Изборът на решение за хидратация и рискове от коронарография

Използването на натриев бикарбонат вместо физиологичен разтвор за хидратиране преди и след 4 часа след коронарна ангиография може да намали риска от смърт при пациенти.

Това е според ново рандомизирано проучване.

В проучването, което се спира преждевременно, смъртността от всички причини за 6 месеца е 3 пъти по-ниска при пациенти, лекувани за коронарна ангиография преди хидратация с разтвор на натриев бикарбонат (3.2% спрямо 10.8% - Р = 0.021) ,

В същото време, когато периферната ангиография открие подобна разлика в резултатите. Тези резултати, оповестени д-р Ричард Соломон, изследовател в Университета на Върмонт в Бърлингтън.

За разлика от други проучвания в тази работа е установено, за да повлияе на процеса на скорост хидратация на контраст-индуцирана нефропатия. Д-р Соломон време на заседанието на транскатетърно Сърдечно-съдови Therapeutics каза, че "твърденията за механизма nonrenal защита на сърцето." Възможен механизъм е неясна, а днес учените могат само хипотезата. Но остава фактът, че разтвор на натриев хидрогенкарбонат за предпочитане физиологичен разтвор хидратация преди коронарна ангиография.

Данни от клинични проучвания и наблюдателни проучвания съобщават за асоцииране между остра бъбречна недостатъчност (OPP) и по-лоши клинични резултати в дългосрочен план, но в това проучване, не е наблюдавано връзка между избора на решение и риска от нефропатия. В писмо до един от американските издания, каза д-р Brar Somdzhot Medical Center, Kaiser Permanente (Лос Анджелис), който е скептичен за резултатите от работата. Той призова изучаването на BOSS, резултатите от които се използват д-р Соломон не е съвсем подходящ за оценка на крайната точка.

Соломон представени резултатите от изследванията отдели, което сравнява ефикасността на бикарбонат и физиологичен разтвор на натриев за предотвратяване на смърт, необходимостта от подмяна на бъбречната функция и прогресивна бъбречна недостатъчност в рамките на 6 месеца при пациенти с приблизителна скорост на гломерулна филтрация 44 мл / мин / 1,73 квадратни метра при преминаване ангиография ,

И двете средства се прилагат болус доза от 5 мл / кг един час преди процедурата, и след това бавно, при доза от 1.5 мл / кг / час в продължение на 4 часа след ангиография.

планирано Размерът на пробата от 536 пациенти, но в крайна сметка само рандомизирани 391. По-голямата част (80%) бяха коронарна ангиография, останалото - периферната ангиография. В рамките на 4 месеца не се намери значителна разлика в първичната крайна точка (14,8% в групата на бикарбонат, срещу 16.3% в групата с физиологичен разтвор, P = NS). Това е в съответствие с някои от по-големите изследването, проведено по-рано, включително едно проучване на д-р Brar.

Смъртността, обаче, е по-ниска в групата на бикарбонат, но разликата е значителна само в коронарна ангиография.

"Честотата на контраст-индуцирана нефропатия не беше различно в двете групи, което е много важно, защото много хора, включително и аз, се смяташе досега, че разликата в резултата в тези проучвания зависи от бъбречната защита. И тук не е имало комуникация между ефектите върху бъбреците, както и всички случаи на смърт "- казва д-р Соломон.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден