Значението на военни панталони анти-шок в предоставянето на първа помощ

В някои изпълнения, такива облекла са предвидени отделно напълване и изпразване на въздуха в тези камери. Подуване на корема е най-често се прави с крак в pompy- оборудване включва специално устройство за контрол на инфлационния натиск. Налягането в облеклото е ограничен от специален изпускателен клапан и чрез крепежни елементи велкро способност съпротивлява възможни шокове.

Влияние върху VPSHB хипотония преди дължи на увеличение на периферното съдово съпротивление, но се смята, че в момента, не е единственият механизъм на действие. Фактори, включени в действие на анти-шок, съдържащи най-малко четири механизма:

Четвъртият механизъм на действие в един момент се счита за основна, но сега това мнение няма да се придържат.

Както вече бе отбелязано, въздействието върху VPSHB хипотония преди дължи на увеличаване на периферното съдово съпротивление. Въпреки, че това предположение е направена още през 1903 г. той е широко игнорирани доскоро, а влиянието на VPSHB обясни autotransfuzionnym ефект или да се увеличи пренатоварването.

През 1955 г. се съобщава, че костюм антигравитационни напомпани при налягане над 75 Torr, гръдния кош премества обем от 250 мл кръв. Тези данни са получени в експериментални проучвания върху човека, облечени по подобен костюм, обаче, е на люлка. След като костюм напомпани, центърът на тежестта се премества в главата.

Но въпреки тази работа и по-ранната предположението, че VPSHB функция, поради промени в съдово съпротивление, в много последващи съобщения потвърждава предположението за връзката на терапевтичния ефект на тези дрехи, особено с увеличаване на натоварването или автохемотрансфузия. Това се основава, може би, за наблюдение и оценка на количеството течност, което се изисква за поддържане на кръвното налягане след изпускане на този костюм. В първата публикация (1973) за гражданска употреба VPSHB autotransfuzionny този ефект се оценява в 1000 мл.

По-късно се демонстрира значително увеличение на периферното съдово съпротивление по време на надуване VPSHB при здрави доброволци. Освен това, наблюдаваните данни отбелязани като намаление на ударния обем и сърдечния дебит. Беше направено заключението, че увеличението на средното артериално налягане се дължи единствено до увеличаване на периферното съдово съпротивление. Въпреки това, счита, се изразява по отношение на общото неуспеха на тези наблюдения на земята, които са използвани в експеримента нормотензивни субектите на.

В опит да се симулира нормални условия, които се използват VPSHB, определящи обема на циркулиращата кръв flebotomirovannyh доброволци са проведени с помощта на сканиращ изотоп преди и след прилагането на VPSHB. Изотопни възможно сканиране за определяне на обема на кръвта в определени отделения на тялото. Въпреки че в тези експерименти кръвопускане достига почти 17% от общия обем на кръвта, количеството кръв премества в горната част на тялото е по-малко от 5%. Средният обем на кръвта след кръвопускане е 4434 мл в autotransfuzionnom преместени количество по-малко от 222 мл кръв от тази група.

В експерименти върху животни, през 1983 е бил причинен от състояние на шок кръвопускане, и докато се надува VPSHB направи преки измервания на притока на кръв в долната куха вена. Autotransfuziruemoy кръвния обем в този експеримент е приблизително 4 мл / кг, което когато се екстраполира за човека е в съответствие с количествата, които трябва autotransfuzirovatsya на неинвазивни методи за борба шок.

Съществени промени в общата устойчивост на периферните съдове в този експеримент не е маркиран, така че най-голям ефект на VPSHB само временно се свързва с повишаване на периферното съдово съпротивление в долните крайници и корема (оттук повтаря промяната на посоката на притока на кръв към жизненоважни органи, разположени под диафрагмата) отколкото значителен обем премествания на циркулиращата кръв се стича от големи съдове на вътрешните органи и долните крайници.

Очевидно е, че много малка разлика между преразпределението на притока на кръв и преразпределение на циркулиращата кръв, за да прикрият VPSHB действие последните договорености. Ако отсъства (за разлика от значителното увеличаване на VPSHB използване на такива единици) за увеличаване на централен венозен налягане използва същата степен на увеличение на обема на кръвта, което в нормотензивни индивиди с VPSHB прилага, промени в средното артериално налягане.

VPSHB свързва с преразпределение на кръвния поток се демонстрира за първи път през 1968 г. в експерименти с животни. Кръвният поток в сънната артерия се увеличи с 26% през тази neshokovoy модел, докато тя намалява с 33% в бедрената артерия. При използване на VPSHB нарушена функция на белите дробове. Това вероятно се дължи на ограничаване на мобилността на диафрагмата.

Влияние на два различни вида VPSHB на капацитета на белите дробове е проучен при здрави доброволци. Като се използват стандартни VPSHB покриваща само стомаха частично надуване до 100 мм живачен стълб Това не доведе до значителни промени в витален капацитет (VC). При използване VPSHB друг вид, където стомаха е напълно затворен, въздух инжектиране на 100 mm Hg придружено от спад в витален капацитет от 13,8%.

В описанието на един случай с намаляване на дихателни параметри при пациенти с травматичен квадриплегия, които използват VPSHB, има много по-голямо намаление на витален капацитет. При налягане от 40 mm Hg VC се увеличи с 27%, и при налягане 100 mm Hg - намалява с 42%, при което съотношението на форсирания експираторен обем за 1 секунда / форсиран витален капацитет (FEV, / FVC) и в двата случая е непроменена. Това показва, че използването на VPSHB предизвиква смущения в белодробната функция на дихателните тип.

В ретроспективно наблюдение на 25 пациенти, при които използването на VPSHB необходимо във връзка с шок, само пациенти с травма на главата (4 5) е намерено хиперкарбия. Смъртност в тази група пациенти (с травма на главата) достигна 80%.

При опити с животни проучихме ефектът върху VPSHB вътречерепно налягане. Дори и експериментално създава подробна мозъчна лезия (едно проучване) не показва никакви съществени промени в вътречерепно налягане по време на инфлацията VPSHB. Церебрална перфузия модел налягане с шок се подобрява чрез надуване VPSHB, което води до увеличаване на средното артериално налягане.

Налягането на въздуха торби VPSHB предава към тъканта. Когато напомпани гуми от каучук, насложен върху най-горната част на човека, до 40 мм живачен стълб дисталния притока на кръв към гумата става неоткриваем или "празнота", Налягане в перинефронна пространство при кучета през инфлацията е 80% VPSHB налягане в VPSHB. Това налягане прехвърляне се обяснява очевидно VPSHB годност за контрол на кървене от кораби разкъсани коремна вътрешностите с намаляване на градиента на трансмурален налягане.

Ако това налягане е достатъчно, за да се намали размера на кръвоносните съдове непокътнати, тогава няма да има много рязко увеличение на съдово съпротивление. В тъканите VPSHB покритие може да бъде счупен метаболизъм. В експериментални животински модели с шок в структурите на тъкан по VPSHB че налягането по време на надуване надвишава систоличното, повишена продукция на лактат. Нивото на лактат в кръв от централните кръвоносни съдове при животните и увеличава, когато изпуснат VPSHB. Тези наблюдения помагат да се разбере, докладите на многобройни случаи на kompartmentno синдроми в долните крайници поради VPSHB на употреба.

Първоначалните опити да се обясни VPSHB функции бяха насочени към предполагаемо автохемотрансфузия от долните крайници към централното кръвообращение. При по-нататъшно проучване на autotransfuzionny на действие, че е твърде малък за пълно обяснение на ефективността на това устройство в повишаване на артериалното налягане по време на шокови състояния. Сега се смята, че основният механизъм, чрез който кръвното налягане се намалява, преразпределение на кръвния поток в краниална посока в отговор на повишена устойчивост в долната част на тялото.

S. Freeman

Споделяне в социалните мрежи: