Физиологични раждане. Леополд техники.

По време на пренатален грижи бременна

По време на първоначалния преглед в родилен дом акушер-гинеколог трябва внимателно да прегледат предродилна грижа за данни.
Той трябва да знае как да продължи бременност до сега, какво е точното му дата и какви са резултатите от предишни лабораторни изследвания. Подробно обсъждане с пациента, за да помогне да се определи характера на труда, възможност за спонтанно пукване на мехура или кървене, признаци на заплаха за състоянието на бременността или плода. След това, насочена физически преглед, който включва външен и комбиниран акушерска проучване. Възникващи по време на борбата чувствах проучване и оценява от експерти за тяхната сила и честота.

Веднага след края на двубоя да слушате фетални сърдечни тонове, да хванат възможно брадикардия.
за открит акушерската оценка Леополд се препоръчва техники. Това техники палпация на плода през коремната стена, което позволява да се определи позицията, представянето и фетален позиция. Ембрионална поза описва връзката на надлъжната ос на тялото на плода и багажника на майката. В 99% от случаите на плода е разположен надлъжно, т.е.. Е. Оста посоки съвпадат. В други случаи, има напречно (често) или кос (осите са под ъгъл 45 °) позиция. Полегати позиция с началото на трудовите движения в двете външни напречни инча

представяне - характеристика на най-ниското разположената част на плода, който за пръв път ще се движат през родилния канал. Когато надлъжната позиция на представяне част може да бъде глава (обикновено) или фетални бедрата. Тъй като представянето си част, главата е в свито положение, с брадичката си притиска гърдите му. В този най-ниската точка на главата или врата към върха. Позиция отразява отношението на плода към майката страна на таза. Ръководителят на плода може до известна степен да бъде отклонен към сакрума и до сърцето, което ще бъде по-нататък съответно на предната или задната asynclitism.

Четири приемната Леополд са както следва:
Първото приемане Леополд. Определяне на плода, който се намира в долната част на матката. Когато надлъжната позиция на която може да бъде главата или таза цел плода. Задните части са по-големи и по-малко остри контури, кръгла глава и plotnaya- тя се изпълнява, докато тазовата част се движи заедно с тялото на плода.

Втори прием Леополд. Позициониране малки парченца плодове рамо до палпация се завърта на матката. Един акушер ръка лежи неподвижно, определяне на плода, докато другите palpates стегнато удължаване на повърхността на гърба, или малки движещи се части (ръцете и краката).

Трети прием Леополд. Определяне на степента на птоза на представянето част. Изработване изместване представяне на част от страна на страна - глава се движи независимо от торса (бягане) - бедрата се премества заедно с тялото. Недостиг компенсира представянето част показва се застопори на входа на малък басейн.

Видео: приеми Леополд-Левицки

4-ти прием Леополд. Определяне черепната проекция на главата. При извършване на тази техника на лекаря е обърната към майките на ходилата. Reach се определя от по-нисък полюс на главата. Докато черепната издатина е лесно откриваем, - долния полюс на главата е над нулева позиция.

Напипване на матката по време на външен акушерска преглед, лекарят смята, че се намали и да се оцени силата си. По времето на истинската труда контракции на матката стената става толкова гъста, че почти не се поддава на пръстите дори и с големи усилия. Напротив, когато Бракстън-GIAC матката изглежда доста еластична.

вагинален преглед при асептични условия. Ако има значимо кървене, трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като източникът на кървене може да бъде плацента превия. Ако има съмнение, имаше разкъсване на мембрани или не - преди цифровия преглед на шийката на матката трябва да се разгледа в огледалото в стерилна среда. Инспекция в огледалото също така помага да се изясни източникът на кървенето.

при на цифров вагинален преглед Той определя степента на скъсяване на шийката на матката, която се изразява като процент. Например, ако врата е съкратен от половината от първоначалната си дължина в см 2, степента на съкращаване равна на 50% - ако напълно загладени - 100%. Едновременно изчислява последователност (дебела или мека) на шийката на матката. Променливата а по-скоро мек врата започва да се променя в съответствие с контракции влияние от плътен. Преди имаше пълно изглаждане на шийката на матката, е възможно да се изчисли позицията си по отношение на вагиналните стени, т.е.. Д. отпред, отзад или средна. В напред позицията на своята узряване на шийката обикновено е по-бързо, отколкото в гърба. Друга характеристика на шийката на матката е неговата разкриването на който се определя от палпация и се изразява в инчове.

Видео: Поддържане на раждане, раждане, правилното управление на труда © Поддържането на нормално раждане

степента на вмъкване фетална представящия част в малък басейн се измерва с неговата връзка с линия, свързваща бедрено гръбначния стълб. След като представя част достига линията, говорим за степента на въвеждане на "0". Ако представяне част е разположен 1 см над седалищните усукванията - каже за степента на вмъкване на "-1", ако 2 см под - "2". Клиничното значение на степента на въвеждане на "0" е в това, че главата на своя най-голям (biparietal) размера влезе в таза.

Ако се установи, че пациент Няма активен труда (узряване на шийката най-малко 3-4 см) и няма утежняващи фактори (акушерски и екстрагениталните), бременност може да бъде изпратен вкъщи преди началото на истинската труда. Понякога първоначалната акушер-гинеколог на преглед не може да представи оценка на ситуацията. В такива случаи е възможно да се повтори изследването в час. Ако фактът, че появата на труда най-точно отговаря на жена, която ражда за специализирано звено по майчинство и започва активно наблюдение на развитието на труда.