Артроскопска диагностика и лечение на сраствания на съвместен процес на коляното

Ние преди това е показано, че в колянната става, в допълнение към дифузно разпределение на синовиалната течност, има морфологично са поради начина, по който се движи във вертикални и хоризонтални равнини.

хоризонтални синовиални движи течност parakapsulyarnomu наднационални и podmeniskovomu канал, който се образува parakapsulyarnoy менискус канал, долната страна на подуване и ставните повърхности на бедрото и пищяла. В челната равнина синовиални движи флуид през вертикални канали, които се формират от страничните повърхности на хрущяла на пателата и синовиалната parapatellar duplikatury (крило пъти) с външните и вътрешните страни на пателата. Вертикална и хоризонтални канали parapatelyarnye parakapsulyarnye менискусните канали представляват единична функционална система движи синовиалната течност в колянната става. Посоката на движение на синовиалната течност и степента на действие на хоризонтално и вертикално коляно на канали зависи от ъгъла фаза и величина движенията на флексорния-екстензорни на колянната става. движение на течност в колянната става на системата канал преобладава над неговата дифузия.

при остеоартрит на коляното наблюдаваната липса на синовиалната течност концентрация в каналите на неговото преместване и следователно дифузен неговото разпределение в районите, засегнати от остеоартрит.

През периода 1998-2004 общия брой управлявани пациенти с последиците от травми и дегенеративни-дистрофични заболявания на коляното е 418 хора, с процеса на лепило - 66 (15,8 ± 1,8%). Освен изолиран сраствания коляното изпълнени в 32 (7.7 + 1.3%) пациенти, 34 (8,1 ± 1,3%) пациенти наличието на сраствания в колянната става в комбинация с друга патология - комбиниран лепило процес. Комбинация от сраствания и дегенеративни ставни заболявания на коляното е намерена в 15 (22,7 ± 5,2%) от 66 пациенти, и комбинацията от сраствания и травма - Y 19 (28,8 ± 5,6%).

Следователно, честотата на сраствания в колянната става при пациенти с последствия от травми и дегенеративни-дистрофични заболявания, доколкото ни е известно, е 15,8 + 1,8% и 7,7 г + 1.3% идентифицирани изолирани сраствания и други болест не е определена.

Локализация на сраствания в колянната става е открит в синовиалната течност изместване канал в най-тесни пространства (над и под предните и задните рога двете meniscuses в горната външна страна на подуване, в предната камера на колянната става). Най-често ток, разположен в предната камера на колянната става (65.2 + 5.9%) и в горната част на предната Балон (до 22.7 ± 5.2% от случаите). Срастванията са с различна форма (спираловидна, лентообразен, тръбна) се образува чрез свободно неправилна съединителна тъкан, синовиална покритие с един ред, проникнали от множество кръвоносни съдове.



Сред клиничните симптоми на изолираните адхезията на процеса на коляното преобладават в болка, преходна блокада на колянната става, атрофия на четириглавия мускул, ограничаване на движението, вътреставно излив, paraartikulyarnyi мека тъкан подуване. Сред цел симптоматика проявява симптоми на коляното флексия най-често контрактура на - на 50,0 + 8,8% от пациентите, атрофия на четириглавия феморис - в 43.8 ± 8.8%, удължаване на коляното контрактура изпълнено 37,5 ± 8 6% от пациентите. Наличието на тези клинични симптоми е индикация за артроскопия.

Артроскопска colliotomy локализиран движение в канала синовиалната течност на колянната става, напълно потиска болка, коляното флексия контрактура и в 92.0% от случаите елиминира разширение контрактури и атрофия на феморалните четириглавия.

Така клинични изолирани сраствания има не определен модел и когатоколяно артроскопия необходимо да се извърши одит на свой ред действия на колянната става, за да се изключи наличието на сраствания.


EV Kozhevnikov
Altay научен отдел на регионалните проблеми на травматология, ортопедия и неврохирургия NIITO Новосибирск, Алтай държавен медицински университет, «Общинска болница №1», Barnaul