GuruHealthInfo.com

Първа помощ в амбулаторни условия с остра циркулаторна недостатъчност при деца



Видео: CPR

Терминология, класификация и патогенеза

Остра съдова недостатъчност (OsdN) - е разстройство на кръвния поток, причинени от намаляване на първичния съдов тонус и / или обем на кръвта, което води в контейнера за съдово легло става по-голям обем кръв, спад на кръвното налягане и ефективно перфузия тъкан.

OsdN се отнася до един от най-важните причини за развитието на критичните състояния при деца от всички възрасти. Развиващите остри хемодинамични нарушения влошат осигуряване на тъканите с кислород и хранителни вещества, възпрепятства изтичането на шлака, наруши метаболизъм. Особено чувствителни на исхемия на мозъка, която има почти никакъв кислород резерви и енергийни субстрати.

Въпреки голямото разнообразие на пусковия момент за циркулаторни нарушения при деца, на мястото на прилагане на настоящия патологично състояние, винаги са клетките на организма, което всички се свежда до универсален кръвоносната хипоксия и блокада на вътреклетъчния метаболизъм.

Ние особено, въпреки че малко произволно, сподели концепциите за съдова и сърдечна недостатъчност, след традиция преобладаващата в съвременната литература.

Една обща патогенеза и класификация

Според най-популярната убеждението, съдова недостатъчност е патологично състояние се характеризира с намаляване на гладко мускулния тонус на съдовите стени, което води до обем несъответствие циркулираща кръв (CBV) и васкуларен съд.

Освен това, развитието OsdN определена стойност има намаляване на обема на кръвта, което може да се дължи на кървене plazmarei, дехидратация или екстравазация (течност екскреция част в периваскуларно пространство на плазмата поради увеличаване на съдовата пропускливост). Намаляване на циркулиращия кръвен обем може да възникне в резултат на улавяне на насипен част на съдово легло кръв (вени) и неговото разстояние от активното движение поради централизация на кръвообращението.

В бъдеще, намаляване на венозно връщане на сърцето и понижаване на сърдечния дебит с образуването на порочен кръг, който играе важна роля в патогенезата на развитието на патологични промени в самата кръвоносната система, както и в патогенезата на последващо исхемично увреждане на органи и тъкани.

Така, основната функциониране на патогенеза са намаляване OsdN в съдовия тонус и намаляване на циркулиращия кръвен обем, което е основа за циркулация дезорганизация sigtemy.

Известно е, че OsdN-проявява в три клинични форми:
- припадък;
- колапс;
- шок.

Пусков момент OsdN повечето случаи могат да бъдат считани защитен рефлекс реакция, която по различни причини са станали достатъчно бързо, за патологично. В някои случаи, в зависимост от силата, действаща фактор (болка, токсини, загуба на кръв или течност) в други случаи - на способността на организма да се адаптират към тези ефекти и генериране на компенсация, което води до известна степен, при условие хомеостаза, но в условия патологични ефекти.

припадък

Припадък (синкоп лат. - загуба, разединяване) - тя изведнъж се развива рязко влошаване на здравето, придружен vegetovascular заболявания, краткосрочно нарушение на съзнанието, понижен мускулен тонус и спад на налягането. Най-често синкоп наблюдава при деца в училищна възраст, което отразява несъвършенството на вегетативната регулация на съдовия тонус при деца в пубертета. Допринася за тяхната поява в присъствието на деца, анемия бездействие, физически netrenirovannosti, емоционална лабилност, неврози.

Появата на синкоп, свързани с остра разстройство на метаболизма на мозъка поради дълбоката си хипоксия или хипогликемия. Обикновено се среща рефлекс неврогенно мозъчен вазоспазъм и едновременно парасимпатиковата влияние (п. Вагуса) на сърцето и съдовете, което е съпроводено с рязък спад в периферната съдов тонус, брадикардия.

Е.Н. Ostapenko (1995) разделя общата синкоп (припадък) поради първичен нарушение на регулирането на сърдечно-съдовата система, следните варианти:
- vazodepressivny синкоп, което е най-често и обикновено се дължи на стресови ситуации, като например по време на медицинската процедура - инжектиране;

- ортостатична. хипотония е функционална (поради заседнал начин на живот) и органичен (захарен диабет, амилоидоза, тумори на централната нервна система, и т.н.) и недостатъчност, причинена от механизми пресорни;

- рефлекс синкоп развива в отговор на манипулиране на захващащите рефлексогенни зони (гърлото, ларинкса, бронхите, каротидна синус и др.) И е свързано с стимулиране на блуждаещия нерв. синдром на каротидно синус може да се развие при механично стимулиране (палпация) в областта на проекция на бифуркацията на каротидна артерия и да cardioinhibitory и вазодепресорен отговор във форма;

- ситуационен синкоп случва по време на кашлица, напрежение на стол или затруднено уриниране, вдигане на тежести. Причината - рязко покачване на интраторакална налягане, което намалява притока на кръв от мозъка;

- синдром хипервентилация развива най-често в истерия и припадък се причинява от вторичен респираторна алкалоза, хипокапния, мозъчен съдов спазъм и исхемия.

Клиничната картина на синкоп може да се наблюдава три серии от последователни стъпки на прекурсорите (пре), нарушение на съзнанието, както и периода на възстановяване.

Първоначално тя се появява като субективни чувства на дискомфорт увеличаване на слабост, виене на свят, загуба на електрозахранване (сив воал), шум в ушите, спастична коремна болка, повишено изпотяване, намаляване на мускулния тонус. Продължителността на този етап е по-малко от една минута (обикновено няколко секунди). Ако навременни действия (отидете, за да получите свеж въздух), е възможно да се предотврати загубата на съзнание.

Загуба на съзнание продължава няколко минути на слаб, рядко повече. През този период детето разкри бледност на кожата, разширени зеници, без реакция към светлина, брадикардия, намалява кръвното налягане, потискане на дишането (става повърхностно, рядко), инхибиране на рефлексите (включително на роговицата), релаксация на мускулите. Може да предизвика краткосрочни тоник спазми често природата.

Пълното възстановяване на съзнанието се нормализират и основни функции отнема от няколко минути до няколко часа, в зависимост от тежестта на инфаркт на синкоп.

Под действието на гравитацията може да е слаб леки, средни и тежки (дълбочина).

припадък Диагнозата се поставя въз основа на типична клинична картина. Той се появява внезапно, обикновено във вертикално положение на детето, в определена ситуация (запушен, тясна, оживен, стресиращо въздействие).

В генезиса на внезапно изумление с падането може да е други причини: пълен атриовентрикуларен сърдечен блок (синдром на Morgagni-Eden-Стоукс), епилепсия (малка форма), емболизиращите мозъчните съдове, мозъчно-съдова болест, тежка анемия, както и много други причини. Ето защо се налага внимателното диференциална диагноза в процеса на подпомагане на дете, което е в несвяст, а след това да се изключи органична патология.

припадък Лечение е насочена към подобряване на притока на кръв към мозъка. На първо място, пациентът трябва да се обърне хоризонтално положение с леко повдигнати крака. В никакъв случай не може да побере всички изведнъж в безсъзнание детето в изправено или седнало положение. Ако падне в несвяст деца, като правило, не боли.

Пациентът трябва да бъде отворена на врата, извадете здраво равенството, за да се получи достъп до свеж въздух, да доведе до носа памук на напоена с амоняк (10% воден разтвор на ammika), поръсва малко на лицето си със студена вода, малко потупване по бузата. Възможна инжектиране kordiamina, кофеин (25%) под кожата в доза от 0,1 мл / г.

Обикновено не се упоменава Хоспитализацията на деца със синкоп функционален (вегетативната) произход. Ако подозирате, че биологичния характер на загуба на съзнание се нуждае от спешна хоспитализация в соматични болница за деца.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com