GuruHealthInfo.com

Спешна помощ за деца. реанимация



Видео: кардиопулмонална реанимация при кърмачета. Червения кръст / Червения полумесец

Най-забележителната разлика между спиране на сърдечната дейност при деца и възрастни е различната етиология. При възрастни, сърдечна недостатъчност се дължи главно на заболяване на коронарната артерия. Поддържане на живот при възрастни с сърдечен арест се основава на този принцип, а основният акцент е върху навременното разпознаване и лечение на сърдечно-съдови заболявания. При деца, спиране на сърцето е обикновено вторично спиране на дишането и шок синдром.
Когато реанимация на новородени трябва да се разглежда и възрастови особености. Дозата на същото лекарство, подходящо за 6-месечно бебе, е по-голяма за 1 месец-старите и неадекватни за 5-годишен. В зависимост от възрастта и размера на тръба ендотрахеална може да варира, приливен обем, сърдечен пулс и респираторна норма на компресии.

дихателните пътища

дихателните пътища на детето е много по-малка от тази на vzroslogo- техните размери варират в зависимост от възрастта. Функционални различия са по-силно изразени при кърмачета и малки деца. Горните дихателни пътища на детето са поставени по-горе и повърхността, отколкото при възрастни.
Когато едно дете е в легнало положение, неговата изпъкнали врата причинява огъване на врата на гръдния кош, които допринасят за това вентилационни оклузия. Можете да поправите лека накланяне на главата, което му придава статут "свободен назален дишане",
Прекомерно разширение или преразтягане се препоръчва за деца и възрастни, причиняващи запушване на дихателните пътища и могат да допринесат за интонацията на трахеята, като за нейна основа хрущял при кърмачета все още е твърде слаб. Позицията на главата с (позиция смъркане) свободен назално инхалиране може да се постигне чрез поставяне на валцувани кърпа под задната част на главата или друг мек обект (фиг. 1).
Независимо от правилната позиция на главата, хипотоничен тъкан в долната челюст на детето може да бъде запушена дихателните пътища след себе си. Това може да се избегне чрез повдигане на брадичката или леко издърпване на долната челюст напред, което води до езика се движат далеч от стената на задната фарингеална. Ако всички манипулации, описани по-горе са неуспешни, трябва да помислите за използване на перорален или ендотрахеална тръба.
Фиг. 1. - позиция, в която висок риск от запушване на дихателните пътища. флексия на шията в гърдите, причинени от изпъкнали тила. 
Б - смъркане позиция дава максимална възможност за поддържане на дихателните пътища отворени. Обърнете внимание на лек рисунка задната част на главата. Neck флексия се коригира чрез повишаване на главата (1) и (или) на гърба на подкрепата на врата (2).

орална дихателните пътища 

Устни канали не са много широко използвани в педиатричната практика. Но те могат да бъдат полезни в случаите, когато описаните по-горе методи не могат да се движат езика от задната част на гърлото. Тръбата се поставя в устата с помощта на шпатула език, както се прави при възрастни.

интубация 

Мнозина вярват, че ендотрахеална интубация при бебета и деца е по-лесно, отколкото при възрастни. Все пак, има някои разлики, свързани с анатомичните особености на пациента и на оборудването, използвано.
Избягвайте преразтягане на шията, и е необходимо да се използва смъркане позиция по време на интубация.
Извита ларингоскоп Blade (Macintosh острие) рядко се използва при деца под 4 години по две причини. На първо място, поради високата позиция и главния вход на traheyu- долночелюстната маса меките тъкани може да затвори гледка, когато острието е инсталиран в правилната позиция. Второ, острието трябва да се използва, само правото размер и съответното изкривяване на езика. Поради тази причина, предпочитано права laryngoscopic острие (Miller).
Размерите на трахеални тръби трябва да съответстват на възрастта на пациента. Общото правило е, че: на вътрешния диаметър на тръбата трябва да има приблизително със същия размер като на върха на малкия пръст на пациента. Деца 7-8 години се използват bezmanzhetochnye тръба, защото на тази възраст subesophageal трахея обикновено стеснен и се генерира достатъчен "замък"Така че е необходимо маншета. Почти винаги е възможно да се интубира с ларингоскоп острието който е твърде голям, и вентилира с тръба, която е твърде малка, но не и обратно.
След като детето се интубира, един от асистентите трябва да притежава ендотрахеална тръба в правилната позиция, стига да не се фиксира по безопасен начин. Минимално движение пациент (особено при много малки деца) може лесно да се движат метрото от трахеята на хранопровода.

Отстраняване на чужди тела 

За използването на най-безопасните и най-ефективните методи за предоставяне на спешна помощ на детето в състояние на шок, има някои противоречия.
Американският Heart Association заострени противопоставя два от тези техники, които обикновено се използват при възрастни пациенти:
  • Heymliha приемане, което се смята, че не трябва да се прилага при деца до 1 година, с оглед на евентуални щети на органите на коремната кухина;
  • сляп манипулация на пръстите на ръцете (без контрола на), което е свързано с риск от натискане на чуждото тяло по-дълбоко в дихателните пътища. Въпреки това, съществуват сериозни възражения, но настоящите препоръки се основават на съществуването на обратната струя въздух (обратно удар) чрез разклащане на гръдния кош, за да освободите дихателните пътища на бебето от чуждо тяло. 

Видео: Част 2 кардиопулмонална реанимация (CPR)

Предложеното определение поредица от спешни мерки в шокиран детето на възраст под 1 година, за която не може да кашля, плаче или да диша.
  • Детето е разположен с лице надолу, поставяйки главата му на ръката си reanimatora- случай на по-голямо дете, тя се наклони над коляното му възстановяване (глава трябва да виси), а след това направи четири удара с меЖдулопатъчната региона. 
  • Ако обструкция на дихателните пътища продължава, бебето се поставя на гърба си по ръцете на кислороден апарат на (по-старите детето е поставен непосредствено на пода и за външен сърдечен масаж), а след това произвежда четири последователни гърдите компресия (компресия на сърцето). 
  • Натиснете долната челюст, разгледа устата и видимата чуждото тяло се отстранява. 
  • Ако то не бъде отстранен, се пристъпи към вентилацията "уста на уста" или "уста-в-уста и нос",
  • Ако препятствието не се отстранява, методите се повтарят в същата последователност. Докосването на гърба (в меЖдулопатъчната региона) и пастърма притискане на гръдния кош, според някои клиницисти може да влоши обструкция. 

Видео: Сърдечно белодробна реанимация

По-нататъшните изследвания може да доведе до преразглеждане на препоръките. В момента използването на деца, лекувани с препоръчваната Heymliha стара от една година, е описано за възрастни. Тя може да бъде извършено в състояние на пациента, седнало или легнало положение.
Горните препоръки са предназначени предимно за хора, които за пръв път се сблъскват с това дете и нямат опит в използването на оборудване за дихателна реанимация. В контекста на спешното отделение pomoshi вероятно трябва първо да се опита да насочи ларингоскопията, визуализацията на дихателните пътища и премахване на чуждо тяло форцепс Макгил.
Р. излее
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com