Първа помощ за кома. Кома с алкохолно отравяне

Видео: Как да се отървете от махмурлука след 15 минути Какво да правите, ако алкохолно отравяне?

Съдържание

Видео: Как да се отървете от махмурлука след 15 минути Какво да правите, ако алкохолно отравяне?
клиника

Диагнозата на кома в продължение на алкохолно отравяне, се основава на следните данни:

лечение

алкохолно отравяне (Интоксикация) предвижда различни психични и неврологични промени, които в някои случаи може да бъде трудно да се разграничи от други коматозни състояния (уремичен, диабетна, хипогликемични). Често кома алкохолно отравяне, смятат погрешно, разстройство на мозъчното кръвообръщение.

Когато алкохолна интоксикация понякога се случва, мозъчен едем и мозъчни мембрани, които могат да бъдат объркани мозъка субарахноидален кръвоизлив. Получено обратна картина при пациенти с мозъчен кръвоизлив е насочено към narkopriemnik само защото те са наблюдавани миризмата на алкохол от устата му. алкохолни отравяния реакции обикновено изчезват след 6-8 часа. Средната продължителност на коматозно състояние на алкохолна интоксикация, 14-16 часа.

клиника

При тежко алкохолно отравяне напълно загубил съзнание може да отсъства рефлекси, пациентът не реагира на всякакви дразнители. Всичко това сочи към кома. Учениците договорени (в някои случаи, а напротив, значително разширена), кожата бледа, понякога бледо цианоза, честотата на пулса на лошо съдържание, учене. Издишания въздух е болен и повръщано са миризмата на алкохол. Приспособления отслабена, телесната температура се понижава. Пациентът реагира слабо на вдишване на амонячни пари, връщане в съзнание по този начин не е възможно.

Проявите на интоксикация с алкохол може да бъде епилептични припадъци, които са трудно да се разграничат от епилепсия.

От особено значение е отравянето с метилов алкохол. Метил или дърво алкохол (СН3ОН) има висока токсичност, неговата летална доза от 30 до 100 г (в случай на отравяне има индивидуален издръжливост стойност, напълване на стомаха с храна). Токсичния ефект се дължи на метилов алкохол, мравчена киселина, образувана от неговото разцепване. Тази киселина абсорбира кислород от тъканите, причинявайки аноксия и ацидоза, проявява токсичен ефект върху мозъка и води до смърт.

Първите признаци на отравяне възникнат в рамките на 4-12 часа след консумация на метилов алкохол. Първоначалните симптоми на отравяне са повръщане, усещане за парене в гърдите, болки в областта на корема. Много скоро, пациентът изпада в дълбока кома. Не е в съзнание. Налице е зачервяване на лицето, цианоза. Учениците се разшири драстично, не реагират на светлина. Смърт на отравяне с метилов алкохол може да се случи много бързо. Понякога, след кратък инкубационен период (1-2 часа) пациентът е нарушен дишане, гърчове се появяват и то умира. В други случаи смъртта настъпва по време на първия ден, когато колапс явления.

Когато отравяне с метилов алкохол не води до смърт, заслужават сериозно усложнение под формата на лезии (слепота).

Как тежък е отравянето с метилов алкохол може да се съди от следния пример.

Един човек на 50 години, здраво построена, пи 100 мл метилов алкохол, той сбърка за нормална етилов алкохол. След 2 часа се оказа, епилептични припадъци, той загубил съзнание и падна в дълбока кома. Pulse лошо пълнене, сърдечни звуци са приглушени. Учениците бяха значително разширена, светлината не реагира. Дишането се ускори, но бързо се превърна в много редки. 3 часа след смъртта на отравяне настъпили.

Случай, в който два водача пи метилов алкохол в равни количества. Отравянето един от тях бързо доведе до смъртта на втората завърши по същия слепота.

Диагнозата на кома в продължение на алкохолно отравяне, се основава на следните данни:

1. Известният индикация значение на злоупотребата с алкохол в миналото и да го използвате в голяма (!) Размер на заболяване.
2. Алкохолът Breath и повръщането.
3. Симптомите на интоксикация с алкохол и алкохол кома.

Ние вече посочи, че в някои случаи да се направи разграничение на алкохол, от когото мозъчния кръвоток трудно. Нито един факт, когато пациенти, които са в кома, със съдействието на двете алкохолици, докато те имат мозъчен кръвоизлив. В същото време, има случаи, когато с диагноза мозъчен инсулт при пациент, който е в кома, причинена от отравяне с алкохол.

Трудности при диагностика възникнат в случаите, когато наличието на алкохолно отравяне има черепна травма (което често се наблюдава, когато интоксикирани). Дали причинена от алкохолно отравяне кома или черепна травма (от които тежестта на външните белези не винаги са лесни за да се прецени), понякога може да се помещава в проучване на околните. Освен това, когато е възможно да се определи степента на интоксикация и естеството на травмата.

