Спешна помощ в една доставка аварийно

От друга страна, гръбначен литотомия позиция раждащи на улеснява по-малко опитен акушер-гинеколог визуална и ръчно управление на процеса на доставка, както и да изпълнява и (ако е необходимо) епизиотомия. Ако изберете позицията на гръбната литотомия, жената по време на раждане трябва да бъде леко наклонена на една страна, за да се намали натиска върху вена кава и сложи възглавница под задните си части или който и да е подкрепа, като същевременно място за раждането на главата и раменете на детето. Хип майките трябва да бъдат широко разтворени и свити колене.

С всяко свиване на влагалището входни повече издатини, адаптиране към насърчаване на главата ploda- този процес може да помогне внимателни перинеума напрежение на кожата с пръсти. В случай на нужда в този момент тя се извършва епизиотомия, като се избягват спонтанни разкъсвания. Веднага локален анестетик (1 мл 5-10% лидокаин) се добавя преди епизиотомия. При липса на решение за локална анестезия епизиотомия може да се направи с минимална болка в момента, когато максималната перинеална тъкан natyanuty- по този начин защити главата на бебето с пръсти (с ръкавица). Разрез в средната линия на перинеума, без той да се удължи до ректума.

Когато главата се поставя върху дланта си на една страна, за да помогне нормалното й преминаване и в същото време да предупреди внезапната й изгонване от влагалището. Тук раждаща жена не иска да щам, за да се минимизира травмата, свързана с неконтролирани опити за плода експулсиране. Най-добрият начин за отслабване непреодолимо желание да опита, когато главата на ембрион чатала простира, обикновено се изисква да се даде успокоително и раждане да диша през носа.

Ако усилия за експулсиране на плода, и се контролират от една страна, акушер-гинеколог е на париеталната област на главата, втората страна увити стерилна кърпа, може леко повишаване на брадичката на бебето (от майките на ануса). Това улеснява по-нататъшно разширяване, допринася за бавно, контролирано излизане на зародишен главата (модифициран приемане Ritgen). След главата е роден (обикновено с лицето надолу), тя е склонна да вземе странично положение.

Веднага след раждането на главата трябва да се палпира площ от врата на бебето, за да открие контурите на пъпната връв, които са открити в 25% от случаите. Ако пъпната връв е относително свободна, тя може да се хвърли на главата на бебето. Ако тя е опъната, е необходимо да се налагат двете клиповете на най-достъпната част от пъпната връв (обикновено отпред) и го пресече. Ако има много линии, тогава можете да разгадаят.

Преди да продължите раждането на раменете и гърдите, трябва да избършете лицето на бебето и аспириране на съдържанието на устата и носа с гумен балон да се освободи дихателните пътища. Това е особено важно за предотвратяване на мекониум аспирация в случай, която маркира мекониум оцветяването на околоплодната течност. Ако има гумен балон, устната кухина чиста пръст (колкото е възможно).

Сега фокусът трябва да бъде върху раждането на раменете, която може да бъде улеснено чрез поставяне на ръцете си върху страничните повърхности на плода главата и прави предпазливи низходяща тяга, които допринасят за изхода на предната ръка изпод кост. В този случай, трябва да се вземат мерки за избягване на прекомерна сила, тъй като това може да доведе до увреждане на сплит раменната. Ако има съпротива, трябва да се запитаме асистентът да натиснете върху корема над срамната кост (да не се оказва натиск върху долната част на матката), за да премахнете забавянето на ръка зад кост. След появата на предната рамото, внимателни тяга нагоре извличане на задния рамото. Не позволявайте безконтролното преминаване на задната част на ръката, тъй като това може да доведе до разкъсване на аналния сфинктер и ректума (перинеална разкъсване на трета степен).

Едно дете може да бъде много хлъзгав, особено ако има дебел слой верникса. Задната страна по време на нейното раждане трябва да се плъзга надолу по гърба рамото, а след това тилната зад врата, за да запази главата. Тъй като тялото се ражда спонтанно, на предната страна се ражда с него, установявайки по гърба. Поставянето на показалеца си между бедрата, а третият палеца и показалеца си около всеки бедрото осигурява по-сигурно захващане на детето. Въпреки това, детето не трябва да се проведе за петите в обърнато положение. Тя може да бъде малко разклаща в същата страна, които притиснат бедрото и от друга страна да се използва за изтриване извличането на тялото и съдържание от устната кухина и фаринкса (ако е необходимо).

Ако детето диша спонтанно и е роден почти на време, вие не трябва да бърза да се намали на пъпната връв. Едно дете може да се подсуши, увийте топло одеяло и сложи на корема на майката, която свежда до минимум загубата на топлина. Преди преминаването на пъпната връв със стерилни ножици това щипка с две скоби. Ако ръката не е стерилни ножици, то е добре да се отложи процедурата, докато се намери стерилен инструмент.

За да се определи необходимостта от реанимация се извършва веднага оцени състоянието на детето Апгар.

Тъй като недоносените е често срещана причина за внезапното раждане, спешни акушерски включва ползи за недоносени бебета. Много е важно да се забави или контролирано провеждане на раждането на недоносено бебе заради изключителната му нестабилност и uyazvimosti- има такова дете по-вероятно да разкъсване на вътречерепен кръвоносните съдове, както и на повърхността кървене. С оглед на това, че е най-добре да се избегне изкуственото руптура на мембрани. Въпреки че размерът на главата от преждевременно бебета по-малко епизиотомия трябва да се направи и с цел предотвратяване на дългосрочната "vrezyvaniya" феталната главата или внезапна раждането.

А недоносено бебе трябва да се подсуши бързо, за да се намали загубата на топлина. Пъпната връв се затяга и бързо пресече, а след това направи оценка на състоянието на детето, за да се определи необходимостта от възможно реанимация. При провеждане на всеки спомагателен вентилация, което може да се наложи да се използва Ambu- торбичка, като се избягва прилагане на повишено налягане, в резултат на пневмоторакс.

Недоносените бебета са по-склонни от доносено при раждането има седалищно предлежание. Въпреки, че методът на избор за преждевременно раждане с седалищно предлежание на е цезарово сечение, може да не е възможно в извънредна ситуация. Най-жизнеспособен вариант в такива случаи - осигуряване на спонтанното раждане, поне толкова дълго, колкото възможно равнище на пъпа.

На долната част на гърба и бедрата на детето поставя топла кърпа и внимателни движения, като държите костите на таза и гърба (не стомаха!), Въртяща едната си ръка отпред и завърши раждането му, повишаване на всички тялото на детето. Втората ръка се завърта напред, по ретрограден движение и да я направят. Помощник PST прилага натиск, за да запазите главата флексия на бебето. Когато врата може да постави пръста си върху горната челюст, или (ако можете да го направите внимателно) в устата на бебето, наведе глава, за да нейното раждане, като се избягват й забавяне на шийката на матката. Дете с седалищно често изискват интензивни грижи.

Трябва да има спонтанно отделяне на плацентата, ако няма значителна активно кървене. Разтягане пъпната връв, свързани с инверсия на матката като катастрофални риск това razryva- възможно. Общи признаци на плацентарната раздяла са внезапно кръвоизлив и удължаване кабел. Веднага след изгонването на плацентата ембрионални мембрани може да се отстрани от тях развинтване по време на въртенето на плацентата.

След изхвърлянето на плацентата матката се масажира, за да й помогне да кройка и остане устойчив. маточни контракции насърчава бавна интравенозна oksitotsina- ED 10 в отсъствието на венозен катетър може да бъде интрамускулно инжектиране на лекарството. При прекомерно маточно кървене изисква енергично масаж, увеличаване на броя на интравенозни разтвори кристалоиди и допълнително прилагане на окситоцин или metilergonovina (metergin). Освен това следва да се идентифицират пропуските кървене сайт и да се спре скобите кървене или директен натиск. Зашиване на рани след епизиотомия или разкъсване трябва да осигури опитен лекар или акушер-гинеколог.

Новородено трябва внимателно да се изтрие и увийте топла кърпа или одеало. Веднага след раждането на главата и преди детето ще направи първия си дъх, трябва да се смуче мекониум. В присъствието на персонал, който притежава техника на неонатална интубация при дете със значително натрупване на мекониум аспирация и интубация извършва чрез директна ларингоскопия. Ако няма топла клетка, детето може да се съхранява в близък контакт с майката, за да се топлят.

Задачата на всяка доставка, включително в извънредни ситуации, е безопасното провеждане на раждане с минимална травма на майката и детето, без да се повреди. Обикновено това дори с минимално оборудване може да се постигне, ако да вземе човек доставка (или лица) има (а) необходимите знания и умения, за да доведат и доставка е в състояние (и) за предоставяне на емоционална подкрепа на майката по време на раждането. Ако е необходимо, основните точки на доставка може да се обсъждат по телефона с консултант, който ще помогне да се постигне успешен резултат за майката и детето.

PT фон Oyen

Споделяне в социалните мрежи: