въглероден монооксид и така нататък. D.), Изясняване на обстоятелствата, които предхождат развитието на внезапно заболяване (например, когато се инсталира опит за самоубийство се открива отрова т. П.). В някои случаи, диференциалната диагноза е необходимо с болести характер на ендогенен интоксикация (самостоятелно отравяне) или остри заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната система, различна етиология.
Минимална токсичен като летална доза на отровни вещества варира значително за различните индивиди и при различни условия отравяне. Често, освен това, че не е известно колко отрова получи пациента.
Трябва да се има предвид, че тежката сега, до смъртта си, може да доведе до най-различни вещества, особено на наркотици, понякога дори и в малка доза, а не по реда на директен токсичен ефект, но за придобити особености и непоносимост на. В последния случай клиничната картина често включва кожни лезии (сърбеж обрив, подуване, ангио-тип), треска, травма кръв (лекарствен обрив, треска, aleukia) и жълтеница (хемолитични и чернодробни), албуминурия, хематурия и така нататък. D.

Впоследствие за кратко изброени основните клинични синдроми с различни отравяния и тези на вътрешния остра, инфекциозни заболявания и други подобни, които трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза на остър otravleniy- след това описва основния модел за отстраняване на по-ранния стадий от тялото и евентуално неутрализиране на отровата отравяне и симптоматично лечение - по-долу е даден списък на най-важните от практическа гледна точка, с характеристиките на остри мерки отравяне спешно лечение на всеки един от н х.

Основните клинични синдроми на остро отравяне

1. Brain синдром и увреждания на органите на настъпили внезапно, без видима причина, много често предизвика подозрения с остро отравяне. Кома се среща често при случаи на отравяне с морфин, хапчета за сън, alkogolem- възбуда, делириум, остро отравяне с алкохол, атропин, кокаин, алкохол gribami- подобен на "отравяне", причинени големи дози куинакрин, сулфонамиди и други наркотици предизвикват спазъм ВЕЩЕСТВО стрихнин, хранително отравяне - амавроза (слепота) метилов алкохол, както и хинин и plazmotsid peredozirovke- когато парализа на мускулите на очите (с диплопия, и др ...) - отрова botulizma- свиване на зеницата (миоза) -morfin, pilokarpin- мидриаза, атропин, скополамин,okain- ксантопсия (виждане в жълто) - .. santonine т.н. Като признание за остро отравяне трябва да се има предвид, че до изпадане в безсъзнание, може да доведе и редица други заболявания, особено чести апоплексия и мозъчна емболия, мозъчна травма, епилепсия, кома диабетна eclamptic, уремичен, holemicheskaya, хипогликемия, остър енцефалит и общи инфекции (малария кома, злокачествена, фалципарум малария, тиф, менингит и така нататък. д.) isteriya- възбуда, делириум също се наблюдават в инфекциозен ен . Tsefalitah, tifah, лобарен пневмония и др спазми - в тетанус, епилепсия, еклампсия, entsefalomeningitah, истерия и др ...
2. Не по-малко важно в признаването на остро отравяне има диспептичен синдром под формата на повръщане, диария, коремна болка, напред със специална устойчивост в случай на получаване на различни токсични вещества в, например, отравяния с тежки метали, киселини и schelochami- повръщане и диария може да бъде легиран с кръв, може да се придружава от диария тенезъм (например, соли на отравяне с живак, дори въвежда парентерално) или, обратно, запек се дължат enteroparesis (в ботулизъм). В устата, езика, устните установени характерни изгаряния от киселини, основи (белезникав цвят) - въздух може да бъде характерен мирис на алкохол, калиев цианид, хлороформ, етер и др диспептичен синдром става още по-важно, че обикновената домакинство остра отравяне .. възникне в резултат на приема на отровата вътре, докато отравяне BOB са също възможно чрез белите дробове, кожата, отравяне, лекарства, и парентерално прилагане на, и промишлено отравяне често са хронична. В тази група от остро отравяне в диференциалната диагноза трябва да се има предвид редица заболявания на различни етиология, предимно остър хирургичен корем, при илеус, перфорирана язва на дванадесетопръстника и стомаха, остър апендицит, остър хеморагичен панкреатит, допълнително мезентериална тромбоза sosudov- чернодробна колика, бъбречна, чревна, гинекологично заболяване, остър миокарден инфаркт, остра надбъбречна недостатъчност, тиротоксични кризи, диабетна ацидоза, уремия, еклампсия, започна . Nuyu стъпка общи инфекции (скарлатина, лобарен пневмония, менингит), бременност, tabid кризи и т.н.-тежки поражения на лигавицата на устната кухина се наблюдават при инфекциозни и уремичен стоматит, остра левкемия и aleukia типичен дъх - докато диабетна кома (плодов аромат ацетон), уремия (урината миризма) и други подобни. г.
3. Сърдечно-съдови синдром, дихателна недостатъчност се случва на практика почти всички по-сериозни, животозастрашаващи otravleniyah- цианоза, токсичен метхемоглобинемия, със специален постоянство в случай на отравяне с анилин и proizvodnymi- брадикардия-тахикардия morfinom- случай на отравяне - отравяне на belladonnoy- аритмия-на digitalisa- глотиса оток по натриева основа, хлор инхалация, белодробен оток ammiaka- на фосген и други токсични вещества и други подобни. г. Подобни симптоми на остра сърдечносъдова недостатъчност дава infar т инфаркт, белодробна емболия, колапс под вътрешни кръвоизливи, въз основа на извънматочна бременност, разкъсан далак и т. д., остър bradikardiyu- сърдечен блок, и така нататък. г.
4. Хепато-бъбречен синдром възниква често вторично повлияни от остър хемолиза при кръвни отрови (bertoletova сол, арсен, водород, оцетна киселина) - или черния дроб, докато в други случаи бъбреците са засегнати селективно главно чрез различни механизми, такива хематурия и анурия поради образуването на конкреции с сулфонамид лечение агенти, хематурия - от нефрит kantaridinovogo, анурия-сублимират на nekronefroza, жълтеница, некроза на черния дроб отравяне с novarsenolom, папрати, у тетрахлорид Erode, гъби (линии). Quinacrine, пикринова киселина като оцветяващи вещества предизвика някои оцветяване наподобяващи жълтеница не обхваща придружава от нарушение на жлъчката. Хеморагична диатеза -essential знак за отравяне с бензен. диагностичен връзка диференциал трябва да се има предвид, остър нефрит, остър атрофия на черния дроб, с инфекциозен хепатит, хемоглобинурия, пароксизмална Kholodova, маршируване, ostrovoznikayuschie хеморагичен и анемични синдроми при заболявания на кръвта (вж. съответните глави) с флаш случва често срещаните инфекции (фулминантен менингококов сепсис ) и т. г.

Основните терапевтични мерки в остро отравяне

} {Модул direkt4

Предотвратяване на остра отравяне изисква точни за законови изисквания по отношение на методите за съхранение и дозиране на различни мощен и хранителни продукти (например, под наем киселини само определен максимален крепост в изделия определени форми с разчита етикет) и т. г. аптеки необходими, за да отрови и мощни вещества в шкафове А и Б под ключ, не се превишава максималната доза по време на закаляване. Отровни разтвори (живачен хлорид, денатуриран) публикува оцветени. Лекарства, които се освобождават от пациента или се прилагат чрез инжектиране, изискват внимателна предварителна проверка с назначения. Лекарят трябва не само да се съобразят с тези правила сама, но и да следи за точното изпълнение на техните помощен персонал и др.
Населението трябва да бъде широко информирани за това как да се обадите и проблеми на линейката, както и за начините за самостоятелно преди пристигането на лекар-предизвикване на изкуствен хижа повръщане отрова сублимиране мляко или свален във вода албумин изход ugorevshego на въздуха, преминете на заготовки топла промивка вода , Всяко лечебно заведение (клиника, болница отдел), трябва да бъдат оборудвани да предоставят първа помощ otravleniyah- на някои лесно достъпно място, за да се съхранява с тръбичка и необходимите лекарства.
Основните терапевтични мерки в остро отравяне сведени до бързо отстраняване на отровата от организма, неутрализират и разрушават отровата, третирането на индивидуалните симптоми на отравяне.
Отстраняването се постига чрез промиване на стомашна отрова, лаксативи и кръвопускане, повишаване на диуреза и т. D.
Неутрализация се опитват да се постигне свързване отрова намаляване абсорбция, унищожаване, химична и биологична неутрализация, най-неспецифична адсорбция физикохимични се използва широко животински въглен и намаляване на концентрацията на отрова в организма чрез отглеждане на мощност и течности т. D.
Стомашна промивка трябва да се направи по няколко пъти обилно с топла вода, до 10-15 литра и повече. Те рядко protivopokazany- особено ясно преувеличени страх от възможността на перфорация на сондата стомаха за отравяне оцетна киселина. Когато отравяне киселини и основи най-подходящите го миене с вода, и се неутрализират с разтвор не просрочие грижи за. Стомашна промивка за отравяне киселини и основи трябва да се направи възможно ranshe- смес с малко количество кръв в промивката не е противопоказание за по-нататъшно миене, но изисква много внимателно (за да се избегне задавяне!). По-късно, особено в случаите на отравяне с каустик алкален развитие liquefactive некроза стомаха стена, промиване противопоказано. Лекарят трябва да бъдат обучени предварително от техниката на стомашна промивка при всякакви условия. Широко се препоръчва по-ранни антиеметици (От антиеметици прилагат апоморфин, Cuprum sulfuricum на 0.2-0.5 на всеки 5-10 минути до действия сапунена вода, питейна топла вода, последвано от механично повръщане. На повръщане противопоказано за поява на парализа средство за повръщане център. ), сега се намери по-малко доказателства.
За свързване и унищожаване отрови са вътре и се използват за промиване на следните средства: Магнезиев oxydatum (Magnesia Уста) 25,0 приемане или 1 литър вода за измиване, Kalium hypermanganicum в 0.5% разтвор или супени лъжици промивен разтвор 0,1% , 1-2% разтвор на сода. Тъй като адсорбент се препоръчва особено животински въглен или активен въглен, и глина, за отравяне метали протеин-вода (1 яйчен протеин в една чаша вода), мляко, овес бульон да образуват слабо разтворими албуминати. По-рядко се използва химическа неутрализация, например задача Antidotum metallorum да образуват слабо разтворими сулфиди на тежки метали, целта на натриев сулфат при отравяне разтворими бариеви соли, сол с отравяне на сребърен нитрат.

Неутрализация на отровата в опита кръв за постигане на повторното въвеждане в разтвора на вена Hyposulfite, особено в случай на отравяне с тежки метали и цианид, и разтвор на метиленово синьо за отравяне с калиев цианид, въглероден окис отрови metgemoglobinobrazuyuschimi, приложение във вена на Rongalit на живак отравяне.
На лаксативи, използвани често физиологичен разтвор и виенски pite- рициново масло е противопоказан при мастноразтворими отрови. Слабителни като стомашна промивка, често показва не само непосредствено след получаване на отрова, а дори и на следващия ден и по-късно като отрови (например, морфин, живак) в случай на парентерално приложение, те, например, след подкожно морфин инжектиране или промивка сублимиране вагината, както и след първоначалното усвояване от стомаха и червата, могат да бъдат изолирани от кръвта в стомашно-чревния тракт, където, без да се отстранява навън, отново се абсорбира в кръвта.
Неутрализира действието на неспецифично отравяне при различни (както самостоятелно отравяне) има gepalon (kampolon), глюкоза, по-специално чрез интравенозно приложение на неутрализиращи чернодробна функция подобрител (за предпочитане заедно с малка доза-5-10 единици инсулин под кожата), аскорбинова киселина и никотинова особено киселина (например, отравяне сулфонамидни лекарства novarsenolom), кръвопреливане.
За да се намали концентрацията на токсични вещества във вътрешната среда на организма и повишаване на диуреза прилага, понякога след кървене, големи количества от изотонични разтвори (1-2 литра под кожата или във вена, по-добри капчици), физиологичен разтвор или глюкоза разтвор на алкална сол, сода и т. г. Прибавянето на основи насърчава хидратация, съпротивлява ацидоза, предотвратява загуба на бъбречната паренхима, и загуба на хемоглобин в тубулите в хемоглобинурия и т. г.
Почивката на легло, успокояване на пациента обикновено помогне за намаляване на метаболизма и сърдечно-селище sosudisyuy Система за колапса обикновено се използват бутилки с гореща вода, въпреки че трябва да се избягва прегряването на тялото. Когато симптомите на мозъка показва лед на главата му.
режим храни, различни от транспортирането на възможни големи количества течност в първи път (алкални безалкохолни напитки, минерална вода, минерална вода, Essentuki) е предназначен да се предотврати повреда на nochek на чернодробния паренхим (показан смилаеми въглехидрати, висок клас протеини, витамини, чернодробни препарати) - с отделен отравяне. Тя изисква специална храна и общия режим и специални медицински мерки.
От се използват симптоматични лекарства като стимуланти: амоняк, внимателно помиришат носна кърпа, Spiritus aethe-Реус, вино (особено шампанско), силно кафе, кофеин, камфор, кора-ядосан kordiamin, ефедрин, vazoton (simpatol), адреналин, етер ( чрез интрамускулно инжектиране на 1 мл-болезнен) - с тежка отравяне лекарство, луминална, алкохол се използва в близкото големи дози kordiamina, стрихнин, докато лекарството fenamin- също в съдов колапс-ниско положение на главата, до горчица телета, горчица тайна , облива студено глава vodoy- сърдечна недостатъчност-строфантин, Т-ра Strophanthi, digalen- Падащи дишане дишане карбоген (5% въглероден диоксид и 95% кислород) или смес от въглероден диоксид с въздух отново за 20-30 минути, лобелин, изкуствено дишане - при vozbuzhdenii- мокри опаковки, топла баня, хлорал хидрат, морфин, морфин с skopolaminom- с тежки спазми, хлорал хидрат, магнезиев сулфат парентерално, етер или хлороформ narkoz- срещу болка, морфин, пантопон, Т-ра Opii (5-10-15 капки) amigdalin- срещу тенезъм Papa Рин, атропин.