В неясни случаи се изисква надзор.

Диференциалната диагноза на алкохолна кома и мозъка

Разграничаване отравяне с етилов алкохол и метилов алкохол не винаги е лесно. Характерните особености на тези симптоми могат да бъдат.

се наблюдава интоксикация етилов алкохол възбуждане, заблуди, треперене ръцете, езика.

Метил алкохолна интоксикация характеристика дихателна недостатъчност (първи ускорение и след това се забавя рязко), зеница дилатация с никаква реакция към светлина, тонични гърчове и задни мускули тилната, коремните мускули напрежение.

Прогнозата на алкохол кома обикновено благоприятно. Въпреки това, в някои случаи, има смърт, най-често се причинява от парализа на дихателния център. Във всички случаи, когато кома с продължителност повече от 18 часа трябва да бъде съмнения относно точността на диагностиката и прогнозата на алкохолна кома.

лечение

Във всички случаи на отравяне с алкохол (алкохолна кома), за да се предотврати по-нататъшното усвояване на алкохол, е необходимо да се вземат мерки, за да я премахнете от стомаха. За тази цел, произведени вода стомашна промивка. Препоръчително е да се подкожно инжектиране на апоморфин, който е 4-5 минути, той предизвиква повръщане. След това пациентът се успокоява.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Въвеждане 0.5 мл подкожно

Апоморфинът е необходимо в случаите, когато в резултат на рязко разклащане на пациента не може да се направи стомашна промивка.

Когато падане на сърдечно-съдовата дейност, предписан инжектиране на стрихнин (Сол. Strychnini nitrici 0,1% 1,0), kardiazola, kordiamina, камфор. Камфор е противопоказан при ажитация, тъй като в тези случаи, тя увеличава възбуда. Камфор и е противопоказан по време епилептиформени припадъци.

За да се намали възбуждане на пациенти и епилептични припадъци необходимо назначаване на лумена и хлоралхидрат в следните предписания:

Rp. Luminali 0,1
D. т. г. N. 6
S. 1 таблетка 2-3 пъти дневно
Rp. Chlorali hydrati 4 200,0%
Natrii bromati 10,0
MDS. 1 супена лъжица 3 пъти дневно

Ако пациентът не е възможно да се даде лекарството вътре, въведете хлоралхидрат клизма.
Rp. Sol. Chlorali hydrati 5% 100,0
DS. Въвеждане на клизма на 50 мл (затопля до телесна температура)

За същата цел (за намаляване на възбудимостта) понякога се инжектира подкожно 1 мл 1% разтвор на морфин с, както и на мокро опаковане прилага.

Когато депресия на респираторни и вазомоторни центрове прилага инхалация руно с амоняк, което води до рефлекс дихателния център възбуждане и приемане на амоняк в (2-3 капки в половин чаша вода).

В остър респираторна депресия прилага подкожно 1 мл 1% разтвор на лобелин а. Изкуствено дишане се използва в изключителни случаи, когато депресията на дихателния център води до почти пълно спиране на дишането.

От голямо значение е цялостната грижа. Необходимо е да се постави на пациента в леглото и даде висока позиция на главата (за да се намали притока на кръв към мозъка), топли одеяла, бутилките топла вода да се постави на краката. На гърба на крака и бедрото може да сложи горчица (голяма), на главата - студен компрес с оцет или лед.

В повечето случаи на дейности по третиране на алкохол отравяне се извършват на място. Имайте предвид, че понякога, когато се появи етилов алкохол отравяне смърт. Това задължава здравето на работниците внимателно да извършва всички тези дейности, както и да не се оставя на пациента, докато той е изваден от тежко здравословно състояние.

В случай на съмнение за отравяне метанол трябва незабавно да се извърши стомашна промивка и едва след това се хоспитализиране на пациента. Ако транспорт не е възможно, трябва да се направят следните терапевтични мерки.

След промиване на стомаха на пациента поставено легло, като високо положение и главата го поставя върху лед. Веднага след интоксикация прилага подкожно 50-100 мл 2% разтвор на калиев перманганат, който се използва като оксидиращо средство за унищожаване на мравчена киселина.

Подкожно приложен разтвор на натриев хлорид с сода бикарбонат (Natrii chlorati 28,0 + Natrii bicarbonici 20,0 + Aquae destillatae 1000,0).

В някои случаи да масивно кървене (500-600 мл или повече), последвано от преливане на кръв. Разбира се, такова събитие е възможно само в болница. Понякога лумбална пункция се извършва. В проявите на колапс са назначени от подкожни инжекции от кофеин, kardiazola, камфор.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден