Първо спешна помощ доставка: подготовка

Всяка бременна жена, е приет в ED със срок повече от 20 седмици на бременността и активни контракции, извършва бърз преглед, включително бимануално преглед на таза, за да се определи разширяване на шийката на матката, оценка на жизнено важни органи, както и сърдечната честота на плода на. Изключение е бременна с тежък вагинално кървене, който преди вагинален преглед, извършен ултразвук, за да се изключи плацента превия.

В допълнение, жените със съмнение за руптура на мембрани трябва да се проверяват с помощта на стерилен огледално по този начин се използва тест на хартия и Нитразин папрат да потвърди разликата в черупка (ако има известно време преди доставката). Изследване с помощта на огледало позволява по-добре да инспектира на шийката на матката и да се определи степента на отваряне, както и за засаждане да се вземат натривки микрофлора (по-специално за откриването на Streptococcus група В и патогена на гонорея, ако историята не е ясно дали или не извършва пренатална).

Понякога ЕД получава бременни жени, отрича съществуването на бременността. Най-често се наблюдава при пациенти в юношеска, но всяка жена на възраст между 12 и 45 между, който пристига в Европа на демокрациите с вагинално кървене или болка в корема, проверяват, за да се определи възможно бременност, дори и да отрича съществуването му. трябва да се провеждат проучвания доплер за да потвърди наличието на жизнеспособност на плода, въпреки невъзможността да се определи сърдечна дейност на плода тоновете не изключва бременност живеене плода.

Бимануално преглед на таза се извършва в стерилна ръкавици в позицията на литотомия пациента. Определя степента на отваряне на шийката на матката и гладкостта, както и на плода представяне част (например, корона или задните части). Следва да бъдат изключени, пролапс на пъпната връв. Въпреки това, една бременна жена не трябва да остане дълго в легнало като матката на бременната може да компресира големи кръвоносни съдове, което води до синдром на хипотония (възникващи в легнало положение) и намаляване на матката перфузия.

Трябва да се чете бързо с пренатални записи, ако има такива. Срок на бременността може да се определя от датата на последната менструация (MTA), ако izvesten- дата на доставка може да се изчисли с помощта на правило Naegeli (МТА да добавите 9 месеца и 7 дни). Ултразвук може да бъде полезна за смислена оценка на потенциалното жизнеспособността на плода в непълен бременност за неопределено време, но в ултразвук III тримесечие ненадеждна по отношение на определяне на точното време на (± 3-4 седмици). В периода от 20-ти до 35-ти седмица е налице грубо корелация между възрастта на бременността, а височината на стоящи матката (измерена в сантиметри от пубис).

Ако една жена с активни контракции, на шийката на матката е разширена 6 см или повече, по-нататъшното транспортиране на дори на кратко разстояние nevozmozhna- нужда да се подготвят за незабавна доставка. Ако времето позволява, трябва да се създаде / линия за въвеждане на лактат Ringera- Така получените прилагане лекарства, течности, или кръвни продукти, веднага след раждането (ако е необходимо). Минимална анализ на кръв включва определяне на хемоглобина или хематокрита (или пълен брой на кръвни клетки), кръв (ако е известна), и съсирване пъти: Освен това е необходимо да има кръвна плазма за незабавно определяне на напречното съвместимостта, ако е необходимо преливане. Ако е възможно, проведе тест на урина за протеин и захар.

Тяло температура творчески, кръвно налягане (между контракции) и сърдечната честота се измерва най-малко на всеки 1-2 часа. Ако няма непрекъснат мониторинг на сърдечна честота на плода се оценява с помощта на Доплер fetoscopy или акушерска стетоскоп всеки 15 минути до завършване на шийката на дилатация (10 cm) и на всеки 5 минути по време на втората фаза на раждането (пълно узряване на шийката и доставка).

Обикновено сърдечната честота на плода е между 120-160 удара / мин може да се различава от майката на сърдечната честота (ако е необходимо) чрез едновременно оценка употреба импулс в радиалната артерия. Сърдечният пулс на плода се определя най-малко в продължение на 30 секунди след маточните контракции. В случай на майчинство брадикардия даде кислород инжектира болус интравенозна течност и се завърта на една страна. Това увеличава притока на кръв към матката и подобрява оксигенацията на плода, но също отслабва компресиране на кабела. Ако брадикардия се комбинира с еластични контракции и доставка не е започнало, е необходимо да се помисли за въвеждането на токолитични лекарства за почивка на матката (например 0.25 мг тербуталин чрез подкожно или 4-6 г магнезиев сулфат интравенозно в продължение на 15-20 минути). Ако, в допълнение, има болки в матката, силна болка в гърба, или прекомерно вагинално кървене, е необходимо да се разгледа възможността за отлепване на плацентата.

Ако околоплодните мембрани са непокътнати, обикновено не е причина за тяхното изкуствено прекъсване до действителната доставка. Amniotomy може да доведе до загуба на пъпната връв, ако главата на плода не се състоя в купа. Да не се допуска напрежение мехур- Но ако това се случи, тъй като жена, която ражда, не е в състояние да се изпразни, който показва катетеризация му.

По време на пълно разкриване на шийката на матката родилка се чувства почти неконтролирани опити да се освобождават прием на Valsalva на детето. Но преди да се позволи на майката да настоява, че трябва да се провери състоянието на шийката на матката, за да се уверите, че е пълно разкриване. Ако шийката на матката е все още осезаем, сериозните пропуски могат да възникнат в резултат на неконтролируеми опити за плода експулсиране. На този етап е особено важно, успокояващ разговор, успокоение и емоционална подкрепа на майката, обаче, е необходимо по време на целия период на доставка. Предложената алтернатива поведение, като се фокусира върху дишането и сърдечния ритъм по време на раждане, раждане може да помогне за следване съвети и поддържа усилията за контрол, насочени към изгонването на плода. Може да помогне майки и позиция на ваша страна.

Веднага след като дадена пълно разкриване на шийката на матката, взривни усилия могат да се появят спонтанно. Въпреки това, неопитен нов майката може да се наложи в съответните инструкции: да вземе дълбоки вдишвания в началото на всеки мач, а задържане на въздуха да настоява по време на дефекация. Наистина, през втората фаза на раждането често се провежда експулсирането на изпражнения, така чатала трябва често да се почистват с мека сапунена вода. Родилка, обаче, не трябва да бъдат насърчавани да натоварва при липсата на редовни маточни контракции, които могат да бъдат определени от пряк палпация.

PT фон Oyen

Споделяне в социалните мрежи: