GuruHealthInfo.com

Първа помощ в случай на остра дихателна недостатъчност, която се развива в случаи на отравяне



Видео: реанимация на остра дихателна недостатъчност

Характеристики на остра дихателна недостатъчност, която се развива, когато отравянето и нейното лечение

Причините на остра респираторна недостатъчност (ARF) за отравяне може да се наруши дихателната функция, инактивиране на хемоглобин (в случай на отравяне карбокси и metgemoglobinoobrazovatelyami) блокада на тъкан дишане (за цианидно отравяне).

ODN поради заболявания на дихателната функция може да бъде причинено от депресия на дихателния център и периферните невромускулни разстройства и нарушена дихателните пътища като аспирация резултат и патологична обструкция, промени в алвеоларен белодробната тъкан. Обикновено има смесени форми на нарушения на външен дишане с преобладаване на аспирация-обструктивна синдром.

ODN в резултат на нарушения външни дишане поради подтискане на дихателния център се случва, когато тежки отравяния лекарство, хипнотични и седативни средства, както и растения, съдържащи опиум алкалоид тип, потиска дихателния център.

Както отрови такова действие може да действа алкохоли и алкохол, съдържащ течност, барбитурати, опиоиди лекарство (морфин, omnopon, пантопон, dionin, кодеин и кодеин дозирани форми, фентанил, промедол, dicain) и заместители опиоиди, използвани в зависимост.

Общи характеристики на ODN, дължащи се на инхибиране на дихателния център и летаргията са едновременно липса на защитни преглъщане и кашлица рефлекс. Практиката показва, че централната респираторна депресия, особено когато се прилага парентерално приемане отрова често се развива в няколко, понякога половина до двадесет минути в присъствието на неопитен лекар завършва със смърт.

Когато твърдото убеждение, че този вид ODN еволюира в резултат на орален отрова Входящо трябва да се интубира трахеята с надуваем маншет тръба и прехвърляне на пациента на вентилатор, а след това веднага се установи ентерално стомашна промивка.

При запазване на спонтанно дишане трябва да започне със стомашна промивка, но трябва да бъде готов за незабавно прехвърляне на пациента към вентилатора. Ако лекарят не говори метод интубация, тя може да се използва за извършване на тръбата и спомагателни респираторен тип здраво маската.

На фона на тези дейности се осъществява непрекъснат контрол на състоянието на сърдечно-съдовата система на пациента и за спешна коригиране на нарушения ODN, в резултат от периферните невромускулни разстройства, и по този начин увеличаване на слабост и парализа на дихателните мускули. Характерна особеност на този тип ОБН е да запази съзнание на пациента, което усложнява мерки за лечение.

органофосфати

Причина нарушаване на дихателните мускули може да стане органофосфорни съединения (ОП) в паралитичен етап на отравяне и attarktiki - слаби транквилизатори, особено в комбинация с алкохол, pahikarpin - периферна ganglioplegic използва в практиката на наказателни аборти.

Когато токсичен миастения гравис, в резултат на нарастващото слабост на дихателните мускули, дишането става плитки и често. Спомагателни симптоми на отравяне pahikarpin, са коремна болка и кървава освобождаване от вагината. Учениците разширени за отравяне pahikarpin. Ако отравяне ФОЗ ученици се стесни, дори няколко часа след спиране на дишането и сърдечната дейност.

Коригираният за фон ODN спомагателни вентилация за превключване съзнание (ако то се съхранява) на пациента трябва да влезе в състояние на повърхността анестезия чрез инхалиране на азотен оксид и кислород или интравенозно приложение на 2-4 мл от 0.5% разтвор seduksena в 10 мл 0,9% натриев хлорид хлорид и 10 мл 20% разтвор на натриев хидроксибутират с 0,2-0,3 мл hexenal или натриев тиопентал (инжектира бавно!).

След това, пациентът трябва да бъде преведен на вентилатора през тръбата за интубация с надуваем маншет. Когато твърдото убеждение, че причина за отравяне са FOS, първа помощ лекар произвежда интравенозно atropinization за разширени зеници.

Ако аварийното лекарят не е в състояние да произвежда интубация, механична вентилация, той изпълнява всяко спомагателно дишане (в случай на запазване на спонтанни дихателните движения на пациента), с помощта на строга маска. При откриване че перорален прием на отрова извършва промивка на стомаха и отрова адсорбция с активен въглен, който се прилага под формата на суспензия през тръба в количество от 30-50 г преди и след измиване.

ODN в резултат на аспирация-обструктивни заболявания може да се прояви като етап, предшестващ парализа на дихателните мускули и дихателния център, и може да бъде последния етап на развитието на ARF след орално алкохолно отравяне заместители, барбитурати и други хипнотици, pahikarpin, FOS, и за отравяне газове (lacrimators , задушаване, сероводород, амоняк, въглероден окис, клоаката, метан и др. г.).

В този случай, причината за края на жалбата медицинска помощ и да се свържете с лекар у дома може да служи като продължение на един въображаем същество, което заменя първоначалните симптоми на отравяне и даде основания за фалшива подобряване на прогнозата.

Една обща тактика в нарушение на външното дишане е да се възстанови безплатно проходимостта на дихателните пътища. От устата и орофаринкса бе отстранен чужди тела, повърнати материи, слуз, подвижни протези. След този спонтанен адекватен външен дишане може да бъде възстановена.

Ако ARF не е решен, трябва да отидете на вентилатор чрез строга маска. Премахване на ODN за отравяне FOS започва с непрекъснат стремеж на секрети от дихателните пътища giperatropinizatsiey паралелно. Ако след giperatropinizatsii ODN не е решен, пациентът трябва да бъдат прехвърлени към спомагателната дишането или механична вентилация.

С развитието на токсичен белодробен оток в резултат на отравяне задушливи газове, успоредна на пяната чрез аспириране следва да влезе интравенозно бронходилататори: 2.4% -10.0 eufilpin ml- папаверин 2% - 4.2 мл, и се генерира фракционна инхалиране kislorodovozdushnoy смес.

ODN причинени дезактивиране на хемоглобина се осъществява чрез metgemoglobinobrazovateley експозиция и въглероден оксид.

Чрез metgemoglobinobrazovatelyam включват нитро (натриев нитрит, калиев амилнитрит, пропионитрил), и ароматни нитросъединения (нитробензен и т.н.), амидо (amidobenzol друго анилин urzol и др.). Възможните начини за излагане - Вдишване перкутанно, ентерални. Динамика нитро и амидо отравяне клиника е различна.

Когато тровят нитросъединения първоначално наблюдавани розово оцветяване на кожата на лицето, шията, гърдите, главоболие, тежест в гърдите, тахикардия, срещу която се развива животозастрашаващи заболявания на организма.

отравяне амидо-

Amido отравяне започва да се появява мръсни-сиво-синьо, и най-накрая - синьо-черен цвят нокти легла, пръстите на краката, носа, кожата, ушите и цялата кожа. Първоначално на субективните усещания на пациента не са налични, се променят цвета си марка само околните.

С увеличаване на интоксикация възникне неспецифични нарушения - гадене, повръщане, виене на свят, болки в сърцето, припадъци, специфични симптоми на токсичен цистит - често уриниране, парене и болка в пикочния мехур.

Едновременно с това, в резултат на хемолиза и кръв metgemoglobinobrazovaniem цвят на урината промени - от розово до кафяво. На този фон, разработване ARF: засилва цианоза, задух, който се превръща в сензация задушаване от липса на въздух.

Той замества оригиналния тахикардия брадикардията развива хиперрефлексия, мидриаза се случи, има дори хипоксия кома със загуба на съзнание, гърчове, неволно уриниране и дефекация, необичайни ритми на дишане, а смъртта настъпва.

Независимо от степента на развитие и степента на сериозност на патологичния процес на ръчно линейка пристигането трябва да лежи в кислород и (в зависимост от начина на отрова в организма) и в стомашна промивка частично санирани с помощта на слабо розов разтвор на калиев перманганат.

В съответствие с разположение набор от чанти медицински медикаменти за линейка пристигане прилага интравенозно 20,0-40,0 мл 40% разтвор на глюкоза с 10-20 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина. По-нататъшното лечение и транспорта до болницата произвежда бригада линейка.

Патогенезата на СО отравяне е развитието на хипоксична кома в резултат на инактивиране на хемоглобин чрез комбинирането му с въглероден монооксид и образуването на карбоксихемоглобин. Външно, хора с начални признаци на отравяне прилича на пиян. Специфичните особености привлече вниманието на светло розов цвят на кожата и лигавиците, както и разширени зеници.

Загуба на съзнание се проявява внезапно, смъртта се предшества klonikotonicheskie конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Преди пристигането на ОМП бригада аварийно лекарят трябва да прави отстраняване на пациента от замърсената атмосфера, се прилага кислород инхалационна терапия и припадъци.

Когато възникне цианид тялото (циановодородна киселина калиев цианид) ODN причинени от блокадата на тъкан дишане. Главният път на отровата да влезе в дома - орален. Апоплектичен форма на отравяне с цианид, в който след като големи дози от отрова на пациента умира след няколко минути в агония, на практика, в спешното лекар е малко вероятно.

Когато получите макар и по-малки, но животозастрашаващи дози след кратък латентен период се появяват повръщане, задух, pomrachnenie на съзнание, гърчове. На кожата и лигавиците стават червен цвят, когато спрете дишане - синкав оттенък, навлизаме в сърдечен арест.

Спешна помощ е да се прехвърлят на пациента на вентилатор и с първия дъх -в вдишването на амилнитрит или propilnitrita за преобразуване на хемоглобина до метемоглобин, който се свързва цианид за да се образува cyanmethemoglobin. Ако спонтанното дишане се поддържа, лечението започва с инхалаторен нитрит, последвано от промивка на стомаха, и вземане на кислород.

Скандалджии В. Нестеренко Ю
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com