Спешна грижа за заболявания на сърцето. Физиологични основи на гръдна компресия

Целта на кардиопулмонална реанимация Това е да се осигури изкуствен циркулация на кислород кръв към жизненоважни органи (особено на сърцето и мозъка) в опит да се спре дегенеративни процеси, причинени от исхемия и аноксия, докато възстановяването на спонтанното обращение. Основните методи за поддържане на жизнените функции сам може да спаси човешки живот по някакъв sluchayah- в повечето случаи изисква по-нататъшно реанимация.

Най-важният фактор за успеха на усилията за реанимация е времето, необходимо за надеждна ефективно възстановяване на спонтанна циркулация, която е до голяма степен зависи от използването на съвременни животоподдържащи методи като дефибрилация.

хемодинамични параметри 

В повечето случаи, затворен резултати гърдите компресия в тежко състояние, дължащи се на ниско кръвно поток. В един експеримент с животни сърдечния дебит в този случай варира в диапазона от 17 до 27% от стойностите, записани преди спиране на сърдечната дейност. Близкия сърдечния индекс при малък брой пациенти, които са направени съответните дефиниции, по време на затворена гърдите компресия е равна на 0,76 л / мин до 1 м, което е приблизително 25% от сърдечен индекс в състояние на човек в покой стойността му е дори по-малък от в тежка кардиогенен шок.

Кръвно налягане по време на гръдна компресия също е много ниска. Диастоличното кръвно налягане по време на затворена сърдечен масаж е движеща сила за коронарния кръвен поток и може да достигне 20-40 mm Hg в началото на масажа, ако тя е направена веднага след спиращ сърцето, но тя бързо пада до под 20 mm Hg За стойностите на диастоличното кръвно налягане под 40 mm Hg вероятността за успешно реанимация е ниска поради недостатъчна коронарния кръвен поток.

През затворената сърдечен масаж коронарния кръвен поток и миокардна перфузия са изключително ниски - около 5% от стойностите, записани преди спиране на сърдечната дейност. Има строго положителна линейна корелация между диастоличното кръвно налягане и коронарния кръвен поток по време на продължителна реанимация успешен резултат зависи от адекватна перфузия на миокарда. Мозъчен кръвоток е обикновено по-малко от 10% от него до сърдечен арест.

Така че, ако гръдна компресия започва веднага в случай на срив на жертвата, хемодинамичните параметри не са толкова лоши, както е описано по-горе, обаче, те бързо се влоши без адренергичен поддържащата терапия.

Измислянето как механичен натиск върху гърдите насърчава кръв е от особен интерес. Системите за затворени течни потока се извършва в присъствието на градиент на налягането. Вътрешен сърдечен масаж води следователно до krovotoka- при прилагането на този метод, трябва да се създаде градиент на налягане. Класическа теория сърдечна помпа и по-късно теория гръдната помпа: За да се обясни градиента точното налягане възниква по време на компресия на гръдния кош, две теории бяха представени.

според сърдечна помпа теория, първи формулирани Kouwenhoven, с директна компресия градиент налягане сърдечна възниква в сърцето на нивото на апарата за клапан. Необходим компонент са функционално пълни сърдечни клапи в тази теория. Хемодинамична доказателства за тази теория се прилага само за РКП с висока скорост. В този експериментален CPR се използва като мощен сила в сравнение с обикновено използвани компресия с по-висока честота и по-ниски неговата продължителност.

Гръдна теория помпа Той твърди, че устойчив приток на кръв се дължи на вътрегръдната - екстраторакални градиент налягане. По време на фазата на компресия на конвенционален гърдите компресии всички стойности на налягане вътре в гърдите е почти същото, въпреки че между vnutritorakalnymi артериални съдове и екстраторакални венозен съд има градиент на налягане. Доказано е наличието на функционални пълни венозни клапана на гръдния отвор в югуларната вена, който предотвратява разпространението на високо интраторакална налягане до вратната вена, като по този начин създаване на градиент на налягането между сънната артерия и вратна вена.

По време на релаксация на цикъла има градиент на налягане между аортата и дясното предсърдие. Този градиент налягане всъщност е диастолично налягане перфузия в коронарните съдове, които до голяма степен определя коронарния кръвен поток.

Доказателства за съществуването на гръдната механизъм помпа, които са получени чрез използване впоследствие двумерен ехокардиография при хора по време на затворена сърдечен масаж, са показали, че камерна размер по време на компресия не се променя, и митралната и аортната клапи по време на компресия остават отворени. Angiokardiokinografiya експериментални животни показва некомпетентност атриовентрикуларен и аортни клапи, по време на компресия, без признаци на вентрикуларна компресия. CPR на кръвния поток се случва по време на компресията и белия дроб - по време на почивка.

Гръдна механизъм помпата генерира кръвен поток чрез създаването интраторакална - екстраторакални градиент налягане. По този начин предотвратяване на разпространението на интраторакална налягане в налягането във венозната система на централната нервна система създава специални условия, при които увеличаването на интраторакална налягане теоретично да увеличават кръвния поток в сънната артерия в мозъка.

Робърт Джаксън

Споделяне в социалните мрежи: