Спешна помощ за фрактури на коляното

Както при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат, преди да се започне подходящо лечение, е необходимо да се направи точна диагноза на травма на коляното. От особено значение е задълбочено пълно изследване в определена последователност, дадена функционална значението на колянната става. Необходима част от изследване на пациента с контузия е рентгенова снимка на ставата.

колянната става проучване включва следното: събирането на anamneza- nablyudenie- osmotr- palpatsiyu- тестване на натоварването.

Изясняване на механизма на увреждане, както и редица други важни въпроси, често влияе върху избора на изследователски методи, което допринася за по-точна диагностика и подходящо лечение.

Необходимо е да се спазват походката на пациента (ако е възможно), както и да седи и лежи поза за своята позиция. По време на наблюдение следва да се отбележи (писмено), особено походка, развитието на мускулите и функционален обхват на движение.

Трябва да се разгледа колянната става за откриване на оток, екхимоза, кървене, натъртвания, зачервяване и локално увреждане характеристики, и за да се определи позицията на пателата и неговите размери. Това registriruyutsya- инспекция трябва да се отбележи в поза легнало на пациента, по-ниска продължителност на крайник (със същата дължина или не). И накрая, трябва да се запитаме на пациента за извършване на активни движения, за да е възможно най-голяма степен за него.

На първо място, се казва в състоянието на кръвоносните съдове и нерви на долните крайници. Както при всяка ортопедични изследвания повреден коляното в сравнение с нормални или интактни всички изследвани параметри, особено чрез палпация и тестване на товара. Палпация започнем с непринуден области, постепенно преминаване към болезнената зона, така че пациентът е тревожно и не разполага с никаква съпротива от самото начало. палпация на колянната става винаги трябва да се извършва по специален шаблон. Трябва да се отбележи наличието на излив, локална болка и повишена температура, уплътняване и пулсация чувствителност.

В проучването на пателата се определя от неговия размер, форма и положение, когато огъване на коляното в продължение sustave- коляното оценява неговата подвижност. В допълнение, е необходимо да се компресира капачката на коляното, като отбелязва появата на болка, както и да се определи неговата странична и среден обем, за да се определи възможно сублуксация. Изпълнено от палпация и пателата пространство, което определя присъствието на синини и оток и оценка на състоянието на циркулация.

Такова изследване е крайната фаза на изследването на колянната става. Това е най-спорен и трудната част от изследването, въпреки че е потенциално най-информативен. Необходимо е да се отбележи, накратко всички отклонения, нестабилност и запис тестови резултати за демонстрация на щети сухожилие и менискусен.

Пателарно фрактури настъпват в резултат на пряк удар или отпаднали от огъната коляното, или принудителното намаляване на четириглавия феморалните. Фрактури са напречно фрагментиран или avulsionnymi (т. Е. тип издърпване, когато четириглавия дърпа малка част от пателата. Всеки фрактура може да бъде отворен или затворен. Напречна фрактура на пателата без изместване на костни фрагменти, лекувани с кръгло мазилка превръзка (от глезените до задните части) който се припокрива плътно на кондила на бедрената кост в продължение на 6 седмици. през това време пациентът се движи с помощта на патерици, с постепенно увеличаване на натоварването.

Ако напречна фрактура на колянната капачка е известно компенсиране, за адекватно възстановяване на целостта на костите понякога е достатъчно наслагване гласове. Но обикновено такива фрактури изискват отворен намаляване и фиксиране тел. В случай на значителен обем на костни фрагменти често настъпва едновременно увреждане на коляното. Open възстановяване на колянната чашка може да се извърши веднага след решението на оток, свързан с придружаващ щети.

Счупвания изисква хирургическа намеса с отстраняване на някои (малки) фрагменти (или всички, ако те са малки) и омрежване на квадрипцеса сухожилие и лигамент пателата.

Когато всички отворени фрактури по почистване, дезинфекциране и промивка.

Пателарната дислокация обикновено се дължи на въртене увреждане изправено колянната става. На пателата се измества в посока на страничната кондил, което води до болка и щам на коляното. Разместване елиминира чрез изправяне на коляното, хип флексия и позицията на пателата. Болка веднага минава, но болката, свързана с увреждане на капсулата, определен период от време се запазва.

За да изключите фрактура радиография от капачката на коляното и коляното sustava- за обездвижване на коляното в продължение на 6 седмици (след елиминиране на дислокация) наложи дълго шина. Многократното странично разместване на пателата, и горните хоризонтални и intercondylar навяхвания изисква хирургическа намеса.

За фрактури на кондилите на бедрената кост включва Supracondylar и intercondylar condylar, както и фрактури на дисталния епифизите на бедрената кост.

Тези фрактури често резултат от директна травма при изпускане или тежка травма на дисталната бедрена кост. На изпит доклад болка, подуване, деформация, въртене и скъсяване на бедрената кост. Въпреки че невро-съдови лезии се наблюдават рядко, тест чувствителност и пулсация дисталния фрактура, както и чувствителността в пространството между I и II на пръстите на краката, които се инервирани дълбоко перонеална нерв клон. Освен това е необходимо да се премахне дислокация на ипсилатералната (или фрактура) главата на бедрената кост и повреди четириглавия. В затворен или отворен може да изисква намаляване в зависимост от вида на фрактура, както и разширение и обездвижване (гипс). Следователно е необходимо да се консултирате с травматолог.

Въпреки изолирани фрактури на intercondylar превъзходството на пищяла наблюдават рядко, те обикновено доведе до увреждане на сухожилията на кръстни. Травма често се случва с директен сила въздействие върху огъната проксималната тибия в посока на предната или задната, в резултат на непълното разделяне на височина тибията отместване (или без) или общо фрактура на костите. На изпит, определен от нежност и подуване на коляното, ясен hemarthrosis, невъзможността да се пълно изтегляне и положителен знак за Lachman на сцепление. Ако фрактурата е непълна или не компенсира, възможно е затворен намаляване извършена от хирурга. Пълно фрактури с разместване често изискват отворен намаление.

Счупване на голям пищял туберкулум е свързана с механизма на свиване на квадрицепс. Остър сила въздействие върху огъната колянната става, докато намаляване четириглавия мускул може да доведе до пълна или непълна разделяне на тибията туберкула. на фрактурата линия може да премине ставата. На изследване, напрежението върху проксималната част на предната повърхност на тибията, и болка по време на активна или пасивна разширение. Ако разликата е малък и няма преместване, фрагмент кост може да се поддържа в определено положение чрез имобилизация (гипс), в други случаи изискват отворен редукция с вътрекостно фиксиране.

Тези фрактури се срещат с пряко въздействие на сила, "път" кондила на бедрената кост в ставната повърхност на тибиалната кост. Двете ставните повърхности (междинни и странични) могат да се повредят в същото време, въпреки че разрушаването на страничните повърхности е по-често. Директен травма странична повърхност коляновото съединение може да се счита доминиращ в фрактури на страничната повърхност на пищяла.

Пациентът пристига с болезнено коляното подуване и ограничаване на движението на ставите. Възможно е да има нестабилност на ставата и сухожилията. В края на едната или двете повърхности и липсата на адекватно лечение пристрастия състои в налагане на дълго гипс след период от 6 седмици. Импресия на повърхността на ставния налага да се отвори повторно позициониране на костен фрагмент с информираността.

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: