Първа помощ при токов удар от светкавица

Когато светкавици електрическата напрежение може да варира от няколко милиона до милиарди 2 волта (10-30 милиона средно, когато мълния удари). По този начин Силата на тока достига 2000-300 000 А. При поражение конвенционален електрически ток напрежение много по-ниска в повечето случаи рядко надхвърля 70 000 Б. Cosmic електроенергия (мълния), наподобяващ повече за постоянен ток, действа като огромен protivoudar причинявайки асистолия и респираторен арест, за разлика от действията AC-често използваните в домакинството ток, с поражението на който се среща по-често, камерно мъждене.

Фактор представляващи, както изглежда, най-важната разлика в сложни лезии, е продължителността на излагане на електроенергия. В случай на токов удар от контакт с генератор на ток често е по-dlitelnym- се появява в резултат на унищожаване на кожата и електрически ток се разпространява вътрешно, причинявайки големи щети на дълбоки разположените мускули, кръвоносни съдове, нерви и други структури.

В случаите, поразени от мълния електрически ефект обикновено трае между 1 и 100 милисекунди. Продължителността на такова излагане е рядко достатъчно за кожни лезии (първичен изолатор тяло от потока на ток). Когато този ток преминава през външната повърхност на тялото (така нареченото явление на припокриване, подобно на преминаването на електрически ток по повърхността на конвенционален метален проводник.

По този начин, основната част от тока площ от повърхността на тялото. Ако засегнатата кожа влажна с пот или дъжд, на ток може да предизвика изгаряния I и II степен, тъй като течността в каналите потните се превръща в пара. Освен това, облекло може да избухне върху внезапно разширяване на вода се превръща в пара. Във връзка с по-горе феномена на рани от изгаряне вярно (вход и изход) са редки и вътрешния вреда, често се срещат в лезии на високоволтови електрически шок, наблюдавано рядко.

там 6, основните механизми на увреждане при поразен от мълния.

Директен удар е очевидно и не се нуждае от коментар. контакт на въздействието на стреса се случва, когато докосна засегнат до различни обекти (като например стойка или десет тона дърво), в който удари от мълнии. Повърхностно флаш или шип се случва в случай, когато мълния удари дървовидна структура или друг обект, имащ относително висока устойчивост, и засяга дневна обект (засегнати), който може да бъде минимално съпротивление на преминаване на ток. Surface флаш Възможно е също на хора-близо и затова по време на бурята не трябва да стои сгушен близо един до друг или към едно дърво.

Повреда поради земята, или стъпка напрежение, възниква в случаите, когато пострадалото един крак или друга част на тялото докосне земята в близост до точката на удара на мълния, а останалата част от тялото е по-далеч от тази точка. Това води до разлика в потенциала между телата и прокарване на ток между тях или около тях. Термични изгаряния могат да се появят, когато метални предмети, носени от жертвите, стават много горещи или когато мълния възпламенява дрехи.

Тъпа увреждане може да бъде причинено от няколко механизма. Когато мълния удари жертвата може да се изхвърли от разстояние, което понякога е свързано с тъп добив травма. Освен това, ципа има effektom- експлозивен преминава през атмосферата, тя нагрява въздух канал, създаден от него до 8000 ° С Това води до бързо разширяване на въздуха, ударна вълна се възприема свидетели (малко по-късно) като болт, и след това почти толкова бързо компресиране на въздуха в канала по време на бързо охлаждане до 1500-2000 ° С Той описва редица случаи на сътресение, тъп травма, фрактури и изкълчвания.

Случаи, в които едно е ударено от мълния няколко души не са нещо необичайно. Трябва да се отбележи различни нива и механизми щети. В допълнение, тъй като мълния може да удари два пъти в едно и също място, спасители трябва да са наясно за възможна нова опасност, когато спасителните операции се извършват в разгара на буря зона.

В миналото, лезии, причинени от мълния, бърка с припадъци, субарахноидален кръвоизлив, както и други нарушения на целостта на мозъчните съдове, аритмии и миокарден инфаркт, рапица, увреждане на гръбначния мозък и увреждането на главата, както и отравяне с тежки метали. Диференциалната диагноза може да ви помогне, както следва:

увреждане на символи варира в зависимост от региона на орган или орган подлага на мълния. Въпреки припокриване явлението, малко количество ток може да премине през тялото, или индуцирано в тялото. Макар че, както показват проучванията, когато смъртността мълния инсулт обикновено е само 20-30%, сериозни усложнения и трайни ефекти, наблюдавани при 2/3 оцелели.

Почти универсална причина за смъртта в такива случаи е да се спре сърцето. Светкавица действа като масивна protivoudar причинявайки асистолия, обикновено преходно в иначе здрави млади хора, които са най-често и са жертвите. За съжаление, спиране на дишането, което често е свързано със сърдечна недостатъчност, може да бъде много по-дълго от прекратяването на сърдечната дейност. Това често води до доста тежка хипоксия, така че сърцето спира отново се дължи на аритмия прекратяване камерно мъждене.

При сортиране на голям брой жертви следва да бъдат взети под внимание това явление. Ако жертвата стене и се движи, разкривайки ясни признаци на живот, или поне може да се настрои на степента на стабилност жизненоважен organizma- в такива случаи, функционално възстановяване (макар и с известно увреждане po¬sledstviyami) е правилото. От друга страна, е претърпял никакви признаци на живот може да запази потенциала да се възстанови функцията с подходяща интервенция, включително сърдечно-белодробна реанимация.

Когато поразен от мълния определено повишаване на сърдечната креатин фосфокиназа фракция (MB), и електрокардиографски признаци на миокардна исхемия, сърдечна аритмия, миокардна некроза (при аутопсия), и белодробен оток. увреждане на сърцето може да се случи чрез няколко механизма, включително спазъм на артериите, директно увреждане на миокарда и тъп травма. Също така е описано белодробен контузия, ребрата фрактури и други прояви на тъп травма.

Най-новата схема ЦКЗ не е необходимо да бъде променен за жертвите на попадение на мълния. Аритмия обработва чрез конвенционални методи. Всички засегнати извършва електрокардиография и (поради възможното развитие на застойна сърдечна недостатъчност по-късно) в продължение на няколко часа се извършва мониториране на ЕКГ. Появата на сериозни нарушения на функцията на сърцето, не е изключено, обаче, и при асимптоматични пациенти. Ако има признаци на повреда и жалби за болки в гърдите и проведе серия изследване на сърдечните ензими. приложение лидокаин (Профилактично) или други антиаритмични средства могат да бъдат effektivnym- но тяхното действие не е проверена.

Някои пациенти, които идват в спешното отделение с признаци на живот, може да бъде преходно хипертония, която не се нуждае от лечение.

Бърнс, които се случват, когато мълния удари са склонни да бъдат повърхностни и малка, с изключение на облекла от пожар, когато може да има значителни топлинни изгаряния. Получено в такива случаи изгаряния могат да бъдат лекувани чрез конвенционални методи. От изгаряния обикновено са повърхностни, дълбока загуба на мускулна последвано от миоглобинурия рядко място- все пак е необходимо провеждане на съответни изследвания.

течност натоварване, използването на манитол и други диуретици за корекция на миоглобинурия, както и провеждане и fasiiotomii necrotomy изисква много рядко. Наистина, течен товар може да влоши състоянието на пациента с оток mozga- така флуидна терапия трябва да се извършва с повишено внимание или не се прилага изобщо, освен ако жертвата не е шокиран от някаква друга причина. Тетанус профилактика се извършва в зависимост от състоянието на имунизация на пациента.

След като симптомите на сърдечно заболяване са най-сериозните признаци на неврологични заболявания. Почти 2/3 от най-силно засегнатите наблюдава параплегия и 1/3 - парализа на горните крайници. Краищата са студени и безжизнена, и кожата - нечувствителен и петна, пулсация в артериите не е дефинирана. Обикновено това се дължи на спазъм на кръвоносните съдове и нестабилността на симпатиковата нервна система и преминава в рамките на няколко часа, но някои от жертвите остават устойчиви пареза и парестезии. Не забравяйте да извършват пълен неврологичен преглед. Ако неврологични симптоми не изчезнат, е необходимо да се премахнат пряко или затворен нараняване на гръбначния мозък.

Припадъци може вече да се появят, когато пациентът пристига или по-късно се появяват като усложнение на травма или друго патологично състояние. Необходимо е да се коригират клас-хипоксия конвулсии лекувани чрез конвенционални методи, чрез премахване на предварително интракраниални лезии като субдурален хематом или епидурална. При пациенти с намалено ниво на съзнание трябва незабавно да извърши КТ.

Прогнозата за пациенти, приети в безсъзнание и не реагира на стимули, лошо. Coma може да бъде следствие на продължително хипоксия предходната реанимация, или резултат от затворена черепномозъчна травма. Правило в такива случаи трябва да бъде да се ограничи количеството на входа zhidkosti- показва компютърна томография за изключване на хирургично поправими поражения. В също трябва да помисли за присъствието на хипотермия, тъй като много от страдащите имат влажна кожа (или дрехите) като възможна причина за комата, което допринася за развитието на хипотермия.

Тези пациенти могат да получат устойчиви неврологични усложнения, а именно: параплегия, хемиплегия, пареза, неврит и невралгия, трудности при точно профила или друга функция на мозъка разстройство, трудно с баланс, безсъние, панически атаки, периодично активност на симпатиковата нервна система, хронична субдурален хематом, афазия, и така нататък. д. е страдал много пъти в продължение на няколко дни, има известно объркване относно амнезия или устойчиви случаи (в първите няколко дни), както и в пациенти, подложени на електроконвулсивна терапия. Описан случаи на постоянни промени на личността и психични заболявания, след като е ударен от мълния.

Най-често се наблюдава катаракта който се извършва или по време на поразени от мълния, или над 2-годишен период след инцидента. Има случаи на заболявания на зрителния нерв, отлепване на ретината и неговите перфорациите, появата на увеит и ирит. Получената разширяването на ученици, които не реагират на светлина, не може да се разглежда като знак за мозъчна смърт в жертва на мълния.

Повече от 50% от жертвите имат тъпанче (едностранна или двустранна), която възниква в резултат на удар или сила въздействие поради разрушаването на основата на черепа. Тя често се разглежда като лекарят забрави да разгледа вътрешното ухо, без поемане на такова увреждане. Лечението е да се премахнат кръвта и чужди тела. Хирургична корекция на дефект обикновено се провежда при по-късен етап след отстраняването на некроза, разрушаване на костите или други повреди при условията, предвидени за подробен преглед и хирургия.

Има случаи на фрактури на лопатката, ключицата, черепа и дългите кости, но щифта са засегнати от мълния, очевидно са по-рядко, отколкото когато пораженията с високо напрежение електрически ток. Може да се появят и размествания. Той винаги е необходимо да се вземат търсене затворени наранявания, механизма, описан по-горе.

Въздействието на мълния върху бременна около 50% от случаите води до аборт на плода, и 25% - в смъртта novorozhdennogo- 25% от бременните жени се раждат здрави, жизнени деца с никакви признаци на повреди. Прогнозата се основава на определянето на тримесечие, в което се е случило на мълния, или въз основа на каквито и да било други фактори невъзможно поради недостатъчен брой регистрирани случаи.

Задължително изследване, са изброени в таблица. 1. Указанията за по-подробни лабораторни изследвания, допълнителни рентгенографски изследвания и мониторинг зависят от тежестта на травмата, както и признаци и симптоми на пациента.

ME Cooper

Споделяне в социалните мрежи: