Първа помощ в амбулаторни условия при замразяване и измръзване

Видео: Първа помощ за хипотермия и измръзване

Съдържание

Видео: Първа помощ за хипотермия и измръзване
замръзване
замразяване контузия

лечение

замръзване

Като цяло, има при продължително излагане на студ в тялото.

Има 3 групи в промените на тялото:
- вазоспазъм и трофични кожни промени след излагане на студ;
- мускулни тремори и последващо изтръпване;
- неврохуморален изчерпване (сънливост, кома, надбъбречна недостатъчност, на панкреаса - хипергликемия и др.).

Клинично се разграничат 4 степени на измръзване:
1) на телесната температура в ректума понижава до 35 ° С - "perfrigeration". В това състояние, детето ви има висока температура, бледа кожа с феномена на "настръхнеш", цианоза на устните, тахикардия, повишено кръвно налягане, моторни и психическа възбуда;
2) охлаждане на тялото до температура в ректума 35-30 ° С - дете се спира, характеризиращ се с мускулен тремор, диспнея, тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
3) охлаждане до 30-28 ° С - кома, респираторна депресия, кръвообращението, мускулна ригидност;
4) охлаждане до 28-26 ° С, евентуално частично заледяване - клинична смърт, вентрикуларна фибрилация. клинично мъртъв път е значително удължен за неопределено време! Опишете случаи на успешна реанимация след 40-60 минути след спиране на сърдечната дейност.

лечение:
- постепенно затопляне (промяна на дрехи, фолио, суха топлина, горещ чай вътре, кофеин, kordiamin инжекция), може да бъде лека замразяване (липса измръзвания 3-4 градуса и общата ледена) за поставяне на жертвата във вана с температура на водата от 32-34 ° с, постепенно увеличаване на температурата на водата до 38-39 ° с, динамика konroliruya общото състояние на пациента;

- целеви симптоматично и заместителна терапия (кардио- и vazotoniki, Ск възстановяване VEO и CBS, осигуряване на тъканната перфузия, диуреза, прилагането на витамин В комплекс, кислород);

- С 3-4-та степен, заледяване се използва и бавно размразяване под формата на опаковки, което се извършва върху облеклото, тъй като промяната на положението на тялото на бебето да се размрази невъзможни, извършена реанимация със забавено вентилация, дефибрилация; (няма горещи вани!)

- задължителна хоспитализация на децата в Министерството на термични травми или операция, освен при пациенти с първия степен измръзване.

замразяване контузия

Локално тъканно увреждане е причинено от продължително излагане на ниски температури в комбинация с влиянието на вятъра, влажност. Най-засегнати крайници, уши, нос. Възможни измръзвания след излагане на контакт силно охладени предмети, особено метал (залепване език мокри ръце). По време на измръзване разграничи скрит или doreaktivny период, когато тъканите са в състояние на хипотермия и реактивен период, започващ след rewarming.

Клиничните прояви doreaktivnom период оскъдни, има само поведението или цианоза на кожна лезия, местно спад температура, загуба на усещане, печат тъкан, докато размразяване. не може да бъде установена степен измръзване в doreaktivnom период. Точна диагноза може да се инсталира в струя период, не по-рано от 2-3 дни след нараняването.

Клинично се разграничат 4 степени на измръзване:
1. Засяга епидермис. Маркирана кожата указ след rewarming редуващи се с подуване, парене, зачервяване. Събития се провеждат в 3-7 дни.

2. базален слой на кожата е засегната. След затопляне има мехурчета, драматично подуване, парене, болка. Лечебни в рамките на 2-3 седмици.

3. Разработва некроза на кожата и подкожната тъкан. В същото време има обща реакция на организма към adinamii на развитие, сърдечна и бъбречна функции. Образуването на мехурчета със съдържание хеморагичен, появата на признаци на кожна некроза развива в 3-4 часа. Раните гранулиращи рани след отхвърляне некроза продължава от 3-4 седмици до 3-4 месеца.

4. от строг некроза на всички тъкани на крайниците. Общата реакция е значително: има ступор, хипотония, бъбречна недостатъчност. Разграничаване идва 2-3 седмици. отхвърляне Спонтанно тъкан е забавено в продължение на много месеци.

лечение

Само когато измръзване една степен може да се затопля крайници в топла вода с температура 38-40 ° С Подгряване на замразените крайниците при по-висока степен измръзване трябва да става постепенно, тъй като бързо затопляне на възможно необратими щети на дълбоките тъкани.

Веднага е необходимо да приключи на бебето в одеяло, допълнителни дрехи, спиране на действието на студено, и да доведе в топло помещение. На мястото на лезията в кожата бланширане налага топлоизолационния превръзка (вълна, памук-марля), а не да ги отстрани на чувствителността на външния вид, чувство на топлина отдолу (обикновено 6-12 часа). Обездвижи ръцете и краката с помощта на самоделно Лонге.

Детето трябва да бъде изобилно пие топъл чай. Може да се прилага кофеин kordiamin, болкоуспокояващи. Когато се комбинира с общата охлаждане показано интравенозно затопля до 38-40 ° С reopoliglyukina, 10% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, в комбинация с или trentalom komplamin, никотинова киселина, аминофилин.

Показани хепарин (в доза 100-300 U / кг / -sut 4-6 дози). Също така е полезно да се извърши енергично масаж проксималните краища (над превръзки) за подобряване на кръвообращението в него. Освен назначен комплекс от витамини (С, В1, В6), антибиотици - за предотвратяване на инфекции на рани, аналгетици - появата на силна болка в крайниците топли.

Ако ледените обувки (дете изпадна в студената вода), не е необходимо да бъдат отстранени, а след като жертвата в топло помещение, краката му, увити в одеяло, преди постъпване в болница. С широки и дълбоки измръзване деца прилагат аналгетици, инфузионна терапия се провежда с цел детоксикация. Задължителна хоспитализация на децата в катедрата по термични травми или операция, освен при пациенти с първата степен измръзване.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден